A nyelőcső éget - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
nyelőcső égési - károsodás nyelőcső szövetet, eredő közvetlen kitettség agresszív vegyi, termikus vagy sugárzás szerek. Az első jelei égés erős égő fájdalom a szájban, a szegycsont mögött, gyomortáji; nyálzás, hányás, az ajkak. A jövőben érvényesül mérgezés klinika, sokk, elzáródása a nyelőcsőbe. A diagnózis az elsődleges jelentőségű a betegség története; az akut fázis után végezzük esophagogastroscopy, radiográfia nyelőcső. Sürgősségi ellátás, hogy semlegesíti a kémiai szer, fájdalomcsillapítás, anti-sokk és méregtelenítő tevékenységeket. Lépésben hegesedés végzett műtét.
nyelőcső égési
nyelőcső égési - súlyos károsodása a nyelőcső fala, általában együtt járó véletlenszerű vagy specifikus lenyelése korrodáló folyadékok. Mintegy 70% -ánál égési sérülések a nyelőcső - a gyerekek. Fogadása maró lúgok és savak gyermek véletlenül fordul elő, főleg -, mert a szokás, próbálja meg minden tévedésből, amikor nem megfelelően tárolt agresszív kémiai oldat (tartályban ital és élelmiszer-ipari termékek). A felnőttek, nyelőcső ég az esetek 55% esetén ez véletlen felvételi savak és bázisok helyett italok vagy gyógyszerek (személyi balesetek), és 45% - abból a célból, öngyilkosság. A túlnyomó többsége a nyelőcső okozta kémiai égések, besugárzás és hőkárosodás ritkák. A korábbi években, a legjelentősebb oka kémiai égések részesült megoldásokat marónátron vagy kálium-permanganát. A mai napig, 70% égési sérülés a nyelőcső okozta ecetsav lényege.
Okok nyelőcső égési
A leggyakoribb fajta sérülés a nyelőcsőbe - égési sérülést okoz. nyelőcső égési okozhatja a tömény sav (ecetsav, sósav, kénsav), alkálifém (nátrium-hidroxid, nátrium-hidroxid, nátrium-hidroxid), egyéb anyagok (etil, fenolt, jódot, ammónia, Lysol, ragasztó-szilikát, acetonban, kálium-permanganát, elektrolit oldatok, peroxid hidrogén és mtsai.). Okai fogadására korrozív vegyszerek változtatható.
A betegek túlnyomó többsége nyelőcső égés gyermek egyéves tíz év. Fokozott sérülések gyerekek ebben a korban tartomány miatt a természetes kíváncsiság és figyelemelterelés. Ez nagyon fontos és háztartási gondatlanság a szülők, amikor maró anyagokat tárolják egy jelöletlen tartályban vagy az ital konténerek. A felnőttek körében, a kémiai károsodás a nyelőcsőbe körülbelül az esetek felében lehet a véletlen műve (vétel alkohol helyettesítésére. Maró ittas vagy véletlenül), az összes többi esetben általában társított öngyilkossági kísérlet. Fogadása agresszív megoldások öngyilkossági szándékból gyakoribb nőkben. Thermal és a sugárzás elégeti a nyelőcső nagyon ritkák.
Maró anyagok érintkezik a nyálkahártya a száj, a garat, a nyelőcső és a gyomor kárt okoznak a hám és a progresszió a folyamat - a mélyebb szövetek. sav általában okozhat kifejezettebb nyelőcső éget és alkáli - gyomor. Ez annak köszönhető, hogy a gyomor nyálkahártya ellenáll a savas közegben. A nyelőcső alkáli égetés jellemző súlyosabb és mély károsodás, például égések gyakran kíséri a nyelőcső megrepedését. mediastinitis. gennyes szövődmények, gyomorvérzés.
Részletesen szaporítási patológiai folyamatot elszigetelt nyelőcső első fokú égési (csak érinti hám), a másodfokú (izomrétegének befolyásolja bezárólag) és a harmadik fokozat (a kóros elváltozásokat körülvevő borítás nyelőcső szöveti és a szomszédos szervek). A több elosztott a nyelőcső éget, annál nagyobb mérgező termékek szétesési szövetek a véráramba. Súlyos toxicitás károsodását okozhatja, hogy a szív, az agy, a vesék és a máj. A kombináció a fájdalmas sokk, mérgezés és többszervi elégtelenség a mély nyelőcső égések belül halálhoz vezet az első két vagy három napig.
