Rühös szúnyog
Etiológia és patogenezis
A rühöket az Acarus scabiei vagy a Sarcoptes hominis okozzák. A férfiaknál nagyobb (azaz 0,4-0,45 és 0,2 mm hosszú, 0,25-0,35 és 0,14-0,19 mm szélességű) nőstény atkák, és megjelenésük hasonlít egy teknősre. Szabad szemmel nézve a parazita úgy néz ki, mint egy fehér fej. A bõr felületén fellépõ megtermékenyülés után a férfi meghal és a nõ behatol az epidermisz felszíni rétegeibe, és beletéve azokat a passzákat. A bőrnadrág hornyos rétege kinyújtja az erős kithinális pofákat, a bőrön kívül néhány nap alatt a nőstény meghal. 6-8 hétig a nőstény 50 tojást tesz ki a viszketésben. A szexuálisan érett kullancsok a tojásokból 3-7 hétig fejlődnek ki. Becslések szerint 3 hónapnyi tojás, amelyet egy női nő helyez el, körülbelül 150 millió kullancs születik.
A betegség gyakoribb az őszi-téli időszakban, bár a betegeket egész évben regisztrálják. Az inkubációs időtartam 7-10 napot vesz igénybe 1 hónapig és tovább. A fertőzés közvetlen érintkezésbe kerül a beteggel, az ágya vagy a fehérnemű használatával, egy ágyban. A gyermekek között a fertőzést játékokon keresztül továbbíthatják, ha korábban beteggyereket használtak.
A helyszínen penetráció a kullancs kis fiolában a bőr jelenik meg. Azonban a fő tünet a rüh erős viszketés, különösen éles este és éjszaka, amikor a beteg lefekszik. Szintén jellemző viszketés, ami gyakran az első jele a betegség, vegye figyelembe a megjelenése párosított és diszpergált buborék-pont noduláris bőrkiütés, viszketés mozog (shtrihoobraznye szürkés szaggatott vonalak) a karcolás bőrhorzsolások. A kedvenc lokalizáció rüh vannak ujjak közötti redők ecsetek, az oldalsó felületek az ujjak, flexor felülete csuklócsontján, extensor felszínén, az alkar, ulnaris ízületi rolaterális felülete a törzs, terület homlokfal hónalj, mell (mellbimbó kör), a gyomor, különösen a köldök gyűrű, fenék , comb, alsócomb és területe a pénisz. Néha a feszítő felületein könyökízület mutatható száraz héja skálák (Arde Gorchakova- tünet), amely kiterjed elemek papulovezikuleznye. Rühes mozog különösen gyakran fordulnak elő a területen a csukló és az ujjak közötti redők a kezét. . A hossza 3,2 mm és 0,5 cm Ha tekinteni viszket mozog egy nagyítóval, akkor látható, hogy ez áll a szorosan egymás fekete pontok - nyílások amely megtöri atka exit továbbiakban fiatal atkák a felszínen, és a levegő helyen képződő buborékok pecsételő kéreg akkora, mint egy csipetnyi.
A fent említett helyek kedvelt lokalizálását a rühösség magyarázza az a tény, hogy a viszkető injekció inkább olyan helyeken helyezkedik el, ahol vékony szaruréteg van. A kisgyermekeknél megfigyelhető a rühödések más lokalizálása: a lábak, a talpak, a tenyér, a fenék, az arc és a fejbőr belső széleit érinti.
Erős viszketés kísérte a hasnyálmirigyeket, jön a fésű excoriation, ahol a betegek gyakran belépnek .piococcus fertőzés. melynek következtében a hasnyálkahártyák bonyolultak a folliculitis, a boils, a lymphadenitis, a lymphangitis, az impetigo, az ectims.
Az utóbbi körülmény gyakran megváltoztatja a hashártya klinikai képét, és jelentősen bonyolítja a diagnózist (a viszketés diagnózisa és a folyamat lokalizálása segít a helyes diagnózis megállapításában). A gyakori és bonyolult hasnyálmirigyeknél eosinophilia a vérben, és néha az albuminuria a vizeletben található. A rühök bonyolultak a mikrobiális ekcéma miatt (nőknél, főleg a mellbimbók körében, férfiakban - a comb belső felületén). Ezekben az esetekben a sérüléseknek éles határvonalak vannak, néha nedvesek, nagyszámú pustulák, kéregek borítják.
