A klinikai képe a klinikai kép az AIDS
A klinikai képet az AIDS - a végső szakaszban a HIV-fertőzés nyilvánul széles spektrumú klinikai rendellenességek, amelyek többsége nem specifikus.
1. candidiasis a légcső, hörgők és a tüdő.
2. A nyelőcső-candidiasis.
3. A méhnyakrák (invazív).
4. kokcidioidomikózis (disszeminált vagy extrapulmonáris).
5. extrapulmonalis kríptokokkózis.
6. Kriptosporoidoz krónikus bél (nagyobb, mint 1 hónap).
7. CMV-betegség (érintő más szervek, kivéve a máj, lép, nyirokcsomók).
8. cytomegalovirus retinitis (a látásvesztés).
9. encephalopathia miatt a HIV.
10. Herpes simplex: krónikus fekély fennálló több mint 1 hónap, vagy hörghurut, tüdőgyulladás, nyelőcsőgyulladás.
11. Histoplasmosis disszeminált vagy extrapulmonáris.
12. Izosporiaz krónikus bél (nagyobb, mint 1 hónap).
13. Kaposi-szarkóma.
14. Burkitt.
15. Az elsődleges agyi lymphoma.
16. Immunoblasticheskaya szarkóma.
17. mycobacteriosis által okozott M. kansassii, M. avium, disszeminált, extrapulmonáris.
18. pulmonalis tuberkulózis.
19. extrapulmonalis tuberkulózis.
20. Egyéb mycobacterioses (vagy differenciálatlan) disszeminált vagy extrapulmonáris.
21. visszatérő tüdőgyulladás (2-szer vagy több 12 hónapon belül).
22. Pneumocystis tüdőgyulladás.
23. progresszív multifokális leukoencephalopathia.
24. Salmonella szeptikémia, visszatérő.
25. Toxoplasmosis az agy.
26. sorvadásos szindróma által okozott HIV.
27. A számú aktivált CD4 + T-sejtek kevesebb, mint 200 1 mm vagy kevesebb, mint 15% a teljes limfociták.
Felnőttek és gyermekek több mint 13 éves inkubációs lépést (attól a pillanattól kezdve a fertőzés kialakulását klinikai megnyilvánulásai „akut fertőzés” és / vagy ellenanyag) jellemzően tart 3 héttől 3 hónapig, de ritka esetekben növelheti legfeljebb 1 év. Ebben a szakaszban, a diagnózis a HIV-fertőzés, szállítja észlelésekor beteg szérum p24 antigén, HIV-nukleotid vagy izoláljuk a HIV a vérből.
Akut fertőzés (2a lépés a V. I. Pokrovskomu) folytatódik, mint mononukleoze- és influenza-szerű szindróma mintegy felében fordul elő a betegek: láz változó súlyosságú, jelenségek pharyngitis, lymphadenopathia, megnagyobbodott máj és lép, rendellenesség szék és a különböző (csalánkiütés, papularis , kiütéses) instabil bőrkiütések. Lehetséges agyhártya jelenség. Időtartama az akut fertőzés fázisban körülbelül 2-3 hét vagy több kapcsoló vagy betegség tünetmentes fertőzést szakaszban, vagy egy szakasz a perzisztens generalizált limfadenopátia. A szerokonverzió általában egybeesik a szakaszában egy akut fertőzés.
A 2B-szakaszban megnövekedésével jellemezhető legalább két nyirokcsomó (méret legfeljebb 1 cm, hosszabban, mint 3 hónap) két különböző sávokban, kivéve a lágyéki nyirokcsomók. További szakaszában a betegséget jellemzi fokozatos elnyomása az immunrendszert. Színpad általában fejlődik 3-5 éven belül a fertőzés időpontjában, az ST - 5-7 éves és a szennyező anyagok - 7-10 év. Néha azonban a végső stádiumban a betegség egy betegben 2-3 év a fertőzés után.
Tekintettel arra, hogy a gyermekek többsége fertőzött HIV-fertőzött anyák a szülés körüli időszakban, a születéskor, azok klinikailag egészséges és normális testsúly és hosszát.
