Előadások - szülészeti (méhen belüli fertőzések) - absztraktok
TÉMA: INTRAUTROBIAI INFEKCIÓK.
TORCH - KOMPLEX.
T - TOXOPLASMÓZIS
Körülbelül - EGYÉB (EGYÉB)
R - RUBELL (PIROS BEAN)
C - CYTOMEGALOVIRUS INFEKCIÓ
Н - HERPÉSE INFEKCIÓ.
Intrauterin-fertőzés - a magzat fertőzéséből származó betegség terhesség vagy szülés alatt. A magzatot a mentális és fizikai fejlődés késleltetése jellemzi.
A kórtörténet gyakorisága nem ismert. A perinatalis mortalitás 28%.
Etiológia.
1971-ben az Egészségügyi Világszervezet különválasztotta a TORCH-COMPLEX-et - olyan vírusos, bakteriális fertőzések csoportját, amelyek tartós szerkezeti változásokat okoznak. Az O csoportba tartozik a szifilisz, klamidia, enterovírusfertőzés, hepatitis A, B, gonokokkuszfertőzés, listeriózis; valószínűleg ebben a csoportban a kanyaró, a járványos parotitis. Hipotetikus fertőzések - influenza A, limfocitásos choriomeningitis, humán papillomavírus.
A mortalitás szerkezetében a leggyakoribbak a következők:
mycoplasmosis 12%
herpesz 10%
chlamydia 8%
ARVI 8%
citomegalovírusfertőzés 6%
A pályázók 2-3%
hepatitis B, listeriosis 1-2%
Patogenezisében.
A hatások összetettsége közvetlen és közvetett hatással bír:
* Hipertermia
* a mikroorganizmusok és toxinok patológiás hatása
* a beültetés folyamatának megsértése
* az anyagcsere folyamatok megsértése
Az érintett magzat sajátossága a következőktől függ:
1. a kórokozó típusa, száma és virulenciája. A virulencia és a sérülés között nincs párhuzamosság.
2. A fertőző folyamat jellege. Ugyancsak nincs közvetlen kapcsolat a súlyossága a folyamatot, és a természet a fertőző folyamat (látens, akut és krónikus. A legnagyobb veszélyt jelent fertőzések akivel a terhesség első alkalommal. A krónikus folyamat nem veszélyes a magzatra, ha az anya nem immunhiány.
3. A nõktõl a magzatig terjedõ módszerek. A behatolás módjai:
* placentán
* emelkedő (a hüvelyből)
* csökkenő (a petevezetékből)
* az endometriumtól a decidual membránig (kontaktuson keresztül) - transmuralis.
A leggyakoribb a fertőzés felfelé mutató útvonala. Ez a szexuális úton terjedő fertőzésre jellemző. A fertőzés előrehaladt állapotban van, az intrapartum. A magzatvíz fertőzésének szindróma (feltételesen patogén mikroorganizmusok - klamidia, gombák, mycoplasma, enterococcus). A vörösvízi vizek védő tulajdonságokkal rendelkeznek, de csak a mikroorganizmusok növekedését gátolják. Négy órával a membránok törése után már lehetnek gram-negatív mikroorganizmusok. Az ambuláns víz közepes halmozódó mikroorganizmusok. A gyümölcs szivattyúzza a vizet (lehet aspiráció is), nyálkahártyára és bőrre jut. Hematogén terjedés minden szervre. Gyakrabban a vesékben fókusz képződik, másodlagos vízfertőzés következik be, vagyis egy ördögi kör jelenik meg. A szülés ideje alatt a test felszíne érintkezésbe kerül a fertőzött genetikai útvonalakkal. Hematogén (transzplacens) útvonal; Ehhez az útvonalhoz bizonyos feltételek szükségesek: bakteremia, viremia, parazitaemia. Gyakrabban a köldökképződés a méhlepényben, majd a magzat fertőzésével. Csak a vírusok azonnal behatolnak a magzatba. Elősegíti a fertőzés - gestózis, szív- és érrendszeri betegségek terjedését, mivel velük növekszik a permeabilitás.
4. a terhesség időtartama. A fertőző embriopathia 3 és 12 hét között alakul ki. A magzatnak nincs védő ereje, a bélés sérülése, és a rendszerek teratogén és embriotoxikus hatást váltanak ki. Leggyakrabban vírusok okozzák. Teratogén hatás - malformációk és deformitások kialakulása. Az embriotoxikus hatás a korion veresége, amelynek hiánya miatt az embrió meghal. A fertőző fetopathiák a 16. és a születés előtt jelentkeznek. A magzat specifikus választ adott bizonyos ingerekre. Előfordulhatnak malformációk (korai fetopátiák): fibroelastog endocardium, polycystosis, micro and hydrocephalus. A késői magzati időszak 6 hónapos. Ebben a periódusban a magzat leukocita reakció útján reagálhat, lehet encephalitis, hepatitis, pneumonia, interstitialis nephritis. Hatása vírusok főleg a késői magzati időszakban - vannak funkcionális zavarok: jelei éretlenség disembriogeneticheskie megbélyegzés csökkentése adaptív kapacitás a magzat retardált mentális és fizikai fejlődését.
5. magzati képesség az immunválaszra. A magzat fiziológiás immunhiányos és nem a saját mikroflóra nem hármas interakció a fertőzés során (nincs kölcsönhatás a mikroorganizmus a védelmi mechanizmusok a mikroflóra). Csak a védőmechanizmusokkal való érintkezés következik be. A szeptikus folyamat azért következik be, mert a magzat steril.