A közelmúltban gyakran előfordulnak a szakadások (rühös diszkreták), amelyekben nincs jellemző kiütés (különösen a rühösen), de súlyos viszketés tapasztalható. A rühök ilyen formáját a tiszta embereknél vagy helytelen kezeléssel figyelték meg. A betegek körültekintő vizsgálatával és ezekben az esetekben egyedülálló, párosított fészekfélék, csomók, legkisebb vezikulumok, urtiko-szerű elemek detektálhatók.
A rühösen elsősorban a szarurétegben találhatók. Csak a vak vége elérheti a Malpighian réteget, vagy behatol. A kurzus e részében a kullancs szuka. A malpighián belüli rétegben intracelluláris és intercelluláris ödéma alakul ki, melynek következtében kialakul egy kis vezikula. A dermisben krónikus gyulladásos infiltrátum található, amely főleg a limfocitákból áll. Ez az infiltráció a viszketés alatt található,
Rüh néha keverhető kergemarhakór, amelyben a betegek is aggódik a viszketés. Azonban ebben az esetben van viszketés éjjel-nappal, a betegség néha évekig tart, jellemző szürke színű, fehér dermographism jelenléte csomók, gyakran bevonjuk véres kéreg rendezett elsősorban audio extensor felszínén, megnagyobbodott nyirokcsomók (<пруригинозные бубоны>).
Diagnostics hozzájárul friss helyét papulovezikul a kedvenc rüh bőrfelületek, a jelenléte a lyukakban, fokozott viszketés éjjel, a megjelenése viszkető kiütések a család több tagjával, a tünetek Gorchakov - Hardy. Néha segít a diagnózis felállítását a jelenléte <признака треугольника>: a szakrális területen a répadarabok egy háromszögben helyezkednek el, amelynek csúcspontja az öreg évforduló felé irányul. Ezen a helyen a szokásos kiütések mellett léteznek impetiginális elemek, pigmentáció, majd atrophikus foltok kialakulása.
A rühkék klinikai diagnózisának nehézségeivel laboratóriumi vizsgálatot végeznek a rühös tojás azonosítására. A tűt eltávolíthatja a viszketésből. Hatékony módszer a vékony szeletek egy penge egy biztonságos borotva vagy buborékok viszket mozgatni a tartalmát. A médiát 20% -os kaucsus alkáli oldattal kezeljük, fedőlapot és mikroszkópos vizsgálatot végzünk egy száraz rendszerrel (kis növekedés). A készítmény előkészítésében megtalálhatóak a létfontosságú aktivitásukból származó atkák vagy termékek - tojások, ürülék fekete fürtök formájában.
Alkalmazzuk azokat az eszközöket, amelyek lazítják a réteg szaruhártyáját, és áthatolva a viszketés mozogásában megsemmisítik a kullancsokat. A parazitaellenes szerek kiválasztása igen széles. A terápia hatását azonban gyakran nem a jogorvoslat jellege, hanem az alkalmazás helyessége és a kezelés alapossága határozza meg.
A karcolásgátló szer dörzsölése előtt tanácsos a páciens forró záporozása, amely megkönnyíti a kullancsok mechanikai eltávolítását a bőr felszínéről és a réteg szarurétegének lazítása. Ha pyodémia vagy ekcémás folyamat van, a kezelés megkezdése előtt a lelkeket nem írják elő. A mosás a kezelés alatt tilos. A karcolás elleni szereket a törzs és a végtagok bőrére dörzsölik, különösen óvatosan - a rágás kedvenc lokalizációjának helyére. Ne dörzsölje a fejbőrt. Ráadásul az eczema- tizáció vagy az impetiginizáció jelenlétében az antiparazitikus szerek nem dörzsölnek, hanem károsítják az érintett területeket. Egyidejűleg, a szövődmények kezelése.
A benzil-benzoát (benzil-benzoát) oldatát nagyon hatékonyan dörzsölte a bőrbe. A felnőttek számára 20% -os vízsavas benzil-benzoát-emulziót használnak. kisgyermekek számára - 10%. 20% -os emulzió előkészítése: 780 ml meleg forrásban lévő vízben feloldjuk 20 g finomra őrölt zöld vagy más szappant és adjunk hozzá 200 MJ benzil-benzoátot.
