A lényeg az, hogy hallgat a szívbillentyűk, szív hallgatózás érdekében
A lényeg a szív hallgatózás:
- 1. - apikális impulzus pont (egy pont hallgatja a mitrális billentyű és a bal pitvar-kamrai nyílás);
- 2-I - II pontban közvetlenül bordaközben jobb szélén a szegycsont (hallgat pont aortabillentyű és aorta);
- 3. - II pontban közvetlenül bordaközben bal szélén a szegycsont (hallgat pont szelepek arteria pulmonalis);
- 4. - alsó harmadában a szegycsont aljánál a kardnyúlvány és a behelyezés a V szélétől a jobb szélén a szegycsont (az a pont hallgatja a tricuspidalis és a jobb pitvar-kamrai nyílások);
- 5. - III szintű bordaközi a szegycsont bal határ (kiegészítő pont hallgatja a aortabillentyű).
A szekvenciája auscultation a szív készül a fenti sorrendben.
Hallgatózás a szív, az 1. pont: feltárása tapintása meghatározza a lokalizáció a csúcsi impulzus, és teszi a sztetoszkópot, hogy álljon övezetben. Azokban az esetekben, amikor a csúcsi impulzus nem volt tapintható bal szélén a relatív unalom a szív meghatározni ütős, ami után a sztetoszkópot van beállítva, hogy egy bizonyos határig. Vizsgált utasították levegőt venni, kilégzés és tartsa a levegőt. Most az orvos, hallgatta a szívhangok, azonosítja és értékeli azokat. Az első az úgynevezett hang, ami egy hosszú szünet után, a második - a hang rövid szünet után. Továbbá hang I egybeesik az apikális impulzus, vagy nyomja pulsovym nyaki artériába. Ez lehet ellenőrizni tapintással a jobb oldali nyaki artériába az ujjaival II-IV a bal kéz, állítsa be a szöget a mandibula a belső széle a m. sternocleidomastoideus. Egy egészséges ember az arány az I. és II hang a hangerő ezen a ponton, hogy hang hangosabb II, de nem több mint 2 alkalommal. Ha hangzás I pályán több mint 2-szerese a hangerő II nyereség bizonyos vagyok hang (tone csapkodó I) ezen a ponton. Ha ez az arány az I. és II hangmagasság, hogy I. kötet pályán kisebb vagy egyenlő, II hangszín, a hang alapján megállapításra kerül I gyengül ezen a ponton. Bizonyos esetekben, a tetején a auscultated ritmus, amely 3 hangok. III hang egészséges szív hallgatta gyakran a gyermekek, akkor eltűnik a korral. Mintegy 3% -a idősebb, egészséges felnőttek 20-30 évig, akkor is hallja a hangot III idősebb korban hallgatott nagyon ritka. A felnőttek, a klinika gyakran kell foglalkozni egy felosztott hang vagy további hangjait képező háromoldalú szívritmus (ritmus fürj, galopp, I osztott hang). Ritmus fürj ( „ideje aludni”) megjelenése miatt további hangok diasztole (a hangot a megnyitása a mitrális billentyű), és általában együtt tapsol I hangot. Ha a ritmus hang vágta I gyengült; ha galopny hang megelőzi a hang, azt állítják, preszisztolés vágta; ha galopny hang, majd hang II kijelentette diasztolés vágta. Amikor tachycardia hangok alkotó preszisztolés és diasztolés vágták, akkor összeolvadnak, így egyetlen további hang a közép-diasztole; ezt hívjuk vágta össze. Amikor elágazás I, mind a szisztolés hangmagasság térfogat egyenlő, vagy közel állnak egymáshoz.
Hallgatózás a szív, a 2. pontban: feltárása tapintása (bal) egy ponton (II bordaközi jobb szélén a szegycsont) és hozza a sztetoszkópot a mellkasra ezen a területen. Vizsgált utasították levegőt venni, kilégzés és tartsa a levegőt. Most az orvos, hallgatta a szívhangok, azonosítja és értékeli azokat. Tipikusan két hallható dallam hangokat. Azonosítás I. és II hangok által termelt a fent leírt módszerrel. Egy egészséges ember ezen a ponton II hang hangosabb, mint az első. Ha ez az arány az I. és II hangok olyan, hogy a kötet II pályán kisebb vagy egyenlő, úgy hangzik, hang, a hang alapján megállapításra kerül II gyengül ezen a ponton. Amikor a két figyelt fuzzy hang kijelentette hasító II hang ezen a ponton, de ha tisztán hallható, hanem a II hangja - a hang osztott II.
