Összefoglaló alkohol-függőség

Összefoglaló a témáról:

1. Orvosi meghatározó

American Medical Association Journal (Journal of the American Medical Association) határozza meg az alkoholizmus, mint "elsődleges, krónikus betegség jellemző zavara felett bevitt alkohol, függőség alkohol, alkoholfogyasztás ellenére kedvezőtlen következményekkel, és torzulások a gondolkodás" [7].

DSM-IV (diagnosztikai szabvány a pszichiátriában és élettani) határozza meg az alkohollal való visszaélés, mint az ismételt alkalmazása ellenére visszatérő káros következmények. [8]

Szerint APA Dictionary of Psychology alkoholizmus - a mindennapi nevet a kifejezést alkoholfüggőség. Meg kell jegyezni, hogy van egy vita arról, hogy milyen kapcsolat van szem előtt: a fizikai (absztinencia szindrómát), pszichológiai (az erősítő a feltételes reflex), vagy mindkettő, hogy a másik.

2. etiológiája (eredete betegség)

3. Pathogenesis (a betegség előrehaladását)

Az oxidációs alkohol a szervezet által termelt mérgező anyagot - acetaldehid, okozza a krónikus mérgezés. Különösen erős toxikus hatásai acetaldehid fejt ki az érfalra (elősegíti ateroszklerózis kialakulását), a máj (alkoholos hepatitisz), agyszövet (alkoholos encephalopathia).

Krónikus alkoholfogyasztás vezet sorvadás a nyálkahártya a gyomor-bél traktus és a fejlesztés a vitaminhiány [17].

4. szakaszában a betegség

Az alkoholizmus jellemzi erős pszichés és fizikai függőséget az alkohol (alkohol függőség). Alkoholizmus mint patológiai megy keresztül több fejlődési szakaszban, amely jellemző a fokozatos növekedése alkoholfüggőség, csökkentik a lehetőségét, az önuralom kapcsolatban az alkoholtartalmú italok, valamint a fokozatos fejlesztés különböző szomatikus rendellenességek által okozott krónikus alkoholmérgezés.

A legegyszerűbb differenciálódása alkoholizmus alapul jelenlétét klinikai és mentális tünetek alkoholfüggőség, valamint a frekvencia és elfogyasztott alkohol mennyisége: Vannak a következő egyének csoportjai:

Azon személyek, akik nem isznak alkoholt
Személyek, akik alkoholt fogyasztanak mérsékelten
Emberek, akik fogyasztanak alkoholt (alkoholfüggőség fejlesztés)
- Nincs jele alkoholizmus
- A kezdeti jelei alkoholizmus (elvesztése helyzeti és a dózis kontroll binges)
- A súlyos tünetek alkoholizmus (rendes binges, belső szervi károsodás, mentális zavarok sajátos alkoholizmus)

ez látható a fenti besorolás, hogy az alkoholfüggőség fejlődik alkalmi epizódok alkoholfogyasztás fejlődésének súlyos alkoholizmus. [18]

Az alkoholizmus kialakulása prodrome és megkülönböztetni három fő szakaszból áll:

4.1. Prodromus

„Prodromus” kell tekinteni „nulla” szakaszában alkoholizmus - ebben a szakaszban, még nem volt a betegség, de van „szokásos részegség”. Man iszik alkoholt „a helyzet”, általában a barátokkal, de csak ritkán jelentkeznek részeg memória elvesztése, vagy más súlyos következményekkel járhat. Míg színpadon „prodrome” nem ment át az alkoholizmus, az emberek képesek lesznek megállítani alkoholtartalmú italok fogyasztása nélkül bármikor bármilyen kárt lelkét. Amikor prodroma emberek a legtöbb esetben közömbös-e vagy sem a közeljövőben lesz egy italt, vagy sem. Miután megitta a cég egy férfi, mint általában, nem igényel nyomon követése, majd egyedül inni. Azonban, ha napi ivóvíz általában természetben prodroma szakaszban megy végbe az első lépés az alkoholizmus 6-12 hónap.

4.2. Az első szakasz

Az első szakaszban az alkoholizmus beteg gyakran úgy érzi, leküzdhetetlen vágy, hogy alkoholt fogyaszt. Abban lehetetlensége alkoholfogyasztás sóvárgás a érzés, az idő előrehaladtával azonban a szabályozás alapján az elfogyasztott alkohol mennyisége drasztikusan csökken az alkohol esetében. Ebben a szakaszban a mérgezés betegség gyakran társul a túlzott ingerlékenység, agresszivitás, sőt memóriazavar esetben ittas. Alkoholisták elvesztette a kritikai attitűd, hogy inni, és van egy olyan tendencia, hogy igazolja minden esetben az alkoholfogyasztás. alkoholizmus első szakaszban fokozatosan alakul át a második, ritka esetekben, a második szakaszban minuetsya halad egyenesen a harmadik.

