Atresia - a betegség tünetei, az atresia megelőzése és kezelése, a betegség okai és diagnózisa
Mi az Atresia -
A nyelőcső atresia a lumen fertőzése bármely helyszínen vagy a teljes hosszúság mentén. Ez a fejlődési hiba először Durson (1670) írta le.
A statisztikák szerint, nyelőcső atresia megfigyelt 0,01-0,04% az újszülöttek, amely 9,5% igényel sebészeti korrekciót a fejlődési rendellenességek vagy 13,5% a betegek emésztőrendszer fejlődési rendellenességek.
A nyelőcső atresia 5 formája van:
- a nyelőcső teljes hiánya;
- a nyelőcső részleges hiánya;
- a nyelőcső atrizációja a proximalis rész és a légcső közötti fistulával kombinálva (a distalis rész vakon megszűnik);
- a nyelőcső atrasiája a fészekével kombinálva a distalis rész és a légcső között (ebben az esetben a proximális rész vakon megszűnik);
- a nyelőcső atresia kombinálva a két szakasz között a szegmensek és a légcső között.
Egyes szakemberek megkülönböztetik a nyelőcső atresia egy változatát, amely a légcsőben egy közös, fisztuláris úton történik. Az ilyen rendellenesség azonban nem valószínű, hogy a nyelőcső atresia, vagyis a lumen teljes hiánya a szó igazi értelmében. A nyelőcső áteresztőképessége megmarad, bár jelentősen csökken. A nyelőcső mind a légcsőben, mind a gyomorban jelentkezik.
Az Atresia tünetei:
A nyelőcső atresia látható szinte az első nap az élet, amint azt a nyál az orrból, görcsös köhögés, légszomj és cianózis az egyes etetési (Mendelson szindróma). Egy fontos klinikai jellemzője ennek a betegségnek egy visszaáramlás nestvorozhennym tejet. Néha van hányás, gyomortartalom, amely beleesik a szájüregbe keresztül során a sipoly közötti disztális nyelőcső és a légcső. Ez összezavarja az orvos a pontos diagnózis.
A nyelőcső atresia következtében az újszülött éles súlyvesztése alakul ki, éhínség fenyegetést jelent. Egy másik nagy veszélyt jelent az a tüdőgyulladás, amely az étkezés, a nyálka vagy a nyál elvonása, vagy a légzési traktusnak a furtilis úton történő közvetlen bejutása által okozott pneumonia. Napjainkban az aspirációs tüdőgyulladás kialakulásának kockázata jelentősen megnő, ami szükségessé teszi a fejlődési rendellenesség korai felismerését. Gyakran azonban a helyes diagnózist csak néhány nappal a gyermek születése után állapítják meg. Ezért csökkent a kezelés hatékonysága.
Atresia diagnózisa:
A nyelőcső atresia elemi diagnosztikai módszere a szájon vagy az orron keresztül vékony gumi szondával végzett tapintás. Ebben az esetben akadály van a szonda próbálkozása folytatásában, amely a nyelőcsőbe van csomagolva, és ugyanúgy visszamegy. Ez a módszer azonban pontosságában rosszabb, mint a radiográfiai.
A nyelőcső atresia anatómiai változatai szerint a következő helyzetek lehetségesek:
- a nyelőcső proximális része vakon vége, a kontrasztanyag a légcsőbe szívódik fel, majd az utolsó és a disztális oesophagus közötti fistulán keresztül jut be a gyomorba; ebben az esetben a légcső és a gyomor közötti kettéágulásból egy vékony levegőcsíkot határoznak meg (Solis-Cohen és Levin "ceruza-vonala");
- a proximalis oesophagus kontrasztanyaga a fisztulán keresztül belép a légcsőbe, ebből a második fisztuláról a disztális oesophagusra és a gyomorra.
Az oldalirányú pozíciókban lehetséges az elülső vagy hátsó elmozdulás és a légcső szűkülete a nyelőcső mögött.
Bizonyos esetekben tanácsos tracheó vagy esophagoscopy elvégzése.
A differenciáldiagnózis szempontjából szem előtt kell tartani a pylorospazmust, az esophagospazmust, a duodenum atreszist és más anomáliákat.
Atresia kezelése:
Sebészeti kezelés: közvetlen anasztomózis "végponttól végpontig" a nyelőcső vagy gasztrosztóma proximális és distalis szegmensei, majd egy évvel később rekonstrukciós műtét után. A sebészi beavatkozás kimenetelét befolyásolja a babaadomány és a kimerültség mértéke, az aspirációs tüdőgyulladás jelenléte. A hiba sebészi korrigálása sikeresen elvégezte a viszonylag kielégítő transzszofágális átjutást, azonban a disztális oesophagus normális perisztaltikus hatása általában nem áll helyre.