Hallgatózás a harmadik pont: feltárása tapintása (bal) egy ponton (II bordaközi bal szélén a szegycsont) és hozza a sztetoszkópot a mellkasra ezen a területen. Vizsgált utasították levegőt venni, kilégzés és tartsa a levegőt. Most az orvos, hallgatta a szívhangok, azonosítja és értékeli azokat. Tipikusan két hallható dallam hangokat. Azonosítás I. és II hangok által termelt a fent leírt módszerrel. Egy egészséges ember ezen a ponton II hang hangosabb I. Patológiai arányának változtatásával a hangok és a zenei hangokat lehet ugyanaz, mint a 2. pont a hallgatózás. Lezárását követően a szív hallgatózás a 3. pontban újra hallgatni szív a 2. és 3. pontokat annak érdekében, hogy összehasonlítsuk a kötet II tónus a két pontot. Az egészséges emberek II hangerő ezeken a pontokon azonos. Ez túlsúlya II hangerejét az egyik ilyen pont (azzal a megkötéssel, hogy minden egyes ponton a hang hangosabb II I, T. E. Van annak csillapítása) megállapításra kerül kiemelő II hang az aorta és a tüdőartéria, ill.
Auszkultáció a szív a 4. pont: feltárása tapintás (bal oldali) az alapja a kardnyúlvány és helyezi a sztetoszkópot fölött a jobb szélét az alsó harmadában a szegycsont. Vizsgált utasították levegőt venni, kilégzés és tartsa a levegőt. Most az orvos, hallgatta a szívhangok, azonosítja és értékeli azokat. Tipikusan két hallható dallam hangokat. Egy egészséges ember ezen a ponton azt hang hangosabb II. Arányának változtatásával patológia dallamot hangok és hangok lehet azonos, mint az 1. pontban auszkultáció.
Auszkultáció a szív az 5. pontban: feltárása tapintás (bal) egy pont (a III bordaközi térben a bal szélén a szegycsont), és helyezi a sztetoszkópot a mellkasra ezen a területen. Vizsgált utasították levegőt venni, kilégzés és tartsa a levegőt. Most az orvos, hallgatta a szívhangok, azonosítja és értékeli azokat. Tipikusan két hallható dallam hangokat. A kötet a két hangok ezen a ponton egy egészséges embernél körülbelül azonos. Arányának változtatásával az I. és II hangzás hangok hallgatózás 5 percig öndiagnosztikai irreleváns. Eltérő színek közötti tartós hang hallatszik, ez a zaj. Abban az esetben, ha zaj hallgatta közötti tartományban az I. és II hangok, ez az úgynevezett szisztolés; Ha a zaj között van meghatározva az I. és II hang, ez az úgynevezett diasztolés.
16. A vaszkuláris kötegeket a szív: a képződött, berendezések és módszerek meghatározására a szélessége a hajók gerenda szemcséjű. Változások okait vaszkuláris kötegeket szélességét.
Érrendszeri köteg lehatárolt a II bordaközig következőképpen ujjat fel plessimetr II jobb bordaközi a közép-kulcscsont párhuzamos egyenes a várható unalom és csendesen perkutiruya fokozatosan halad befelé az irányt a szegycsont, amíg a tompa hangot. Border pont a külső széle a finger, szemben a tiszta ütős hangzás. Ezután ugyanilyen módon előállítani néma ütős balra. Hogy a jelölés is a külső széle a finger-plessimetra. Általában a méret az átmérője a vaszkuláris köteg 4, 5-6 cm.
Vaszkuláris kötegeket alkotnak jobb felső üreges Bécs és aortaív, balra - a pulmonális artériába.