- lymphadenopathia (egyenlő vagy nagyobb, mint 0,5 cm, hogy több, mint 2 helyszínen; kétoldalúan egy csoportban);
-retsidiviruyuschie vagy tartós légúti fertőzés, sinusitis vagy középfülgyulladás;
-anemiya (hemoglobin kevesebb mint 80 g / l), neutropénia (kevesebb, mint 1000 1 l), trombocitopénia (kevesebb, mint 100.000 1 mm-es), tartó több mint 30 napig;
- bakteriális agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás, szepszis (egyetlen epizód);
-kandidozy, szájpenész, hosszabban, mint 2 hónapig gyermek 6 hónapnál régebbi;
- CMV fertőzés a gyermek idősebb, mint 1 hónap;
- visszatérő vagy krónikus hasmenés;
- kiújuló herpeszes stomatitis (2 epizód évente);
- herpeszes hörghurut, tüdőgyulladás, oesophagitis idősebb gyermekek, mint 1 hónap;
-opoyasyvayuschy herpesz (2 epizód, vagy izgalmas dermatome több mint 1);
-limfoidnaya intersticiális tüdőgyulladás (LIP) vagy pulmonáris limfoid hiperplázia (LLG);
- tartós láz több mint 1 hónap;
- toxoplasmosis a gyermek idősebb, mint 1 hónap;
- disszeminált varicella.
AIDS-meghatározó betegség; állam meghatározására diagnózisa AIDS:
Komolyan bakteriális fertőzések, többszörös vagy ismétlődő (azaz megerősítette hemokultúra legalább 2-szer egy
2 éves időszak) - septicaemia, tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, osteomyelitis, tályogok a belső szervek vagy testüregek (kivéve otitis, mukokután felületes tályogok, katéter-asszociált);
-kandidoz nyelőcső vagy a tüdő (hörgők, a légcső, a tüdőszövet);
-kriptosporidoz isosporiasis vagy hasmenés fennálló több mint 1 hónap;
-tsitomegalovirusnaya betegség egy gyerek idősebb, mint 1 hónap (kivéve a CMV izolált elváltozások a máj, a lép, nyirokcsomók);
-entsefalopatii (a jelenléte a következő tünetek, hosszabban, mint 2 hónapig, annak hiányában a más betegségek eltérő HIV-fertőzés): 1) pszichomotoros retardáció; 2) késleltetett növekedési vagy szerzett microcephalia fej vagy agyi atrófia, megerősítette komputertomográfiás vagy nukleáris mágneses rezonanciás képalkotás egy gyerek idősebb, mint 2 év; 3) két vagy több megszerzett motoros rendellenességek - paresis, patológiás reflexek, ataxia, járási rendellenesség;
-gerpeticheskaya fertőzés okozza nyálkahártya fekélyek, per- sistiruyuschaya több mint 1 hónap, vagy ami a gyermek idősebb, mint 1 hónap nyelőcsőgyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás;
Primordiális agyi lymphoma;
-limfoma Burkitt-limfóma, vagy a B-sejt vagy immunoblasztikus limfóma;
-disseminirovanny vagy extrapulmonáris tuberkulózis;
-Más disszeminált vagy extrapulmonáris mycobacteriosis;
-progressiruyuschaya multifokális leukoencephalopathia;
-salmonelleznaya szeptikémia (nem tífusz) ismétlődő;
-koksoplazmoz agy a gyermek idősebb, mint 1 hónap;
-vesting szindróma hiányában más betegségek mellett a HIV-fertőzés tudja határozni, hogy a következő tünetek: 1) kimerülése a veszteség több mint 10% testtömeg; 2) a krónikus hasmenés (több mint napi kétszer széklet 1 hónapon belül); 3) állandó vagy időszakos dokumentált láz több mint 1 hónap.
Egyes a gyerekek uralják a nem-specifikus tünetek, körülbelül a fele - opportunista fertőzések, amelyek a leggyakoribb - tüdőgyulladás, kimutatható egy legnagyobb frekvencia korában 3-6 hónap. PCP jellemzi: a vereség a kötőszövetbe, légszomj nyugalomban, tachycardia, tartós, nem produktív köhögés, Légzési tünetek, láz. Körülbelül hasonló képet pont, amikor limfocitás intersticiális pneumonitis (pneumonia) - egy ismeretlen kórokú betegség egy diffúz beszűrődése intersticiális tüdőszövet - limfociták (CD8 +) és a plazma sejtek. Differenciáldiagnosztikája Pneumocystis carinii tüdőgyulladás és limfoid táblázatban mutatjuk be. 290. Gyakran előfordul, hogy csak akkor lehetséges, ha a tüdőszövet biopszia.
Összegezve a jellemzőit során a HIV-fertőzés gyermekek, figyeljen gyorsabb a betegség progressziója bevonásával a kóros folyamat szinte minden szerv; láz nagyobb gyakorisággal; mérgezés; generalizált bakteriális fertőzés; thrombocytopenia fejlesztésével vérzéses szindróma. A legtöbb gyermek, akik kifejlesztették az AIDS az első életévben, nem élnek, legfeljebb 3 év.