4.3. A második szakaszban

A második lépésben az alkoholizmus jelentősen növeli az ellenállást (tolerancia) alkoholt. Ünnepelte az elvonási tüneteket. Vágy alkohol erősödik, és az önuralom gyengült. Használata után a még a kis mennyiségű alkohol a beteg elveszti azt a képességét, hogy ellenőrizzék a elfogyasztott alkohol mennyisége. Egy részeg állapotban ő általában kiszámíthatatlanul viselkedik, és néha veszélyes a környezetre. Alkoholos pszichózis lép fel, egy személy hallucinációk.

4.4. A harmadik szakasz

A harmadik szakaszban az alkoholizmus tolerancia az alkohol csökkenti, és az alkoholfogyasztás válik szinte naponta. Van egy jelentős lebomlási az egyes betegek, visszafordíthatatlan változások a pszichében. Betegségei a belső szervek növekedni kezdenek, visszafordíthatatlan (alkoholos hepatitis és alkoholos encephalopathia al.). Szintén visszafordíthatatlan változások fordulnak elő az idegrendszerben, okozva paresis és bénulás, hogy Államok amikor hallucinációk hosszú ideig (Kandinszkij Clérambault szindróma).

5. Diagnosztikai funkciók

Annak megállapítására, a „alkoholizmus” diagnózis Oroszországban jelenlétének meghatározására a következő tünetek a beteg [19]:

nincs hányásos vételére válaszul a nagy mennyiségű alkohol
elvesztése felett a elfogyasztott alkohol mennyisége
részleges retrográd amnézia
jelenlétében elvonási tünetek
iszákosság

Pontosabb diagnosztikai skálán beállítja a BNO-10:

5.1. F 10,0 10,0 akut mérgezés

A diagnózis a fő, ha a toxikus tünetek nem kíséri tartós zavarok. Arra is szükség van, hogy figyelembe vegyék

5.2. F 10.1 10.1 használata káros hatásait

modelljén alkohol károsítja az egészséget. A károsodás lehet fizikai (hepatitis, stb), vagy pszichiátriai (például depresszió után szekunder alkohollal való visszaélés). Diagnosztikai funkciók:

Káros posledstviyamine diagnosztizálható jelenlétében egy sajátos formája kapcsolatos rendellenességek alkohol (cm. Alább). Ez a diagnózis is kizárja az alkohol.

5.3. F 10.2 10.2 függőségi szindróma

A kombináció a fiziológiai, viselkedési és kognitív jelenségek, amelyben az alkohol-fogyasztás kezd kialakulni az első helyen a beteg értéket rendszer. A diagnózis, akkor kell legalább 3 a tünetek merültek fel az év során:

Nagy szükség van, vagy kell, hogy az alkohol.
Károsodott képességét, hogy ellenőrizzék az alkohol, ez a kezdete a használat, a végén, és / vagy a dózis.
törlése állapotban (lásd. F 10.3 10.3 és F 10.4 10.4).
Növekvő tolerancia.
Progresszív megfeledkezve alternatív érdeklődés mellett alkoholfogyasztás növeli a szükséges idő megszerzése, alkoholfogyasztás vagy követő helyreállítási műveletet.
Folytatás az alkohol, annak ellenére, hogy a nyilvánvaló káros hatások, például májkárosodást, depresszív állapot időszakok után nehéz az anyag, csökken a kognitív funkció miatt az alkohollal való visszaélés (meg kell meghatározni, hogy tudatában és tisztában van-e a betegnek tudott jellege és mértéke káros hatások).

Függőségi szindróma a legtöbb orvos - elég ok lehet diagnosztizálni, mint „alkoholisták”, de a poszt-szovjet pszichiátria szigorúbb [19].

A diagnózis F 10.2 10.2 lehet a finomított ötödik jele:

0 - józan;
1 - józan, de olyan körülmények között, hogy zárja ki a (kórházban, börtönben, stb ...);
2 - jelenleg klinikai felügyelet, karbantartás vagy csere terápiában (például, GHB);
3 - jelenleg kontinencia, de a kezelés undorító vagy blokkoló szerek (teturam, lítiumsók);
4 - most az etanol (aktív függőség);
5 - állandó használat (mértéktelen);
6 - epizodikus ivás (posiomania).

5.4. F 10.3 10.3. F 10.4 10.4 megvonási

Csoport különböző kombinációi tüneteit és súlyosságát, látható teljes vagy részleges megszüntetése alkoholfogyasztás ismételt jellemzően hosszú és / vagy masszív (nagy dózis) használja. A kezdet és kihúzása során időben korlátozott, és megfelel az adagok közvetlenül megelőző absztinencia.

Visszavonás jellemzi mentális zavarok (pl, szorongás, depresszió, alvászavar). Néha lehet hivatkozni feltételesen állandó inger hiányában a közvetlenül megelőző használatra. visszavonás egyik megnyilvánulása a függőségi szindróma.

Visszavonása állapotban delírium (F 10,4 10,4) volt az eredményeképpen izolált másik klinikai kép és az alapján a radikális különbséget a mechanizmus annak előfordulása.

