A májbiopszia jelzések, technika és szövődményei illetékes egészség iLive
Javallatok májbiopszia
Ahhoz, hogy biopsziát kell igénybe elsősorban feltételezett krónikus hepatitis vagy cirrhosis, és néhány esetben - differenciáldiagnózis betegségek, amelyekben a kóros folyamat magában foglalja a máj (lipoidozy, steatosis, glikogenosis et al.), Sárgaság és májnagyobbodás ismeretlen etiológiájú .
Javallatok májbiopszia a következők:
- azonosító patológia okozott változások a májfunkciós tesztek;
- szükség van további diagnózist és a prognózis a krónikus hepatitisz;
- megerősítése a rendelkezésre állás és a prognózist alkoholos májbetegség;
- Diagnosztizálása szisztémás betegségek, amelyekben a kóros folyamat magában foglalja a máj;
- természetétől és súlyosságától pontszám (típus), gyógyszer által kiváltott májkárosodás;
- visszaigazolás többszervi infiltratív daganatos betegségek (limfóma, leukémia);
- szűrés rokonok betegek szisztémás betegségek;
- megszerzése szövettenyésztő;
- diagnózisa a Wilson-kór, haemochromatosis, autoimmun hepatitis, krónikus vírusos hepatitis, és hatékonyságának értékelésére a terápia;
- kivételt transzplantációs kilökődési reakciók;
- kivétel újrafertőződés vagy szervi ischaemia májátültetés után.
Annak elkerülése érdekében, a súlyos következmények miatt parenchymás vérzés, célszerű, hogy kiad egy defekt biopszia sebészeti osztályon. Miután májbiopszia leírt előfordulása epe peritonitis, szeptikus komplikációk (tályog, gennyedéssel), és még pneumothorax. Leírjuk a fejlesztési mellhártyagyulladás, perigepatita, intrahepatikus hematómaképződés, hematobilia, képződése arteriovénás fisztula punkció véletlenszerű vese- vagy vastagbél, valamint a fertőzéses szövődmények, hogy fordulhat elő, ha átmeneti bakteriémia nemigen - szepszis. Általában szövődményei biopszia gyermekeknél gyakrabban fordul elő, mint a felnőtteknél, elérve 4,5%. Mortalitás tű biopszia 0,009-0,17%.
Kihez fordulhatok?
Hogy van a máj biopszia?
Van perkután szúrás a máj és a megfigyelés, ellenőrzése alatt a laparoszkóp vagy ultrahangos. Máj szúrás ellenőrzés alatt végzett laparoszkópiás vagy ultrahangos leghatékonyabbak fokális májelváltozások. A diffúz változások testszövetek lehet használni „vak” biopszia, és bár az átvétel helye a májszövet ugyanakkor nem lehet meghatározni, nagy százalékban pozitív eredményeket, és könnyű a végrehajtás teszi megfizethető bármilyen Hepatology osztály.
Amikor alvadási rendellenesség, masszív aszcitesz, máj kis mérete, vagy ha hiányzik az érintkezés a beteggel, valamint a fulmináns májelégtelenség segítségével transyugulyarnaya májbiopszia alkalmazásával Trucut tűt behelyezzük a katétert vezetünk be a nyaki vénán keresztül a vena hepatica.
a legszélesebb körben Meghini tű tű Trucut (módosítás Silverman tű) közül a felszúró tű rendszerek. Használják, és számos más rendszerekkel.
Szúrt biopszia a máj hajtjuk be a beteg hanyatt. A bőrt az injekció beadásának helyén (általában kilencedik és tizedik bordaközi az első és a jobb középső hónalji vonalak) kezeljük fertőtlenítő oldattal. Ezután 2% novocain oldattal végzett helyi érzéstelenítés a bőr, a bőr alatti zsír, és a máj kapszula.
Szúrt teszik mandrin, a bevezetését, hogy a mélysége 2-4 mm ezután Menghini tűszúrások (gyermekgyógyászati rövidebb tűt használnak) van átvezetve a szonda csatlakozik a 10 grammos fecskendő 4,6 ml izotóniás nátrium-klorid oldat. A tű úgy hajtjuk, hogy a máj kapszulát, és engedje el a 2 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal, hogy kiugrik a tűt darab zsírszövet. A tűt behelyezzük a májparenchyma keresztül fecskendő dugattyúját leszívjuk darab testszövet. Lezárását követően a matrica steril műveletek alkalmazni a szúrás helyére, és tegye jégtakaró. 24 órán belül a beteg megtartja ágynyugalom.
Ez nem praktikus, hogy végezzen a máj szúrt a pangásos sárgaság, gennyes bőrkiütések a bőrön (különösen a tervezett szúrás helyén). Ne kísérelje meg a májbiopszia akut légúti betegség, angina és más akut fertőzések.
A pillér szövetet, ami a máj biopsziát lehet megítélni a változásokat az egész test, különösen a diffúz folyamatok (vírusos hepatitis, steatosis, Reticulosis, cirrhosis, és mások.). de a biopszia nem mindig lehet diagnosztizálni gócos májelváltozások (granuloma, tumor, tályog, stb.) Az ok a uninformative biopszia is hiányzik a biopszia portá, és a kis méret a szövetmintát.
Elegendő szövetek tartják magassága oszlop 1-4 cm, és a tömege 10-50 mg. A szövetmintát rendszerint úgy rögzítik a 10% -os formalin oldat izotóniás nátrium-klorid oldat. Készítmények megfestettük hematoxilinnel és eozinnal a jelenléte a kötőszövet hajtjuk Schick reakció és mások. Ezen kívül, az oszlopok szövetet nyerünk parafintömböket, lehet alávetni egy retrospektív vizsgálatban. A megfelelő értelmezése az eredmények egy szövetminta legyen legalább a hossza 2 cm és tartalmaz négy portális traktus.