A összeomlása a légcső és stabilizálási eljárások
A összeomlása a légcső és stabilizálási eljárások
További képek
A összeomlása a légcső jellemezve lapított légcső porcgyűrű és fejlesztése mentes a felesleges dorzális trachea membrán későbbi szűkülete és elzáródása a légcső.
A etiológiája ez a betegség nem teljesen ismertek. A összeomlása lehetnek primer és szekunder. Elsődleges összeomlás lehet fix vagy dinamikus, ez gyakrabban fordul elő a fiatal kutyák és leggyakrabban örökletes. Másodlagos összeomlása - Acquired komplikációjaként fordul elő, a különböző betegségek, a légúti és keringési rendszer. Másodlagos összeomlás mindig dinamikus. A légcső összeomlása is a nyaki vagy háti gerinc, és elterjedt a hörgőket. A összeomlása a légcső, mint elsődleges betegség előfordul túlnyomórészt kisebb fajták (Yorkshire terrier, Spitz törpe, játék terrier, chihuahua és mtsai.).
Az eljárás magában foglalja a dorzális trachea membrán és porcos gyűrűk a légcső. Ha a hátsó membrán túlzott vagy legyengül, és a légcsőgyűrűket változatlan, akkor van dolgunk, az 1.-2. Fokozat az összeomlás. A összeomlása a cervicalis dorsalis membránt készíteni az inhalálás során, amikor egy összeomlása a háti területen, és a fő hörgők - majd ahogy kilégzéskor, ami a funkcionális stenosis. Amikor a folyamat az érintett porcos gyűrűk a légcső, akkor jön a 3. és 4. fokú összeomlása. A porc gyűrűk lapított és nem tartja a C alakú légcső. Úgy gondoljuk, hogy ez annak köszönhető, hogy csökken a glikoproteinek glikózaminoglikánokat a porc légcsőgyűrűket. A trachealis gyűrűket rövidített és lapított dorsoventrally alkotó résszerű lumen trachealis lumen kisebb lesz, mint a kutyák az azonos méretű. Ennek eredményeként, - a keresztmetszeti területe jóval kevésbé működőképes légcső lumen, ami megnövekedett légúti ellenállást. Mindez hozzájárul a krónikus gyulladás a légcső. Emiatt vannak változások a hám bélés a légcső csökkenti a csillós sejtek (amelyek felelősek a tisztító a légcső), és növeli a termelést a sűrű nyák. Ezek a változások a romló légzés és köhögés erősítés. Attenuált mellkasi porcos gyűrűk a légcső és a hörgők porc lehetővé kollabirovatsya intratoracikus légutak kilégzéskor, ami a magas kilégzési nyomás és megnövekedett pulmonális vaszkuláris rezisztencia. A növekedés a nyomás a pulmonális erek vezet hipertrófia a jobb szívfél.
Klinikai légcső összeomlás tünetek jelenhetnek meg bármikor, vagy nem jelenik meg, és néha nem is hiszem, hogy jelen van a betegség az állat. A jelenléte jellemző tüneteinek tracheális összeomlása látható paroxizmális, száraz köhögés, amely könnyen okozta gerjesztés húrozást pórázon vagy trachealis tapintás. Súlyos esetekben van sípoló légzés (sípoló légzés) között roham a köhögés, légszomj, cyanosis, és néha asztmás rohamok és összeomlik. Amikor a nyaki légcső összeomlás következik be túlnyomórészt belégzési nehézlégzés; alatt összeomlott belsejében a mellkas megnövekedett transtraheobronhialnogo nyomás kilégzéskor jelentkezik elsősorban kilégzési nehézlégzés, és néha tovább pukkanó hangot ütközés trachea falak egymással.
Diagnózis és kezelés
Diagnózis a betegek légzési elégtelenség nagyon nehéz, mert néhány diagnosztikai vizsgálatok igényel érzéstelenítést. A légcső tapintása provokál köhögési görcsök, tapintása a nyaki gerinc növelheti a súlyos légszomj miatt megnövekedett laposabbá a légcső.
Diagnózis lehet eredményeként X-sugarak a betegek az oldalsó fekvő helyzetben. Fluoroszkópiát jobb a diagnosztikus értékű, mint a röntgenfelvételek, mivel Ez lehetővé teszi láthatóvá a légcső mozgásban alatt lélegzik. Ha ez nem lehetséges, hogy végezzen röntgen, szükség van a kellően pontosan megragadni a pillanatot belélegzés vagy kilégzés a röntgenfelvételen. X-sugarak a cervicalis trachea osztályának hajtja végre, amikor az inhalációs, mellkasi tracheális osztály - idején lejárati. A nehéz betegek röntgen végezhető álló oldalsó pozícióban (ris.1,2).