A benzil-benzoát vízsugár-emulziója az elkészítés után 7 napig aktív marad. Az emulzió kétszer 10 percig dörzsölte (10 perces szünettel). Ezután a páciens fertőtlenített ruhát visel és bedolgozik ágyneműt. A következő napon a dörzsölés megismétlődik. Három nap múlva mosson káddal vagy zuhannyal, és cserélje ki a ruhát.
A gyermekek kezelésére, amint azt fentebb említettük, 10% szappan-víz emulziót állítunk elő benzil-benzoátból vagy 10% benzil-benzoát kenőcsöt állítunk elő emulzió alapon 3 napig.
A távol-észak körülményei között benzil-benzoátot kell előállítani Ol. vaselini 10 vagy 20% -os koncentrációban.
A kezelés a rüh Demjanovich módszer végre pastvorom 60% -os nátrium-tioszulfát-oldattal (oldat №1) és 6% -os oldata 18% koncentrált vagy hígított sósav oldattal (oldat № 2). Kezdetben, kétszer 10 percig dörzsölni egyes bőrfelületre oldatot № 1 (10 perces időközönként), majd dörzsölés az oldatot № 2 (5 percen át, 5 perces időközönként) nátrium-tioszulfát-oldatot öntünk a lemezre, és dörzsölni a bőrbe a kéz, nedvesítsük meg a megoldást. Sósav oldat öntjük néhány közvetlenül a palackból. Ezt az eljárást követően, a beteg hozza a tiszta ruhát, és a változás az ágynemű. A következő napon, ismételje meg a kezelést. Wash megengedett 2 nap után a kezelés végén. Csecsemők nátrium-tioszulfát olyan koncentrációban adagoljuk, a 40% -os tömény sósavat-4% hígított 12%.
20-33% kénsavas kenetet (10% -ig) vagy Wilkinson kenőcsöt (15% kén és kátrány, 10% kréta, 30% zöld szappan és petrolátum) dörzsölhet. A gyerekek Wilkinson kenőcsét félig cink paszta segítségével használják. Ezeket a kenőcsöket naponta egyszer dörzsöljük 5 napig. A 6. napon fürödni vagy fürödni, és csak ezután cserélni az ágyneműt és az ágyneműt. A kén alkalmazása kenőcs és kenőcs Wilkinson korlátozódik szennyeződése miatt a mosodai és a fejlődés lehetőségét a gyógyszer dermatitis, amely felszámolt megszüntetése után kenőcsök és a rendeltetési cink chatterboxes vagy paszta. A Wilkinson kenőcs a vese szövet irritációját okozhatja (nephropathia), ezért nem írható elő vesebetegségben szenvedőknek.
A rühek kezelésére frissen készített 5% -os K szappant emulziót használhatunk, amelyet 5 napig (naponta), majd 2 nappal a kezelés befejezése után dörzsölünk. Kudarc esetén az antikoaguláns terápia 3-5 nap elteltével megismétlődik.
A csecsemők, akik hajlamosak a exszudációt hajlam, és hogy elkerüljék a fejlesztés a dermatitis és megelőzésére rögzítő viszketés (mechanizmusa által feltételes patológiás reflex) kezelés alatt javasolt a rüh kijelölje deszenzitizáció és antihisztaminok -. Kálcium-glükonát, Diazolinum, Suprastinum stb Ugyanez a kezelés végezzük Az allergiás dermatitis által bonyolult szájbetegek. Amikor csatlakozik rüh pyoderma felírt antibiotikumot, szulfonamidok, külsőleg - kénsav és bórsav-tar tar kenőcsök, anilin színezékeket, 2% szalicilsav-alkohol.
Harc és megelőző intézkedések szervezése
Az összes azonosított, rühösen szenvedő betegen külön figyelmeztetést kell kitöltenie. A nyálkahártya sikeres ellenőrzésének fő feltétele a betegség valamennyi betegének egyidejű kezelése. A betegek azonosítása céljából a családban vagy a gyermekcsoportokban a hashártyák vizsgálatát végzik el, ha a beteg gyermek. A betegek időben történő felismerése, a csoporttól való elkülönítés és a kezelés fontos feltétele a betegség terjedésének megelőzésében.
