Nyaki értés - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Nyaki értés
Nyaki értés (CIN) - patológiai terhesség, ami fejleszti gyengülése miatt az izmos gyűrű található, a belső zónájában a fészerben, és nem tudja megtartani a gyümölcs- és hüvelyébe. Szülész ilyen állapotban fordul elő minden tizedik betegnél általában akkor fordul elő a második trimeszterben, ritkán diagnosztizálják után a 28. terhességi héten. Fennáll a nyaki értés hiánya a korai tüneteket, hogy ez a kóros állapot vezethet magzati halál vagy későbbi szakaszaiban fellépő koraszülést. Ha egy nő már szokásos vetélés, mintegy negyedét klinikai esetek, az oka ez a feltétel a CIN.
Amikor a nyaki értés is csökken az izomtónus, hogy a terület a belső os, ami a fokozatos közzétételt. Ennek eredményeként a membránok leeresztjük a nyaki lumenbe. Ebben a szakaszban a nyaki értés egy valós veszélyt jelent a gyermek, mert még egy kis terhelés vagy aktív mozgás okozhat épségének megsértése a membránok, a későbbi koraszülés, magzati halálozás. Ezen túlmenően, amikor Cin lehetséges fertőzés a magzat, mint a nemi szervek mindig van egy bizonyos mikroflóra.
Az okok a nyaki értés
A etiológiája nyaki értés, hogy csökkentse a hang az izomrostok, amelyek az anya záróizom. Fő feladata - Nyaki karbantartási zárt helyzetben, amíg a vajúdás. Amikor a nyaki értés, ez a mechanizmus zavart, ami idő előtti nyilvánosságra hozatala a méhnyakon. Gyakran az oka CIN traumás méhnyak-elváltozások a történelemben. A kialakulásának valószínűségét nyaki értés fokozódik a nők, akik abortusz később, könnyek, operatív szállítás (csipesszel).
Nyaki értés gyakran előfordul után plodorazrushayuschih műveleteket. hüvelyi farfekvéses szülésnél és sebészeti eljárások a méhnyak. Mindezek a tényezők okozzák trauma a méhnyak és esetleges megsértését a helyét az izomrostok egymással, ami végül hozzájárul a fizetésképtelenség. Szintén okozhat nyaki értés lehet veleszületett rendellenességet kapcsolatos rossz szerkezetben a reproduktív rendszer a terhes nők. Elegendő ritka veleszületett CIN, amely meg tudja határozni, nélkül is koncepció - ebben az esetben, nyilvánosságra hozatala a méhnyakon lesz megfigyelhető idején ovuláció több mint 0,8 cm.
Nyaki értés gyakran észlelhető a háttérben hyperandrogenismus - tartalmának növekedése férfi nemi hormonok a beteg vérében. Növelve a valószínűségét a betegség kifejlődésének figyelhető együtt ezt a problémát, a hiány a progeszteron termelés. Súlyosbító tényező nyaki értés a többes terhesség. Együtt a megnövekedett nyomást a méhnyak ilyen esetekben gyakran kiderült növekedését a termelés a relaxin. Emiatt nyaki értés néha diagnosztizált betegek ovuláció indukciót gonadotropin. Annak a valószínűsége, e patológia jelenlétében nő egy nagy magzat, polyhydramnion. jelenléte a beteg rossz szokások, teljesítő nehéz fizikai munka a terhesség alatt.
Osztályozása nyaki értés
Figyelembe véve, hogy az etiológiája kétféle nyaki értés lehet megkülönböztetni:
- Traumatikus. Diagnosztizáltak betegeknél, akiknek a kórtörténetében jelen műveletek és manipulációk által invazív méhnyakon járó hegképződés. Az utóbbi áll kötőelemeket, amelyeket nem megmarad, ha növeljük a terhelés nyomása a magzat a méhnyakon. Ugyanebből az okból lehet traumatikus nyaki értés nőknél, akiknek a kórtörténetében törések. CIN ilyen típusú fordul elő főleg a 2-3 harmadában, amikor a tömeg a terhes méh gyorsan növekszik.
- Funkcionális. Általában az ilyen nyaki értés által kiváltott hormonális rendellenesség, hyperandrogenismus vagy által okozott elégtelen progeszteron termelése. Ez a forma gyakran előfordul után 11 hét embriogenezis, ami annak köszönhető, hogy az elején a működését a belső elválasztású mirigyek a magzatban. Az endokrin szervek gyermek termel androgén, amely együtt anyagok szintetizált nők gyengüléséhez vezet az izom tónus és az idő előtti megnyitása a méhnyakon.
