Kontraktúrák és ankylosisok
SZERZŐDÉSEK ÉS ANKILÓZIS
Minden egyes végtagi sérüléshez egy vagy több ízületben lévő kontraktúra kialakulása társulhat, ideiglenes vagy tartós, korlátozott vagy kifejeződő.
Okok: intraartikuláris és periartikuláris elváltozások és törések, poszttraumás arthritis és artrózis, hosszú távú immobilizáció (több mint 3 -4 hónap) és hosszan tartó kényszerhelyzet fájdalomszindrómával.
A motoros aktivitás hiánya, a pangásos ödéma, a gyulladásos folyamat megzavarja az izmok metabolikus folyamatait, ami myodystrophiához vezet, csökkenti az izomrostok összehúzódását és a kötőszövetek pótlását. Az első 3-4 héttel a sérülés után a lágyrészek sebgyógyulása, hegek kialakulása, a fascialis-izomzat képződése. Ha ebben az időszakban nem következik be az izmok és az inak mozgása (legalábbis passzív és minimális), akkor a csúszó készülék területén a hegek és tapadók kialakulnak, ami végső soron myofasciosis kialakulásához vezet. Ezt megkönnyíti a periosteális sebek és a kiterjedt vérzés. A csomagok és az articuláris zsákok elveszítik a rugalmasságot és a ráncokat. Az ízületek vénás és nyirokrendszeri rendellenességeinek következményeként felhalmozódnak az ödémás folyadék és a fibrin, amelyek az intraartikuláris tapadások kialakulásának alapját képezik. A helyükön kialakult hegek (intermazuláris, izom-csont, intra- és periarticularis, ín-vaginális) vezetnek tartós kontraktúrákhoz. Az ízületi porc pusztulása a trauma vagy a dystrophi folyamatok következtében erős heg és az adhézió kialakulását eredményezi közvetlenül az összekapcsolt csontok végeinél. Ennek eredményeképpen fibrotikus ankylosis alakul ki, amely a csontcsont hosszú időtartamú inaktivitása.
Jelek kontraktúra: korlátozás az ízület mozgása, miközben korlátozzák kiterjesztése kontraktúra tekinthető flexor-hidrogén-klorid, miközben korlátozza hajlító - extensor, miközben korlátozzák hajlás és nyújtás - flexor-extensor. Az ízületben fellépő lengőmozgások jelenlétében az ízület merevségéről beszélnek. A teljes imobilitást az ízületben ankilózisnak nevezzük.
170. Vilensky-Antoshkin ortopédiai készüléke polvikból áll, lépcsős csuklópántokkal, amelyek rögzítik a térdcsuklót. záró eszközzel.
171. Articolulált - distrakciós készülék Volkov-Oganesyan a térdízületen.
172. Az Ilizarov készülék a könyök (a) és a térd (b) ízületek kifejlesztéséhez.
A kezelés. Töltsön aktív és passzív gyógytorna, foglalkozási terápia, masszázs, hőkezelés (paraffin viasz, ásványi viasz), elektromos izom stimuláció, fonoforézishez lidazy és hidrokortizon, hidroterápia. Amikor myogén kontraktúra látható gyakorlat fő célja a pihenés és az izomfeszültség. Desmogén kontraktúrákkal az aktív gyakorlatokat mechanoterápiával passzívan kiegészítik.
A javító gyakorlatok által elért terápiás hatás rögzítő kötszerekkel és ortopédiai segédeszközökkel van rögzítve. A tartós kontraktúrákat sikeresen kezelik nyomás, külső funkcionális eszközök (170-172. Ábra), sebészeti beavatkozások (myolysis, tenolysis, arthrolysis).
Ha úgy gondolja, hogy a fejlődés a kontraktúra Volkmann azonnal távolítsa el a gipsz, így a magasztos helyzetét a végtagok (ödéma megelőzés), hogy a helyi hipotermia (15 ... 20 ° C), írja értágító, görcsoldó és véralvadásgátló gyógyszereket. Periarterial prokain hatásos blokkolása, blokád szimpatikus nyaki csomópont fasciotomia.