Tágulási tompaság vaszkuláris kötegeket figyelhető meg mediasztinális daganatok. Növeli a tompulat II jobb bordaközi hely alatt következik be expanzió vagy aorta aneurizma, balra - bővítése a pulmonális artériába.
Jobb szív kontúr relatív tompaság A II és III bordaközi által képzett vena cava superior; a IV - a jobb pitvarba. Bal során kontúr II bordaközi tér felett - a bal oldalon az aortaív, majd a törzs a tüdőartéria szintjén bordák III - fűzőlyuk bal pitvar és le, hogy a IV-V borda - egy keskeny csík a bal kamra. Az elülső felülete határozza meg a jobb kamra a szív.
17. Tones szív: képződésének mechanizmusát az első és a második hang, a legjobb hallgatási térben.
A legjobb hely, hogy azonosítani szívhangok - hangok és shumov- nem mindig esik egybe az anatómiai lokalizációja forrásaik - szelepek és megszüntette a lyukakat. Így a mitrális billentyű van vetített a kapcsolódási hely III bal borda a mellcsont; aorta - a közepén a szegycsont szinten III bordaporckészletet; pulmonális artériás - a II bordaközben bal szélén a szegycsont; tricuspidalis - a közepén összekötő vonal a kapcsolódási pontot, hogy a szegycsont porc III bal és V jobb széle. A közelsége miatt nyílását egymáshoz megnehezíti elkülöníteni a hatásait hang a helyére az igazi vetülete a mellkasát. Ebben a tekintetben a legjobb meghatározott térben hanghatások mind a szelepeket.
Spot hallgat terület szolgál markoló szelep csúcsa ütemet, azaz V bordaközig a parttól 1-1,5 cm, középen a bal kulcscsont közepe sorban ..; aortabillentyű - II bordaköz jobb szélén a szegycsont, valamint az 5. pont Botkin - Erba (hely kapcsolódási III-IV szélétől a bal szélén a szegycsont; pulmonalis szelep - II bordaközi bal szélén a szegycsont; tricuspidalis - alsó harmadában a szegycsont, a bázis kard alakú.
Listening hajtjuk végre a megadott sorrendben: a régió az apikális impulzus; II bordaközi jobb szélén a szegycsont; II bordaközi térben a bal szélén a szegycsont; alsó harmadában a szegycsont (kardnyúlvány alján); Botkin pont - Erba. Ez a szekvencia gyakorisága miatt a szívbillentyű-betegség.
Egészséges egyének szív hallgatózás általában határozza meg a kétszínű - egy első és egy második, és néha egy harmadik (fiziológiai), és még egy negyedik.
Az első hang az összege a hang jelenségek fordulnak elő a szíve alatt szisztolés. Ezért nevezzük szisztolés. Ez eredményeként keletkezik intenzív rezgések kamrai izom (izmos komponens), a két szárnyat zárni, és a tricuspidalis (a szelep komponensek), a falak az aorta és a tüdőartéria a kezdeti időszakban, amelyben beáramló vér a kamrákból (vaszkuláris komponens), ha pitvari összehúzódás (pitvari komponens).
A második hang annak köszönhető, hogy bevágva és rezgések előforduló, míg az aorta szelep és a tüdőartéria. A megjelenés ideje egybeesik a diastole. Ezért hívják diasztolés.
Az első és a második hang jön a kis szünet (nincs hang jelenség nem hallható) és a második hang kell egy hosszú szünet után, amely hang újra megjelenik. Azonban a diákok gyakran elkezd iskolába nagy nehezen megkülönböztetni az első és a második hang. Ahhoz, hogy ezt a feladatot segíti, ajánlatos először meghallgatni az egészséges emberek egy lassú szívverés. Normális esetben az első hang hallgatott hangosabb csúcsán a szív és az alsó részén, a szegycsont. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a csúcsa a szív jobb folytatott hanghatások a mitrális billentyű és a bal kamra szisztolés nyomás van kifejezve több, mint a jobb oldalon. Második hang hangosabb auscultated meg a szív alapjától (a területen hallgat az aorta és a tüdőartéria. Az első hang egy hosszabb és alacsonyabb, mint a második.