6. megsértése egészség alkoholizmus

Alkohol toxikus hatású a sejtmembránon, büntetett aktivitást neurotranszmitter rendszerek, tágítja az ereket, és növeli a hőátadás, növeli a vizelet kiválasztását, és sósav a gyomorban.

6.1. Alkohol kár belső szervek

Hosszú távú alkoholfogyasztás vezet visszafordíthatatlan változások a belső szerveket. A háttérben a krónikus alkoholizmus fejleszteni betegségek, mint például az alkoholos szívizombetegség, alkoholos gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladása alkoholfogyasztásból, alkoholos hepatitis, alkoholos nefropátia, alkoholos encephalopathia, különböző típusú vérszegénység, rendellenességek az immunrendszer, a vérzés kockázatát az agyban [20] és a szubarachnoidális vérzés.

6.1.1. A betegségek listája

Gaye-Wernicke-szindróma
subarachnoidealis vérzés
agyvérzés
steatohepatitist
cirrózis
hasnyálmirigy-gyulladás
gyomorhurut
Mallory-szindróma - Weiss
nyelőcsőrák
gyomorrák
végbélrák
hemolitikus anémia
aritmia
kardiomiopátia
vesebaj

6.2. mentális zavarok

6.2.1. alkohol mérgezés

Patológiai állapot eredő expozíciós etanollá a központi idegrendszerre. A teljes alkohol hatását gátlása jellemzi a központi idegrendszer (CNS) és a fejlődő a kezdeti szakaszában az eufória és a gerjesztési jelei CNS csillapítása fékszerkezet [21]. A folyamat során a mérgezés gátolt nem csak a funkció az agykéreg, hanem szubkortikális struktúrák (kisagy, a bazális ganglionok, agytörzs). Három fokozata van a mérgezés: könnyű. közepes és nehéz. azzal jellemezve, hogy fokozatos növekedése a pszichiátriai és neurológiai tünetek által okozott toxikus hatása etanol és pszichoaktív. A mértéke mérgezés függ érzékenységét a szervezet, hogy az etanol, és a dózist elfogyasztott alkohol. Tünettan változik csökkenti a kritikus arány a saját cselekvés, a felszínen a gondolkodás és mozgás üzemképtelenné diszinhibíció viselkedés (enyhe mérgezés), mielőtt elvesztené a kapcsolatot a környező, durva ataxia (mozgászavarok), és kezdetét kábulat és kómát súlyos mérgezést [22].

Ha enyhe mérgezés részeg tapasztal egy kis felhajtóerő csökken a kritika a saját tevékenységükért, mozgások kevésbé pontos, és viselkedését - több disinhibited.
Egy átlagos mértéke mérgezés kezdődik ataxia, mentális zavarok kezdődik, beszédet válik elkent, jelentősen csökkentette a fájdalmat és a hőmérséklet érzékenység.
Ha a nehéz fokú mérgezés, részeg általában képtelenek megérteni, mi történik körülötted, és amit mások mondanak, nedves magát. Memória általában teljesen megtört időszakra mérgezés.

6.2.2. alkoholos pszichózis

Gyermekek alkoholisták, akik isznak alkoholt, szenvednek különböző mentális és viselkedési zavarok [24]. Alkohol halálozás Oroszországban (600-700000. Évente) nagy részét lefedi, a különbség születés és halál okoz elnéptelenedése Oroszország [25].

A német parlament az alkohol részeként a sör és a bor fogyasztása és az elhízás jelentősen csökkenti a harci képessége a Bundeswehr katonái, akik Afganisztánban. [26]

8. alkoholizmus kezelésére

Az alkoholizmus kezelésére azonosítottak számos kulcsfontosságú pontot:

9. Anonim Alkoholisták

Jelenleg Oroszországban (valamint sok más országban), van sok csoport Névtelen Alkoholisták (AA rövid). Látogató csoportok végzik önkéntes, ingyenes és anonim alapon. Az egyetlen követelmény a részvétel a csoportok AA - a vágy, hogy ne igyon. Csoportok szervezni nem az orvosok, hanem maguk az alkoholisták.

Fontos megjegyezni, hogy az AA-csoport nem távolítják el a kemény ivás, nem iszik rábeszélte, hogy adja fel az alkohol, nem az érintett szervek kezelik. Az AA jöhet, mint egy józan és megtette az alkohol, a különbség, hogy megtette az alkohol nincs joga beszélni a találkozón. A cél a csoportok AA -, hogy segítsen a beteg fenntartani józanság és esélyt rehabilitáció. Ezért AA semmiképpen sem tekinthető helyettesítheti a hivatalos orvoslás - azok csupán kiegészíti azt. Sok beteg vesz részt csoportok -, hogy cserélje ki a szokásos kör „társai”, hogy megszabaduljon a teljes magány. Egyes esetekben a csoport AA valóban segíti az embereket józan marad sokáig, és az AA csoportok dolgoznak nemcsak nem ítélik el, de még támogatják a gyógyszeres kezelés.

10. Örökletes

Gének, változatok és mutációk, amelyek kapcsolatban állnak az alkoholfogyasztás és a kockázat az alkoholizmus: