A gerincvelő trauma, patogenezis, klinika, diagnózis, orvosi taktika
Okok: sérülés a gerincvelő és annak kiváltó a csont fragmentumok, kapott eltolódott csigolya ficam, esett porckorong haematoma in situ képződött törés és sérülés lehet pr.Sledstviem rés dura és gerincvelő sérülés közvetlen csontkárosodás otlomkom.V patogenezisében gerincvelő nagy jelentősége van felmerül trauma keringési zavar. Ez lehet jelentős terület ischaemia miatti kompressziós gerincvelő vagy radicularis törés artériát, arteria spinalis anterior. Lehetséges vérzés a gerincvelő maga anyag (hemorrhachis) vagy héj kialakulása gematom.Chastym és veszélyes következménye gerincvelő sérülés duzzanat. Volumenének növelése a gerincvelő eredményező ödéma tudta növelni tömörítés, egy másodlagos keringési zavar, egy ördögi kör patológiás reakciók vezethetnek visszafordíthatatlan károsodás keresztmetszetében szerepel gerincvelői mozga.Pomimo morfológiai szerkezeti változást. helyezze és kifejezte funkcionális zavarok, amely az akut fázisban a trauma vezethet egy teljes megszűnése motoros aktivitás és reflex aktivitást, érzékenységcsökkenés - spinalis shock.
Clinic gerincvelő sérülés (különösen a teljes vereség az átmérője) jellemzi diszreguláció a funkciók a különböző belső szervek: légzőszervi rendellenességek cervicalis léziók, bénulással a belek, károsodott funkciója a kismedencei szervek, trofikus zavarok a gyors fejlődése nyomás fekélyek.
A trauma akut szakaszában gyakran megfigyelik a szív- és érrendszeri rendellenességeket, a vérnyomás csökken.
A gerincvelő teljes és részleges keresztirányú elváltozásai szindrómái vannak.
Egy szindróma teljes keresztmetszetében elváltozás a gerincvelő le a szintje az elváltozás nélkülöz minden akaratlagos mozgások, van petyhüdt bénulás, az ín és bőr reflexek nem hívják, nincs mindenféle érzékenység, elvesztette az irányítást a funkciók a kismedencei szervek (vizelet inkontinencia, csökkent bélmozgás, a hímvessző) szenved autonóm innerváció (izzadás, hőmérsékletszabályozás). Idővel, laza izmok bénulása lehet helyettesíteni a görcsösség, hyperreflexia, gyakran képződnek automatizmus funkciók a kismedencei szerveket.
A gerincvelő sérüléseinek klinikai tünetei a lézió mértékétől függenek. Ha a gerincvelő felső része (CI # 8209; IV) sérült, a spastic jellegű tetraparéziás vagy tetraplegia kialakul, és mindenféle érzékenység elveszik a megfelelő szintről. Ha az agytörzs egyidejűleg károsodik, a bulbar rendellenességek (dysphagia, aphonia, légúti és cardiovascularis rendellenességek) jelennek meg.
A gerincvelő nyaki megvastagodásának (CV - ThI) károsodása a felső végtagok perifériás paraparézise és az alsó végtagok spastic paraplegia kialakulásához vezet. A károsodás szintje alatt mindenfajta érzékenység irányadó rendellenességei vannak. Lehetséges fájdalmak radicular jelleg a kezében. csökkenti a vérnyomást, lassítja az impulzust.
A gerincvelő mellkasának trauma (ThII # 8209; XII alacsonyabb spasztikus paraplegia kialakulásához vezet, nem mindenféle érzékenységgel, a hasi reflexek esnek ki.
Ha a károsodás a lumbális bővítés (LI SII), amelynek ernyedt bénulást, az alsó végtagok, érzéstelenítés a gát és a lábak le a lágyéki (pupartovoy) szalagok, cseppek cremasteric reflex.
A gerincvelő kúpjával (SIII # 8209; V) járó trauma miatt a perineális régióban "nyereg" érzéstelenítő van.