Tünetei nyelőcső égések
érintett, mind a helyi és általános tünetek a nyelőcső égés. Agresszív megoldás esik a hám a nyelőcső okoz jelentős szövetkárosodást és idegvégződéseket, ami a nyelőcső hatalmas összeg. Emiatt, egy erős fájdalom során az égési terjedési: a szájüregben, a torokban, mellkasi és gyomortáji (károsító szert áthalad a nyelőcső, a gyomor és okozva kémiai gastritis). Súlyos szöveti károsodás (korrózió oesophagitis) vezet ödéma, az első duzzadni kezdenek ajkak és a nyelv, majd a folyamat kiterjed a garat és a nyelőcső. Oedema miatt a garat és a gége tűnik nehézlégzés és hangszál sérülést okoz rekedtség. A nyelőcső, a legtöbb elváltozások keletkeznek helyeit fiziológiai szűkületek. Először is, ez vezet a dysphagia (nyelési zavarok), ezt követően alakul ki hányást. A hányás látható vérrögök és fragmentumok az emésztőrendszer nyálkahártyáján cső. Burn nyelőcső harmadik foka vezethet súlyos megsértésének levegőt, bőséges vérzés. a kialakulását nyelőcső-bronchiális fisztulák.
Gyakori tünetei a nyelőcső égések miatt felszívódását mérgező termékek szöveti bomlás fájdalom. Mély égések kíséretében hatalmas szövetelhalás és súlyos mérgezés, fájdalmas sokk. bomlástermékei károsíthatja a sejteket a szív, az agy, a vesék és a máj. Többszervi elégtelenség és a mámor nyilvánvaló nagy gyengeség, hányinger, láz, tudatzavar és szívműködés. A súlyossága a közös megnyilvánulása függ, hogy milyen kémiai került felhasználásra, annak mennyisége és koncentrációja.
Ha a beteg állapota stabilizálódik, majd néhány napon belül az égési ödéma csökken nyelőcső gyógyulni kezd sarjszövettel és hegesedés. A betegség korai (akut periódus), mert a fájdalom és az ödéma betegek megtagadja az élelmiszer és a víz. Együtt az Advent a granulátumot kezdődik szubakut időszakban, amelyben bekövetkezik az úgynevezett „hamis elengedés” - félelem ételek fokozatosan elmúlik, ez lesz könnyebb lenyelni. Azonban a jelenség a visszatérő dysphagia megjelenése miatt heg szűkülettel krónikus nyelőcső éget időszakban. A klinikai kutatások területén a gasztroenterológia. heg szűkület vagy olyan mértékben vannak kialakítva az összes beteg nyelőcső égési két hónapon belül a betegség kezdete. Ezt a folyamatot kíséri progresszív dysphagia, nyálzás, hányás, táplálkozási dystrophiában. Ha a javítás az égési hegek nem végzik el időben és megfelelően tartós hegesedés szűkülete vagy elzáródása a nyelőcső alakul betegek 70% -ában.
Diagnózis a nyelőcső égések
A diagnózis a nyelőcső éget rendesen megállapított elvégzése előtt további kutatások alapján kórtörténetét. Konzultáció a gasztroenterológus és sebész van szükség annak tisztázására mechanizmusát égések; típusú (savas vagy lúgos), mennyisége és koncentrációja a kémiai anyag. Tekintettel a súlyos kár, hogy a nyelőcső egy égési perforáció veszélye annak falán, nem invazív képalkotó módszerek első három nappal a sérülés után nem kell alkalmazni.
