Az orvosi nyilvántartás szabályai a nővér beosztásában
Ma nincs az orvosi dokumentumok egyetlen jóváhagyott listája, az egészségügyi intézmény szerkezeti egységeitől függően (eljárási helyiség, öltöző, ápolási hely stb.). Ez azt jelenti, hogy az ápolói beosztás orvosi dokumentációja közvetlenül függ a funkcióitól és a felelősségétől.
A nővér funkciói
- képzett orvosi ellátás biztosítása a betegek számára;
- figyelemmel kísérni az orvosok kinevezésének gondos betartását;
- orvosi találkozókat a folyóiratban;
- figyelemmel kíséri a betegek étrendjét az előírt étrend szerint.
A felület tisztításával és ápolásával foglalkozó személyzet indukciós képzésének naplója
megtekintés / letöltés >>
Az orvosi intézmény nyilvántartásának szabályai
A szövetségi törvény "Az állampolgárok egészségének védelme az Orosz Föderációban" szabályozza a nyilvántartások vezetésének felelősségét minden egészségügyi intézményben Oroszországban. E dokumentum szerint az egészségügyi létesítményeknek:
- a dokumentációt szükség szerint megőrizni;
- hogy jelentést készítsen a dokumentumok típusáról és formájáról a szükséges mennyiségben és a regionális végrehajtó hatóságok által megállapított határidőn belül;
- biztosítsa az ügynökségi dokumentumok szigorú számvitelét és felelősségteljes tárolását (beleértve a szigorú jelentési formákat).
A lista és a minták elsődleges meddokumentatsii formák által létrehozott sorrendben az Egészségügyi Minisztérium, a Szovjetunió №1030 származó 1980/10/04 „On jóváhagyása formáinak elsődleges orvosi feljegyzések az egészségügyi intézmények.” Jelenleg a rendelet nem kötelező erejű, de az Egészségügyi Minisztérium azt javasolja, hogy az ügynökségek használni munkájuk során.
A gyógyszerek tárgyi-mennyiségi nyilvántartásba vételére vonatkozó dokumentáció
A követelményeknek megfelelően, a Journal of Operations kiadási részében. a kábítószerek és a pszichotróp anyagok kereskedelmével összefüggésben szükséges, hogy tükrözze azt a dokumentumot, amelyen a kábítószert leírták.
Szigorú számvitel etil-alkohol a vezető nővér nem jelenti azt, hogy ez az eszköz csak akkor lesz használva a rendeltetésének megfelelő célokra az ápolási egység működő más területeken a kórházban.
Következő nővér kimeneteket a bejegyzést egy bizonyos mennyiségű alkohol helyettesítésére és őrszem nővér ragadja etanollal naplóba annak átvételét, és egyben tükrözi a kiadások a műszak közben, és a maradékot a végén kötelessége. Ez nem egy duplikált számla, mivel az etil-alkohol felszabadításának és felhasználásának különböző helyszínein állítható elő.
Ezért nem lehet alaposan ellenőrizni a felhasználás célját.
Olvassa ingyen a rendszerben.
- Oltás nélkül nem fognak dolgozni: miért?
- 5 súlyos egészségügyi normák megsértése: felelősség
- Hogyan kell megfelelően nyilvántartásba venni a munkavállalók jegyzékét orvosi vizsgálat céljából?
- Útmutatás: hogyan védekezhet a fertőzésből a műtéten
- Szappan vagy alkohol?
- A SOP-k kidolgozása és végrehajtása
Útmutató a nedves tisztításhoz
letöltés / nézet >>
Közzététel orvosi dokumentáció
- A betegek átvételének és kiürítésének nyilvántartása (név, szobaszám, történelem, személyes étkezés, a kezelőorvos által kijelölt személy).
- A vámok átruházásának naplója (az orvosi személyzet megjegyzései megjelennek).
- Az általános tisztítás az osztályokon.
- Etilalkohol számviteli könyvelés (könyvelés, ráfordítás, raktározás).
- A kvantitatív könyvelés tárgyát képező gyógyszerek nyilvántartásba vételének napilapja.
- A kábítószerek és pszichotróp anyagok kereskedelmével kapcsolatos műveletek nyilvántartásba vételéről szóló folyóirat.
- Könyvelési eljárás folyóirata.
- Hőmérsékleti lapok.
- A változásokra vonatkozó gyógyszerkészítmények folyóirata.
Az átlag orvosi személyzet számára tilos a járóbeteg és a fekvőbeteg orvosi nyilvántartásában szereplő bejegyzést bevinni, mivel ez a kezelőorvos feladata, és teljes egészében a hatáskörébe tartozik.
Ward nővér tölti a napi testhőmérséklet mérésére, a pulzusszámot és a légzőszervi betegek, és az eredményeket a hőmérséklet a nyomtatvány (004 / y), és tesz egy bejegyzést a naplóba eljárások (forma 029 / y). Ez utóbbi működési dokumentum, amelyet kizárólag a betegek által felszabadított eljárások regisztrálására szánnak. Az egyszeri eljárások és manipulációk esetében megengedett a folyóirat egyszerűsített formája. A kezelőorvos által végzett eljárások és manipulációk személyesen nem szerepelnek az eljárás naplójában, hanem a beteg orvosi nyilvántartásában.
A hőmérsékleti lap (029 / y formátumú) olyan működési dokumentum, amelyben a páciens állapotára vonatkozó alapadatok grafikus rögzítése történik.
Az ápolói posztra vonatkozó orvosi feljegyzések listája bővíthető és kiegészíthető az egészségügyi intézmény profiljától függően. Így a szülési kórházakban és osztályokban az elsődleges orvosi dokumentáció sorrendjét a Szovjetunió 1986. 06. 12-én kelt 848.
Olvassa el a "Home Nurse" magazin következő kiadásait