Endoszkópia a legjobb diagnosztikai értékeléséhez a légcső és a hörgők, de végrehajtására csak érzéstelenítéssel. Bronchoszkópia lehetővé teszi, hogy belsejében a légcső az egész hosszában, hogy értékelje az állam az nyálkahártya, hogy értékelje a mozgás a légcső során légzési ciklust. Tracheoscopy „arany standard” diagnózis és használják megerősíteni a diagnózist. A jelenléte a változások a lumen a légcső és a hörgők 4 fok trachea összeomlása. A légcsövet a „normális” van egy csaknem kör alakú annak teljes hossza mentén. Az egészséges állatok légcső áll sobraznyh alakú porcos gyűrűk egymáshoz háti légcső membrán. Dorsalis tracheális membrán általában tekinteni, mint a hosszanti simaizom rossz szakaszok során lélegzik. A légcsövet borított nyálkahártya, amelyeket át nézve a porcos gyűrűk. Nyálkahártya „OK” úgy néz ki, sima, halvány rózsaszín, nyálkahártya alatti réteg gazdag áthatja kapillárisok (3. ábra). Ha a szint 1 tracheális összeomlása is megfigyelhető, hogy az alak a légcső alig változott, dorzális membrán enyhén laza, a porc gyűrűk alátámasztó normális formában légcső, a légcső lumen csökken mintegy 25% (4. ábra). Amikor a 2. fokú összeomlás dorzális membrán kifeszített és laza, kissé lapított porcos gyűrűk, tracheális lumen 50% -kal csökken (5. ábra). Összecsukása 3. fokozatú azzal jellemezve, hogy a dorzális membrán laza úgy, hogy szinte érinti a dorzális a porc gyűrűk porcos gyűrűk dorsoventrally lapított, tracheális lumen csökken 75% (6. ábra). 4. fokú összeomlása a légcső: dorzális membrán fekszik a porcos gyűrűk légcsőgyűrűket lapított és telepített gyakorlatilag nem légcső lumen (7. ábra) (a Tangner CH, Hobson HP: Egy retrospektív vizsgálatban 20 kezelt esetek összeesett légcső / Vet Surg 11: 146, 1982).
Endoszkópia kell dolgozzon ki egy tervet és ellenőrzi a további műtéti beavatkozást légcső összeomlása. A beavatkozás előtt és után az állatokat súlyos légzési elégtelenség szükséges oxigén terápia.
A légcső összeomlás megy orvosi és sebészeti kezelés. Terápiás kezelés leggyakrabban használt másodlagos összeomlása a légcső, valamint, különösen, ha az elsődleges betegség. A kezdeti összeomlott a légcső Terápiás kezelés célja, hogy csökkentse a mértéke összeomlás és célszerű, ha az állat reagál erre a kezelésre (amellett, hogy újra endoszkópia figyelni, hogy az eltűnése a klinikai tünetek a betegség). Terápiás kezelés magában foglalja egy folyamán antibiotikus kezelés, glükokortikoidok, ha szükséges, hörgőtágítók és köhögéscsillapító szerek.
A leírt sebészeti kezelések közé redők dorsalis tracheális membránstabilizációs alkalmazásával, endoluminális sztentek és önmagától táguló polipropilén stabilizálását vneshneprosvetnuyu gyűrűk.
Operáció előtti előkészítésére minden típusú műtét ugyanaz: a antibiotikumok 24 órán át, és az oxigén terápia szükséges minden szakaszában az előkészítés.
Alkalmazási technikáinak redők dorsalis tracheális membránjával betegek egy kis fokú összeomlása a légcső, amikor porcos gyűrűk megtartják alakjukat és dorsalis membrán feleslegben (1. és 2. fokozat). Bemetszést ejtenek mentén középvonalon, felfedve a nyaki légcső, majd folytatja sternotomiaból metszést bevonása esetén mellkasi légcsövet elválasztjuk. Széles gyengült tracheális membrán összevarrtuk csomózott öltések (menet - monofil nem felszívódó). Ez megakadályozza behajlást eredményez a membránon keresztül a lumen a légcső és a légúti elzáródás. Súlyos trachea porcgyűrű trachea összeomlása és lelapul dorsoventrally alkotják fele a kerülete a légcső. Ezzel kapcsolatban a technika alkalmazása során a redők dorsalis membrán nem ajánlott, mert okozhat súlyos szűkülete a lumen. Amikor a 3.-4. fok az összeomlás, amikor a szélessége a dorzális a membrán felületével felével egyenlő a kerülete a légcső, körülbelül 25% -a a kerülete a meglévő berendezések során elvész a gyűrődések kialakulása. Potenciális keresztmetszeti területe a légcső csökken mintegy 44% (A. Wendell Nelson betegségei a légcső és bronch) (ábra8).