Kár, hogy a ló farka jellemzi petyhüdt bénulása, az alsó végtagok, minden típusú érzéstelenítés Y terület és lábak, éles gyöki fájdalmak bennük.
A gerincvelő minden szintjén bekövetkező károsodást a vizelés, a kiszökés és a szexuális funkció zavara társítja.
A gerincvelő részleges bevonásával több szindróma is létezik.
Szindróma fele gerincvelő (Brown szindróma # 8209; Sequard) - bénulás a végtagok és zavar fajok mély érzékenység az érintett oldalon a veszteség a fájdalom és a hőmérséklet-érzékenység a szemközti oldalon. Hangsúlyozni kell, hogy ez a tünetegyüttes a "tiszta" formában ritka, általában egyedi elemeit tárja fel.
Az anterior gerincvelő szindróma a bilaterális paraplegia, kombinálva a fájdalom és a hőmérséklet-érzékenység csökkenésével. Ennek a szindrómának az oka az elülső spinális artéria véráramlása, amely egy csonttöredék vagy egy lemerült lemez által traumatizált.
A gerincvelő központi szindróma (gyakran fordul elő a gerinc éles túlhevülésével). Főleg a kezek parézise jellemzi, a gyengeség kevésbé hangsúlyos a lábakban, az érzékenységi sérülés különböző fokú súlyossága a lézió szintje alatt, a vizelet késleltetése.
Bizonyos esetekben, főleg a gerinc éles hajlításával járó trauma következtében kialakulhat a gerincvelő hátsó mancsának szindróma - a mélyérzékek elvesztése.
X-ray vizsgálati módszerek, beleértve a számítógép és mágneses # 8209; rezonanciás képalkotás, elengedhetetlen a jellegének meghatározására gerincsérülések és a gerincvelő, és a kiválasztott megfelelő kezelési módszer. Egyes esetekben, használja mielográfia vízoldható szemben, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a természet a lézió a gerincvelő és gyökerei, hogy meghatározzuk a jelenléte a blokk subarachnoidális térben.
A kezelés. A gerincvelő sérülésének orvosi intézkedései saját tulajdonságokkal rendelkeznek. A helyszínen mások nem adhatnak segítséget a betegnek az orvosi személyzet megérkezése előtt. A kórházba történő szállításokat merev hordágyon, táblákon, pajzsokon kell elvégezni. Gerincvelő sérülés a nyaki gerinc szükséges megfelelőségét vizsgáló légzést. Hozzárendelése fájdalomcsillapítók és vízelvonó szerek, vitaminok V. Súlyos gerincvelő sérülés szempontjából legfeljebb 8 óra időtartamon sérülés beadása szteroidhormonok látható az első napon. A diagnosztizált esetek gerincvelő kompresszió látható a korai sebészeti beavatkozás, amelynek célja megszüntetése tömörítés és stabilizáló műveletek (idő 4-6 óra után trauma, ami megakadályozza a poszt-traumás gerincvelő-ödéma, és csökkenti a vaszkuláris rendellenességek, amelyek miatt kompressziós gerincvelői ellátó erek az agy) fizioterápiás kezelési módszerek:
1. A jód elektroforézise a gerinc sérülésének területén. 2. Ultrahang vagy phonophoresis 3. Sár alkalmazások vagy elektromos iszap. A terápiás iszap hőmérséklete 38-42 ° C. Címzett ismételt kúrák görcsoldók, nootropikumok és más serkentő szerekkel helyreállítási ingervezetési struktúrák hajtjuk parezirovannyh izom elektrostimulációval tetaniziruyuschim aktuális (15-20 perc ezhed-ma.); a végtagok izmainak masszázs, úszás és speciális edzések a medencében.
A gerinc- és gerincvelő sérülések után a betegek rehabilitációjára intersticiális elektrostimulációt alkalmaznak AA Gerasimov szerint. A csigolyatörések osteoreparációjának felgyorsítására nagy fizikai módszerek léteznek: állandó és pulzáló áram, ultrahang, mágneses stimuláció, lézerterápia.