6. anya védekező tartalékai
INTRA-TUBER INFEKCIÓ KLINIKÁJA.
A klinika a fent ismertetett tényezők függvénye. Az anya fertőző károsodása különböző:
a terhesség és a szülés komplikációi
* az embrió és a magzat károsodása
* az újszülött betegségei
SZÖVŐDMÉNYEK:
* a megszakítás és a vetélés veszélye
* Gestosis
* vérszegénység
* placenta kötődési rendellenességek
* PONRP
munkahelyi anomáliák
A terhesség megszakítása. Mivel mikroorganizmusok tonomotornoe fellépés a méhre (meghatározott közös antigének és mikroorganizmus a Bacteroides, mikoplazmák, stb, amelyek foszfolipideket - munkaerő triggerek). A bakteriális eredetű foszfolipidek kiváltják a prosztaglandinok (E2, F2alpha) szintézisét, ami a munkaerő kialakulásához vezet.
A terhesség szövődményei szintén befolyásolják a magzatot.
Klinikai megnyilvánulások:
1. hipotrófia, magzati hipoxia
2. újszülött megnyilvánulások sok és azok a nem-specifikus: hipoxia, légzési distressz szindróma, hyalin membrán betegség, levertség, elvesztése izomtónus, reflexek, sárgaság, ödéma szindróma, DIC. A gyomor-bélrendszerből: a regurgitáció, az étkezés megtagadása súlyos csökkenés lehet a testtömegben.
A vírusfertőzésekre jellemző:
Intrauterin növekedési retardáció, encephalitis, hepatitis, nephritis, pneumonia, gastrointestinalis elváltozások. Minden megnyilvánulás hasonló a hypoxia vagy a magzat traumás károsodásához. Néhány gyermek születése nélkül fertőzött, de a vírus továbbra is fennáll - például a Coxsacki vírus okoz hydrocephalust, a rubeola vírus progresszív szürkehályogot okoz.
A nem specifikus szindrómák T, R, C és a listeriózist adnak.
rubeola:
1. fejlődés hiánya, retinitis, szürkehályog, néha glaukóma.
2. Congenital szívhibák nyílt artériás csatorna formájában, a tüdőartéria szűkületében.
3. Süketség.
4. Mental retardation.
Cytomegalovírus fertőzés.
1. Hepatosplenomegalia, sárgaság, hemorrhagiás kiütés, mikrocefália, bilaterális periventricularis meszesedés.
2. A szemek sérülése: chorioretinitis, micro-ophthalmia.
A toxoplazmózis.
1. Gyakori nekrotikus változások - nekrotikus meningoencephalitis - mikro- és hydrocephalus.
2. Változások a szemben - retinochorioditis - optikai atrófia, szürkehályog, microphthalmia, oculomotorizmok parézise.
Listeriosis. Számos kitörés, puffadt papulák, kölesmag, piros peremmel az alapon. Hátul, a fenék és a végtagok kiüthetnek a garat nyálkahártyáján, a torokban, a conjunctivában. A bélnyálkahártyán, a hörgőkön stb. granulomatózus sepsis, ezeknek a papuláknak a törése.
INTRA-TUBER INFEKCIÓS DIAGNOSZTIKA.
3 lépésben történik.
1. Diagnosztika a szülés előtti időszakban.
2. A születés diagnózisa.
3. Diagnosztizálás a klinikai tünetek megjelenésével.
A DIAGNOSZTIKAI MÓDSZEREK AZ INTRA TERRITORYI IDŐSZAKBAN.
1. A direkt módszerek célja a kórokozó (kultúra, szövettani stb.) Izolálása.
2. az indirekt módszerek az anya állapotának vizsgálatán alapulnak: az anya fertőzésének meghatározása, az immunológiai állapot meghatározása, az anyagcsere eltolódása.
A vizsgálat anyaga a korionos biopszia, a magzatvíz amniocentezisében, a köldökzsinór pattanása magzati vére.
Az anya - nyálból származó, az orrról és a torokról elválasztott anyag, a vér, a vizelet, a méhnyaktól elválasztva, a méh torka. A G, M immunoglobulinok a szeronegatív terhes nőkben elsődleges fertőzést jeleznek (ami a legveszélyesebb). A G kis mennyiségű immunglobulinok a múltban terhes nők immunizálását jelzik. Az immunglobulin G titerének növekedése a dinamikában vagy az immunglobulin M megjelenésében a terhesség alatt a fertőzés visszaesését jelzi.
Anyag az újszülöttből - aspirátum, vér, meconium, vizelet, cerebrospinális folyadék. A legfontosabb a mikrobák különböző anyagokban történő azonosítása.
Kezelést.
alapelveket:
1. antibiotikum terápia
2. deszenzitizáló terápia
3. általános helyreállító terápia
4. Immunstimuláló terápia
5. méregtelenítő terápia
6. a szövődmények megelőzése
Antibiotikum terápia, figyelembe véve a kórokozót, a kórokozó érzékenységét, a farmakokinetikát, a vemhességi időszakot. Az antibiotikumok hozzáférése a belekben, a magzati tüdőben minimálisnak kell lennie.
Megelőzés.
Az anya extragenitalis betegségeinek kezelése.
* A genitourinary szféra betegségeinek kezelése
* A személyes higiénia tiszteletben tartása, a szexuális élet higiéniája
* a fertőzés fókuszának gyógyítása
* a munka gondos kezelése
* Korlátozott kapcsolat az állatokkal
* Az anyasági kórház egészségügyi és higiéniai rendszereinek betartása.
Ne adja át a munkát a tanárnak!