A sikeres kezelés a betegség igényel gyors diagnózis, mivel a betegek meghalnak meglehetősen gyorsan jön aspirációs tüdőgyulladás és az alultápláltság. Mivel a diagnózis nyelőcső atresia igényel komplex preoperatív készítmény, amely állandó inhalációs nedvesített oxigén kiküszöbölésére légzési elégtelenség, szívó a szájüreg és a nasopharynx nyálban és a nyálka felújítása bronchoszkópia, hozzárendelését széles spektrumú antibiotikumok megelőzésére és kezelésére aspirációs tüdőgyulladás - leggyakoribb komplikációk. A korábbi a diagnózis a nyelőcső atresia, a rövidebb időtartama műtéti előkészítésére. Szükséges hangsúlyozni a különleges szerepet végzett ebben a szakaszában a parenterális táplálás. A tetején a nyelőcső a légcső hatékonyságát preoperatív kommunikáció alacsony, mivel ez a nyálka és a nyál elkerülhetetlenül esnek a légutakat, aspirációs tüdőgyulladás gyorsan fejlődik, ezért szükséges, hogy működtesse a betegek a lehető leghamarabb.
Hozzáférés - jobb oldali torakotomia a negyedik - ötödik interkostális térben. Miután boncolása mediastinalis mellhártya és a kereszteződésekben a azigos mozgósítani a proximális és disztális része a nyelőcsőben. Jelenlétében tracheális nyelőcső fisztulák-utolsó kereszt összevarrtuk és kialakított furatok meghatározott szervekben nem felszívódó varrattal varrt atraumatikus tip. Az utóbbi években gyakrabban használják az extrapleurális thoracotomiát.
Az optimális módja, hogy helyes nyelőcső atresia - kivetése közvetlen anastomosis közötti, a proximális és disztális nyelőcső. Ez a műtét azonban csak a kezelt betegek 20-25% -ánál lehetséges. Amikor diastasis a felső és alsó részei a nyelőcső, mint 1,5 - 2 cm ilyen módszer működési korrekció miatt lehetetlen a kockázata kitörés mezhpischevodnogo anasztomózis ízületek miatt túlzott feszültséget a szöveteket a zónában. Ezekben az esetekben célszerűbb egy kétlépcsős sebészeti beavatkozást alkalmazni. Az első szakaszban megszüntesse oesophago-bronchiális fisztulák (ha van ilyen) és a forma egy gastrostomiás vagy oesophagitis a nyelőcső alsó részébe a has enterális táplálás a gyermek. A második fokozatot (általában 1-2 évvel az első műtét után) a nyelőcső műanyaga végzi a vastagbél vagy a gyomor egy részével.
Meg kell jegyezni, hogy mintegy 40% -ánál, továbbá a veleszületett nyelőcső anomáliák (amelyek közül a leggyakoribb az atresia) veleszületett fejlődési rendellenességek és más létfontosságú szervek (szív, belek, vese, és így tovább. P.), ami jelentősen rontja a prognózist sebészeti e betegség kezelésében.
Melyik orvoshoz kell fordulnom, ha Atresia van?
Mi aggódsz? Szeretne részletesebb információkat tudni az Atresia-ról, annak okairól, tüneteiről, a kezelés módjáról és megelőzéséről, a betegség lefolyásáról, és követheti a diétát? Vagy szükség van egy ellenőrzésre? Találkozhat orvosával - az Eurolab klinikája mindig az Ön rendelkezésére áll! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső tüneteket, segítenek a betegség tünetekkel való azonosításában, konzultálnak velük, segítséget nyújtanak és diagnosztizálják. Hívhatja otthon az orvost is. Az Eurolab klinikája éjjel-nappal nyitva áll.
Ha korábban végzett bármilyen vizsgálatot, győződjön meg róla, hogy eredményeit egy orvoshoz intézett egyeztetés során. Ha nem végeztek vizsgálatokat, mindent megteszünk a klinikán vagy más kollégáink kollégáin.
Te. Szükséges alaposan átgondolni az egészségi állapotát általában. Az emberek nem fordítanak kellő figyelmet a betegségek tüneteire, és nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Számos olyan betegségről van szó, amely eredetileg nem jelent meg testünkben, de végül kiderül, hogy sajnos már túl későn kezelik őket. Mindegyik betegségnek megvan a maga sajátos tünete, jellegzetes külső megnyilvánulása - az úgynevezett betegség tünetei. A tünetek meghatározása az első lépés a betegségek diagnosztizálására általában. Ehhez csak évente többször kell az orvoshoz menni. nem csak a szörnyű betegség megelőzésére, hanem az egészséges test megőrzésére a szervezetben és a test egészében.
Ha orvoshoz kíván kérdezni - használja az online konzultációs részt. Talán megtalálja a kérdésekre adott válaszokat, és olvassa el figyelmesen a gondoskodást magáról. Ha érdekli a klinikák és az orvosok véleménye, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a Minden gyógyszer pontban. Regisztráljon az Eurolab orvosi portálon is. hogy folyamatosan naprakészek legyenek a legfrissebb hírekkel és frissítésekkel a webhelyen, amelyet automatikusan elküldünk Önnek az e-mailen.