Kedvezőtlen epidemiológiai helyzet esetén különleges szájbetegséggel rendelkező intézményeket hoznak létre a rühök kezelésére és fertőtlenítésre.
Fontos, hogy száraz vagy nedves kamrában óvatosan bontsuk le az ágyneműt vagy a fertőtlenítést. Fehérnemű betegek "is mosható forralással, majd vasalás után forró vasalattal. A külső ruhadarabot a kamrában semlegesítik, vagy DDT-vel pollinálják.
A norvég rügyeknél a bőr a sérülésekben száraz, vastag, sötétzöld, héjazta borítású, olykor hasonlít egy szilárd karabélyhoz, korlátozza a mozgásokat és fájdalmasvá teszi őket. A szögek élesen megvastagodtak. A sérüléseknek száraz és / vagy tompa megjelenése van, a nyirokcsomók általános növekedését figyelték meg. A páciensből kellemetlen szag emanálódik. Figyelembe véve a hashártya klinikai tüneteinek súlyosságát, meg kell jegyezni, amíg a viszketés vagy annak hiánya jelentéktelen. Amikor erőszakos eltávolítása a kérgek kitett kipirult bőr, amelyen a szem ellát egy csomó fehér foltok - rüh atkák, amelyek megtalálhatók a nagy számok a mérleg, hegek. A kéreg eltávolításához használjon 5-10% kénsavas kenőcsöt, amely után a szokásos karcolásgátló kezelést erősítő szerek kinevezésével kombinálva.
Néha vannak emberek tömegpusztító potbellied takácsatka (Pediculoides ventricosis), ami az úgynevezett gabona rüh (vannak kis papulák és hólyagok, súlyos viszketés.
Ez a kullancs a gabonafélékön és a gabonákon él, és egy emberhez jut el gabona betakarításakor, gabonaüzletekben dolgozva, atkákkal fertőzött szalmával alszik. A kezelés ugyanolyan, mint a hagyományos rüh.
Fogó lovak, patkányok, csirkék, galambok, esik az emberi bőr okozhat falatok (képződött papulák, hólyagok), súlyos viszketés, de nem hatol a felhám és nem képez viszket mozog. Ezek az atkák megtalálhatók a fehérneműben. A kezeléshez alkoholtartalmú oldatokat, talkert kell használni. A vászon, helyiségek fertőtlenítése, a patkányok megsemmisítése, a beteg lovak kezelése stb. Szükséges.
A csipkebőr (Cimex lectularis) és a bolhák (Pulex irritans) a bőrön viszkető urticaris elemeket hoznak létre. A bolhaharapás közepén jellegzetes központi vérzés alakul ki, amelyet egy foltos folt vagy egy lencse méretű buborékfólia veszi körül. A különleges kezelés bőrtünetei nem szükségesek. Szükség van intézkedések megtételére ágybugok (fertőtlenítőszerek és oldatok) és bolhák (kénkibocsátások fertőtlenítése, a helyiség tisztasága) megsemmisítésére.
A lószárnyú lárvák, amelyek bejutnak az emberi bőrbe, a Larva migrans nevű betegséget okoznak. Először egy viszkető folt jelenik meg, amelyből a lárva útja mentén hurokszerű, feszes vörös szál keletkezik, kissé felemelve a bőrszint felett, 1-2 mm széles. Egy nap alatt a lárva legalább 15 cm-re mozog.
A kezelés az érintett területet jódos alkoholos oldattal, klórt tartalmazó fagyasztással vagy a lárvák helyének azonnali eltávolításával állítja elő.
A ruszta nevű közép-ázsiai köztársaságokban található Guinea féreg (Filaria sanquinis) a szubkután szövetekben, főként a lábfejen és a kopoltyúkban fejlődik ki, ahol daganat képződik. A bőr a daganat fölött gangrenizálja, áthalad, és fekélyt képez, amelynek alján parazita. Annak érdekében, hogy megöli, a tumor üreg injektáljuk egy 1% -os oldatban higany-diklorid és a következő napon, a féreg tekercselés a pálcát eltávolítjuk az üregben. A féreg műtéti úton eltávolítható egy nem duzzasztott daganattól.