Az ujjak törései
Etiológia és patofiziológia
- Az ujjak alábbi ízületei vannak: a distalis interphalangeal (DMF), a proximális interphalangea (PMP) és a metacarpophalangeal (PF)
- A kéz csontjai törések 15-30% -ában sérülést okoz az ujjak falán
- A legtöbb phalangealis törés stabil és elfogulatlan
- Damage szárnyon ujjak akkor fordulhat elő, amikor a tengelyirányú terhelés (törés, vagy zavar a proximális phalanx egy ujj), a kompresszió vagy előremenetben (aprított és keresztirányú törések vagy ficam ujjperceinek), amikor kicsavarása az ujjak (ferde vagy spirális törések), valamint, ha az erőltetett elrablását a hüvelykujj (húzó vagy a hüvelykujj ulnáris kolaterális ínszalagjának szakadása)
tünetegyüttes
- Fájdalom az ujja mozgatásakor
- A bőr puffadása vagy elszíneződése a károsodás területén
- Megpördülés tapintással
- Minta az ín károsodásához
- az ellenállási erő csökkentése passzív hajlítással vagy az ujj meghosszabbításával, vagy képtelenség az ujj teljes kiterjesztésére / hajlítására
- a hüvelykujj bevételének, vezetésének vagy ellentétének erősségének csökkentése vagy képtelensége
- Az ujjak elmozdulása, amikor a szorítás megszorul (az olló tünete) a töredékek forgási elmozdulását jelzi - általában az összes hajlított ujj disztális faltagusát a scaphoid csontra kell irányítani
diagnosztika
- Végezze el a sérült ujjröntgen felvételét az anteroposterior, laterális és ferde vetületekben
- enyhe szögeltérésének a fragmentumok érvényes, azonban a forgási elmozdulást (amely ránézésre jelenik meg, mint ollóval kefe tünet) beavatkozást igényel, mivel az ilyen típusú torzítás vezethet egy funkcionális végtag inferiority
- kompressziós sérülésekkel gyakran a töréses falán törésszerű törés is tapasztalható, amelyet a körömágy károsodása okoz
- Szükség van a szalagok és az inak károsodásának megkülönböztetésére a törésektől
- kár, hogy a ín a extensor: ujját alakváltozás formájában egy kalapács (behajlítja a disztális ujjperc miatt stripping belőle a hátsó ín a extensor), ujj deformitás formájában egy hattyúnyak (hajlító ujját DMF-ben és PF ízületek és kiterjesztés TFM ízületi) és a deformáció az ujj formájában gomblyukak ( hajlíthatatlan ujj-ot és PF ízületek és ízületi flexiós TFM)
- flexor ínkárosodás: az ujj a DMF-ízületben való hajlékonysága nem okozhat károsodást a mély flexor ínének; a TMF ízületben való hajlam nem képes a felületi flexor ínének traumájára utalni
- egy vadász ujja vagy egy síelő ujja: a hüvelykujj hüvelykujjához tartozó ulnáris kolaterális szalag szakadása, amikor a hüvelykujj a radiális oldalon
Differenciáldiagnózis
- Az ínszalag feszültsége
- subluxation
- ficam
- A palmáris aponeurosis törése
- Az ulnáris kolaterális szalag szakadása
- A radiális kötőszalag szétszakadása
- Tendon szakadás
- törés
- A mutatóujj összehúzódása
- Köszvény, pszeudog
- Szeptikus ízületi gyulladás
- Rheumatoid arthritis
- osteoarthritis
- A sérült ujj immobilizálása, jégfelhordás, emelkedett véghelyzet és érzéstelenítés
- Az ecset alapos vizsgálatához helyi érzéstelenítésre lehet szükség (pl. Az ujj idegblokkja)
- A zárt pozícionálást minden esetben a diszlokációkban, valamint a törések forgatásával vagy szögletes elmozdulásával rendelkező elmozdított törésekkel végzik
- Nyitott törések, sebek sebészi kezelése és varrása
- A törések kezelésének fő módja az immobilizáció
- stabil keresztirányú törések: a tapadószalag rögzítése a szomszédos ujjhoz ± a gumiabroncs átfedése
- a distalis phalanx törése: a DMF kötés immobilizációja teljes kiterjesztés mellett
- középső vagy proximalis phalanx törése: gullet vagy tenyér
- a síelő ujja: a hüvelykujj és a csukló funkcionális gumiabroncsot (a szalag teljes eltávolításával, az ujj patoló mozgása meghaladja a 40deg értéket, ami sebészeti korrekciót igényel)
- a sebészeti beavatkozások indikációi az újrapozicionálás instabilitása, bármilyen fokú rotációs elmozdulás, az ínszalag vagy ín hiánya, a diszlokáció helyrehozhatatlansága, egyes intraartikuláris és nyitott törések
- Az extenzoros ín eltávolítása az ujj disztális falától és kalapácsszerű deformációjától: az ujj immobilizációja a hátoldalról a kibontott állapotban
- A körömágy sérülése: jelentős szegéllyel járó haematoma jelenlétében a körömágy esetleges szakadásának varrása, a köröm fröccsöntése vagy eltávolítása
Fontos megjegyzések
- Nem könnyű sérülések és törések esetén a betegeket hazaszállítják, feltéve, hogy a közeljövőben vizsgálják őket
- Indikációk ellenőrzés ortopédiai beteg 24 órán belül annak kézhezvétele után a SNP: a forgatás a fragmensek bármilyen mértékben, spirál törések, intraartikuláris törések offset, ínszalag vagy az inak sérülését, a jelenléte egy törés vagy csonthiány a bőr, valamint a nyílt törés
- A törések szövődményei az idegi növekedés, az abnormális fúzió, az ízületi gyulladás, az ujj vagy köröm deformációja, az ujj és a kompartmentális szindróma működésének elvesztése
- Az ujjbeültetés kísérletét a DMF ízületének közelébe eső traumás ujjamputáció esetén végezzük, több ujj amputációval, amputációval gyermekeknél és minden esetben hüvelykujj amputáció esetén