A differenciál diagnosztikájában Crohn-betegség
Fő »proktológia” differenciáldiagnózist Crohn-betegség
Crohn-betegség meg kell különböztetni a fekélyes vastagbélgyulladás, vakbélgyulladás, bél tuberkulózis és actinomycosis, ischémiás vastagbélgyulladás, a rák, diverticulitis, amebiasis, Whipple-féle betegség, intesztinális formái Hodgkin-kór.
Nehéz a differenciál diagnosztikájában akut Crohn-betegség a vakbélgyulladás, amelyre gyakran téves. Így figyelembe kell venni minden klinikai és laboratóriumi adatok, a jelenléte több elterjedt érzékenység tapintásra zóna és nincs feszültség izmok a hasfal elülső, időszakos kolikoobraziye hasmenés és hasi fájdalom, akiknek a kórtörténetében a Crohn-betegség.
Azokban az esetekben, megvastagodása a ileum is tapintsa meg mélyen a jobb csípő régióban. Mivel azonban az a tény, hogy rendkívül nehéz megkülönböztetni, granulómás elváltozás a vékonybél gyakran diagnosztizálják vakbél tályog vagy akut vakbélgyulladás.
Néha lehetetlen megkülönböztetni a Crohn-betegség a gyulladás Meckel-diverticulum (diverticulitis) és más akut hasi rendellenességek. Ezért fontos módszere elismerését e patológia Laparotomiás.
Az egyik gyakran különböztetni a Crohn-betegség a peritsekalnyh (bárhol vakbél) összenövések (miután appendectomia), melyek mellett görcsös hasi fájdalom. Az utóbbi esetben a legnagyobb értéket kell adni, hogy hiányoznak a klinikai és laboratóriumi gyulladás jeleit, és az X-ray adatok.
Jelenlétében fistula nyílás a hasfal elülső vagy a gát területén, hogy kizárja bél aktinomikózis. A pozitív eredmények a barátok és micélium a gomba a mentesítési sipoly és megfelelő szerológiai tesztek segítségével diagnosztizálni a betegséget. Azt is fontos szem előtt tartani, hogy ha aktinomikozs szűkület tünetek hiányoznak.
A Crohn-betegség a lokalizáció a vékonybélben és a vastagbél jobb szakaszok nem könnyen megkülönböztethető a bél tuberkulózis, mivel az utóbbi akkor fordulhat elő, anélkül, hogy a tüdőbetegség. Így, a hiánya a tüdő tubercle eljárás nem zárja ki a betegség természete.
Néha rosszindulatú limfóma összetéveszteni a Crohn-betegség.
Nem lehet mindig biztos, hogy a szűkületet a vékonybél az eredménye csak granulómás változásokkal. A lokalizáció a szűkület a lép hajlítása a vastagbél merül fel a gyanú a ishemicheskin természete az elváltozás. Láz, ízületi fájdalom és még erythema nodosum is uralja a klinikai képet a gyulladásos bélbetegség, amely okozhat gyanú az úgynevezett kollagén betegségek.
A Whipple-kór jellemző a láz, ízületi fájdalom, hasmenés, azt is megköveteli, differenciálódását a Crohn-betegség. Ha granulomatozus folyamat lokalizált csak a vastagbélben, akkor lehet venni diverticu tuberkulózis vak felszálló vastagbél és a belek, ischaemiás szűkület, amebiasis, és a rák.
Gyakorlati szempontból nagyon fontos, hogy különbséget a Crohn-betegség a rák, különösen gyakori a vastagbélben. diagnosztikai nehézséget fokozza, a hasonlóság a klinikai és radiológiai képet - szűkül az intesztinális lumen ezekben a betegségekben. Gondos vizsgálat, amennyiben szükséges, egy Kolonoszkóppal, amely lehetővé teszi, valamint egy túra a nyálkahártya, készítsen egy biopszia, lehetővé teszi számunkra, hogy különbséget ezek a betegségek. Ne feledje, hogy a Crohn-betegség, amely hosszú távú visszaeső, mivel a vastagbélrák, kezelés nélkül tart 1-3 év.
Differenciáldiagnózisa szükséges szem előtt tartani a bél formájában Hodgkin-kór, amely, mint a Crohn-betegség, előfordul láz, jelentős leukocytosishoz fokozatos növekedése tünetei bélelzáródás.
Levitán M.Kh. Bolotin SM