Tünetei nyaki értés
Klinikailag nyaki értés, mint általában, nem ölt testet. Ha vannak jelei a betegség tünetei függnek az időszak, amely a szükséges változtatásokat. Az első harmadában a nyaki értés jelezheti pecsételő nem kíséri fájdalom, ritka esetekben, kombinálva egy kis kényelmetlenséget. A későbbi stádiumokban (18-20 hét után embriogenezis) CIN előnyét magzati halált, és ennek megfelelően a vetélés. Spotting történik, esetleges kellemetlen érzés az alsó hát és a has.
A különlegessége nyaki értés az, hogy még időben látogatás egy szülész-nőgyógyász azonosítani kóros elváltozásokat nem könnyű hiánya miatt nyilvánvaló tüneteket. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy során a rutin konzultáció minden objektív kismedencei vizsgálat nem hajtják végre, hogy csökkentsék a valószínűsége a belépési patogén mikroorganizmusok. Azonban még a kismedencei vizsgálat gyanúsított megnyilvánulásai nyaki értés nem mindig lehetséges. Ennek oka a diagnosztikai eszköz szolgálhat a túlzott lágyító vagy csökkenése a hossza a nyak. Éppen ezek a tünetek gyakran jelzik a kezdetét nyaki értés.
Diagnózis a nyaki értés
Ultrahang vizsgálat - a leginkább informatív módszer felderítésében nyaki értés. A jel patológia rövid méhnyak. Normális esetben ez a szám változik, és függ a színpadon embriogenezis: legfeljebb 6 hónap a terhesség, ez 3,5-4,5 cm, a későbbi szakaszaiban - 3-3,5 cm Ha nyaki értés megadott paraméterek megváltoznak a kisebb oldalon .. A fenyegetés megszakítás vagy a korai megjelenése a baba született mutatja Channel lerövidítése 25 mm-ig.
V-alakú nyakkivágás - jellemző a nyaki értés, amely megfigyelhető mind szült és még nem ellett betegek. Felismerni a tünet nem sikerült az ultrahangos ellenőrzés. Néha a diagnózis megerősítésére idején szkennelés a minta végezzük megnövekedett terhelés - a beteg kérte, hogy a köhögés, vagy egy kicsit nyomja meg az alján a méh üregébe. A leellettek betegek nyaki értés néha növekedése kísérte a nyaki lumen egész. Ha egy nő tartozik, veszélyeztetett csoportba, vagy pedig közvetett jelei CIN, ellenőrizni kell havonta kétszer.
A kezelés a nyaki értés
Amikor a nyaki értés látható teljes nyugalom. Fontos, hogy megvédje a terhes nők ellen a negatív tényezők: a stressz, a rossz munkakörülmények, az intenzív edzés. A kérdés, hogy a feltételeket a későbbi terhesség menedzsment dönt szülész-nőgyógyász a páciens állapotától és a kezelendő elváltozások. Konzervatív támogatás nyaki értés magában foglalja a telepítést a gyűrű a hüvelybe Meier, amely csökkenti a nyomást a magzat a méhnyakon. Az eljárás ajánlott az embriogenezis során 28 hétig vagy ennél kissé nyitott szájjal.
Műtét nyaki értés lehetővé teszi a legvalószínűbb, hogy tájékoztassa a baba távon. Manipuláció magában bevezetéséről a nyak varrás, megakadályozza annak túl korai nyitás. A művelet általános érzéstelenítés alatt végezzük, annak végrehajtása szükségessé a következő feltételek: a jelei a integritásának membránok és a magzati életfunkciók, terhességi kor 28 hét, nem rendellenes váladék és a fertőző folyamatok a nemi szervek. Varratok és pesszárium nyaki értés eltávolítjuk elérésekor 37 hetes időszakban az embriogenezis, és abban az esetben a szállítási, nyitó membránok, fistula kialakulását, vagy pecsételő.
Ennek során a konzervatív kezelés és posztoperatív betegek nyaki értés kijelölt antibiotikum segít megelőzni a fertőzést. Is mutatja, a használata görcsoldók, méh hypertonia - Tocolytics. Amennyiben egy funkciós formában nyaki értés hormonális szerek használhatók járulékosan. Szállítási keresztül lehetséges a természetes genitáliák.
Jóslás és a megelőzés a nyaki értés
Amikor a nyaki értés nő lehet mondani, hogy a gyerek a szülés várható időpontja. Mivel a gyenge záróizom növeli a gyors szállítás. jelenlétében a kialakulásának valószínűségét egy adott feltétel kórházban terhes szülészeti osztályon. Megelőzése nyaki értés az időben megítélése és kezelése azonosított betegségek (különösen hormonális) szakaszában koncepció tervezés. Megtermékenyítés után, a beteg normalizálja a munka és a pihenés. Fontos, hogy megszüntesse a stressz tényezők, a kemény munka. Szakemberek körültekintően ellenőrzik a feltétele a nők, és a lehető leghamarabb annak megállapítására, hogy jön az kialakulásának kockázatát CIN.