A külső rögzítőszerkezet légcsőgyűrűket alkalmazásával elválasztottuk polipropilén. Ezek készülhetnek fecskendőhengeréhez vagy lehet az ipari termelés. Műanyag gyűrű körülveszi a légcső részlegesen lefedő azt 2/3, az szükséges, hogy a rugalmasság és a lehetőségeket, hogy mozgassa a légcső során lélegzik. Fontos, hogy a beültetés a gyűrűk nem volt zavaró a vérellátása és beidegzése a légcső. Használata gyűrűk különböző átmérőjű, a belső átmérője van kiválasztva átmérőjétől függően a légcső. Külső stabilizáció, nézetünk szerint kell használni nyaki összeomlás és közelebbi mellkasi összeomlása miatt beállítás a külső része az implantátum a mellkas rendkívül nehéz megvalósítani, nem komolyan megzavarják a funkció a vérellátása és beidegzése (9. ábra).
Operatív keresztül elérhető egy középvonali hasi bemetszést a garat a mellkasi belépő. Támasztógyürü egymás felett helyezkednek dorsoventral oldalán a légcső. A gyűrűk kapcsolódnak a légcső útján ízületek 5, amelyek egymáson vannak, mindegyik gyűrűn. Erre a célra az egyes támasztógyűrű előzőleg kifúrt öt nyílások: egy nyílás mindkét végén gyűrű, egy mindkét oldalán oldalirányban és dorsalis membrán. Varratokat alkalmaznak monofil szállal nem felszívódó (5-0), a további szövet varrt rétegekben (10. ábra).
Annak ellenére, hogy némi sikert vneshneprosvetnoy stabilizáció, ez a módszer a nyitott műtét. Bár vneshneprosvetny protézis lehet alkalmazni nyaki légcső összeomlása, rendkívül nehéz alkalmazni a mellkason belül összeomlott. Egy lehetséges szövődmény elhalása légcső falának, ami gyakran előfordul, ha a vérellátás a légcső megsérti ezt a komplikációt értesítenie kell a tulajdonos az állat.
Endoluminális helyreállítása légcső keresztül önmagától táguló stent készült Nitinol (nikkel-titán ötvözet) használt a közelmúltban. Ez protézis eredetileg tervezett bővítése sérült artériák és epeutak emberekben. Az általunk használt biliáris stentek Nitinella, amelyeknek számos előnye van: atraumatikus végei csökkentse annak lehetőségét, traumás légcső fal, nagy szilárdságú ellenállás, jó kapacitás bővítését, könnyen implantáció, radiopak markerek mindkét végén a sztent (ris.11,12).
Mivel a Nitinol hajlékony és rugalmas, és fizikai tulajdonságai hasonlóak a porc, a légcső, a legtöbb önműködő sztentek készült nitinol. Nitinoit stent használunk állandó implantátumot, és ezért nagyon fontos, hogy válassza ki a megfelelő méretet. Az átmérő van kiválasztva viszonyítva a normál rész trachea átmérője. Tartós beültetés, az szükséges, hogy a stentet a nyálkahártya alatti réteg, ez okozza nyomást elhalása az epitéliumban, de nem okoz a migráció a stent, amely irritációt okozhat, és a termelés granulációs szövet vezető légúti elzáródás. A cél az, hogy a légcső túl a többit a sztent és vezetjük be a nyálkahártya alatti réteg. Fokozott nyugalmi tracheális átmérőjű 1-25-1.8 időt biztosít optimális tömörítés. Átmérőjének növelése kétszer vezethet negatív következményekkel jár a sztent behatolás a mélyebb rétegeibe a légcső és a nekrózis (13. ábra).
A telepítés után a stent a légcső ürege, a stent fokozatosan alkalmazkodik az üreg méretét a légcső. Az előnye ennek az eljárásnak, mint a műtéti stabilizálásra ¬sostoyat az, hogy nem invazív, és mindössze 5-10 perc, függően a gyakorlati képesség (ris.14,15).
A műtét után, a páciens szükséges oxigén terápia. Antibiotikum látható 7-10 napig, kortikoszteroidok belül 3 nappal a műtét után. A betegek egy tartós köhögés gyógyulás alatt, ami a gyulladás és ödéma miatt varratok penetráló az implantátum vagy, hogy gyulladáscsökkentő, köhögéscsillapító gyógyszerek és hörgőtágító. Időszakos köhögés összefüggésben lehet az összeomlás a fő hörgőket, vagy a szívbetegség. Ezeket az állatokat úgy kell tekinteni, kardiológus. Ismételt bronchoscopia rendelt általában 40-45 nappal a műtét után. Nagyon ritkán működtek állatnak van szükség tracheostomiás a posztoperatív időszakban.
Vissza a szekcióba