A stabilizálás után a általános állapota lehet nyelőcső röntgen. Az akut fázisú égési a röntgenfelvételen jelölt megvastagodása nyálkahártya redők, hyperkinesiák adatok nyelőcsövet. Orvoshoz forduljon endoszkópos az akut időszakban több informatív: míg esophagogastroscopy láthatóvá bőrpír és duzzanat a hám, fekély és az erózió a nyelőcső. razziák. A szubakut fázisában, nyelőcső szűkület röntgenvizsgálata feltárja bővítése a sztenotikus részének a nyelőcső, mérsékelt nyelőcsőgyulladás. Az endoszkópos vizsgálat szubakut stádiumban képes észlelni üszkös varasodás, hogy meghatározzák a határokat, hogy láthatóvá granulátumot és alkotó hegek. A krónikus stádiumban, a folyamat képes azonosítani a különböző típusú hegesedés: a szelep formájában gyűrűk, cső alakú, stb alkalmanként nyelőcső hegesedés malignus ..
nyelőcső égések kezelésére
Elsősegély égési a nyelőcső ellátható kórház előtti vagy az ágak a műtét és az intenzív ellátás. Beérkezése után azonnal a nyelőcső égési kell öblíteni a száját tiszta vízzel, szobahőmérsékleten inni két csésze tej. Hánytatni eltávolítására nem ajánlott, mert a gyomor olyan kémiai ágens, mivel ez ahhoz vezethet, hogy a nyelőcső megrepedését.
Miután a kórházi felvételt végzett stádium gyomorpróba, bőségesen öntözni olaj. Mielőtt a szonda behelyezése végzett helyi érzéstelenítés a száj és a garat. Keresztül a próbán eltávolítjuk, és a tartalmát a gyomorban készült inaktiválása károsító anyagok. Amikor mészsérülést termelnek gyomormosás enyhe ecetsav oldatban vagy olaj; savat semlegesítjük szódaoldattal. Ha nem tudjuk pontosan, mi okozta égési, ajánlott, hogy mossa ki a gyomorban bő vizet vagy tejet keresztül bevezetett szonda. A szemet a gyomor kell csak az első hat óra után az égés, a jövőben ez az eljárás nem praktikus.
Közvetlenül azután, inaktiválás károsító szer beadott antibiotikum megelőzésére szeptikus komplikációk végzett érzéstelenítés és nyugtatás a beteg, és a antishock kezdődik méregtelenítő terápia. Ha éget a nyelőcső első fokú takarmány a beteg indítható a második vagy harmadik napján kórházi. Ha a másodfokú égési sérülések nem indul etetés legkorábban hét vagy nyolc napig. Abban az esetben, harmadfokú égések kérdésre enterális táplálás megoldott külön-külön.
A hetedik, a tizedik napon az égés kezd végezzen tapintás a nyelőcsőbe. A módszer lényege az, napi beadás a nyelőcső lumen bougies növekvő átmérőjű, így bővül a lumen és csökkenti hegesedés. Ha akut égés kezelésére beavatkozások végeztek teljes, és az al-akut fázis - helyesen tette tapintás a nyelőcső, a kielégítő helyreállítását nyelőcső átjárhatóságát elért 90% -ában.
Ha azonban hosszú távon fejleszteni durva sebhely szűkület, jelentős szűkület a nyelőcsőben. vagy egy teljes elzáródása - végzett sebészi kezelése (nyelőcső beültetés endoszkópos boncolása heg szűkület a nyelőcső endoszkópos nyelőcső szűkület, nyelőcsőrák műanyag).
Jóslás és megelőzésére nyelőcső égések
A prognózis a nyelőcső éget miatt nézetben, a mennyiségét és koncentrációját a kémiai oldat; fokú égési gravitáció; pH folyadékok (legsúlyosabb sebek fejlődnek alatti pH 2 és 12 felett); helyes fordítás az első és a további orvosi ellátás; jelenléte és súlyossága szövődmények. A legkedvezőtlenebb prognózissal nyelőcső harmadfokú égési sérüléseket - halálozás ebben a csoportban eléri a 60%. A többi beteg prognózisa kedvezőbb, a jogot, hogy segítse a megfelelő működéséhez a nyelőcső tartjuk a betegek 90%. Megelőzése nyelőcső égés - betartották szabályokat tárolása veszélyes és maró anyagok, eltekintve italok és ételek elzárva a gyermekek, különösen a megjelölt tartályokba.