A poszttraumás deformáció a csontok és ízületek
A javulás a diagnózis és a kezelés csonttörés és ízületi károsodást poszttraumás deformációja gyermekek egyre ritkábbak. Azonban a túl rögzült hit Sebészet és Traumatológia a képesség, hogy saját helyes az elmozdulás a csontdarabokra maradt a rendelkezés az alapellátás, a sérült gyermekek törések és ficamok gyakran nem indokolt. Gyermekek helytelenül kondenzált törések, ficamok és nevpravlennymi diagnosztizált perelomovyvihami hogy bizonyos függő speciális kórházakban. Közülük gyakrabban megfigyelhetők betegeknél nem megfelelően kondenzált és nem-Egyesült törések a könyökízület (transcondylar törések, törések a humerus golovochki, leszakított rész a mediális condylusa, rándulások és perelomovyvihi radiális fej), baleset utáni deformitások a csukló tartományában ízület nevpravlennymi vagy nedovpravlennymi osteoepifizeolizami.
Rendkívül rosszul kezelt gyermekek törések a nyak és femurfej epiphysise a combfej nem ritkák megfelelő biztosítékkal ellátott diafízis törések a combcsont elfogadhatatlan másodlagos elmozdulás szilánkok kezelésére gipszkötéssel vagy nevpravlennye nedovpravlennye sérült medence és a gerinc.
A poszttraumás deformitások csontok és ízületek, azt tapasztaltuk 324 betegnél. A fő faj poszttraumás deformációja csontok és ízületek gyermekek rendellenességek áramkörök ízületek ellenálljon nevpravlennymi csontdarabok után törések és ficamok, oldalirányú és anterioposterior szögletes görbületi végtagok ízületi szinten, perzisztens kontraktúra tengelyirányú és forgó deformáció a végtagok szinten diafízis, korai és késői másodlagos bias csont fragmentumok, a rövidülés az egyes szegmensek és a végtag teljes.
A megelőzés és a kezelés a diaphysealis deformálódások végtagok gyermekeknél kell alapulnia meglévő anatómiai és fiziológiai törvényeket alkotnak az egyes csontszegmensek. Ezzel összhangban a szabály, hogy a megengedett szögeltérést lehet tekinteni csak irányul természetes görbületét ívelt, az átkötő egyes csontok, de nem több, mint 10 ° C. Kifejezettebb szögeltérés és a deformáció az ellenkező irányba érvénytelenek, és meg kell szüntetni. Meg kell figyelembe venni az általánosan elfogadott álláspontot, hogy a elfordulása csontdarabokra is idővel nem vonatkozik önkorrekció, hogy hagyja őket kivitelezhetetlen. Viszonylag végtag deformitás a diafízis szinten társított korrigálatlan oldalirányú és hosszanti elmozdulását, meg kell jegyezni, hogy ezek a típusú torzítás vannak összekötve egymással; nélkül teljes elmozdulás szélessége nem hoszkorrekciójának.
Tüske befogadó csont fragmentumok, azaz. E. Az elmozdulás hossza mentén nem szabad hagyni, minden esetben a szélső része kellene érintkeznek egymással, tekintet nagyságának az érintkezési terület a törés szinten. Ez vonatkozik a betegek kezelésében a leadott és a futómű. Itt az egyik klinikai megfigyelések. Lány V. 10 éves, beiratkozott 2 hónappal a sérülés után nem megfelelően kondenzált zárt törést a felső harmadik a combcsont egy nagy elmozdulás a csont fragmentumok.
A kezelést végezzük leadott után egyidejű zárt csökkentésére. Produced by nyitott összehasonlítása a szétválasztása fragmentumok a csont kallusz és intramedulláris rögzítés egy fém rúd. 3 hónap után, és elérte a teljes konszolidáció a combcsont és a helyreállítás végtag működését. Szögelmozdulás által periarticularis metaphysealis törések, függetlenül azok irányának anatómiai és fiziológiai és biomechanikai megfontolásokat kell kezelni minden esetben. Amikor leparkolt periartikuláris szögeltérésének csontdarabok zavart egyensúly az izmok és a nem egyezik szomszédos illeszkedési felületek. Mindkét jelenség egy bizonyos negatív hatással a hasznosítás a teljes funkcionális aktivitása az izmok és az azt követő megőrzése közös egyezését.
Ez a szövődmény jól ismert összes nagy ízületek a végtagok gyermekek és különösen a könyök, csípő és a térd. Ez nem felel meg nyom nélkül maradt egy látszólag kis szögeltérésének területén a boka, csukló, váll ízületeket. Megfigyelések az ilyen gyermekek azt mutatják, hogy még ha a következő néhány évben, ezek a finom megsértése kongruencia nem ölt testet, akkor befolyásolja a hosszú távú eredményeket, amelyek egyértelműen megerősíti X-ray az azonos nevű szimmetrikus vezérlő ízületek. Egy különösen gyakori lokalizációja poszttraumás szögletes deformációk az izületek közelében vannak az oldalirányú görbületet a humerus után supracondylar, transcondylar sebészeti nyak törések és a váll. Dominated varus deformitás a distalis humerus törések után transcondylar hogy megfigyelt 75 beteg.
Valgus görbület a proximális alkar osztály voltak jelen 23 betegnél után perelomovyvihov radiális fej kísérő nevpravlennymi metafízises törések a singcsont. Minden betegnek idején voltak kitéve egyidejű zárt csökkentése és rögzítését hátsó gipsz sín. Ítélve a röntgenfelvételek, az oka az oldalirányú görbület volt Nem oldott forgását a disztális fragmentumot és az alsó végtag immobilizálása. A görbület a végtag érzékeli csak a teljes kiterjesztése a könyökét. Általában a második felében a sérülés után. Által végzett műveletek hozzánk bármikor patológia ezelőtt. Amikor kialakult varus felkarcsont extraartikuláris korrekciós osteotomia fellépett a vertex görbület: csukló, szögben és ék, jellegétől függően a deformáció. Amikor a többtengelyes hajlítási egyidejűleg megszűnt oldalirányú, anteroposzterior és rotációs azok komponensei.
A rögzítés a fragmensek végeztük Ilizarov keret vagy Grayfenshteyneru alkalmazásával ív Syvash és chrezochagovym hagyományos tűk, így a külső végeik a bőr felett. Gipsz immobilizáció csak akkor alkalmazzák, amikor bezapparatnom kötés fragmensek küllők. Íme egy példa. K. fiú 6 éves volt, egy évvel a sérülés után egy vírus törzs felső végtag után transcondylar törés. Kezelést végeztünk egyidejű csökkentése és gipsz immobilizáció.
A röntgenfelvételek jelezte supracondylar varus deformitás a váll régió után helyesen fuzionált transcondylar repesztés rotációs és szögelfordulási, valamint a tüske befogadó fragmensek egymáshoz medialis oldalán. Hátulról a medián hozzáférés történt Supracondylar zsanér oszteotómiás a felkarcsont a derotation átültetése és rögzítése fragmentumok két párhuzamos tűvel végzett Grayfenshteyneru ív Sivas. A röntgenfelvétel 6 hét világosan meghatározott jelei kallusz a módosított közbeiktatásával töredékek. A kontrollvizsgálat 3 hónap múlva TLC teljes anatómiai és funkcionális helyreállítást végtag és végső konszolidációja a töredékek a megfelelő tengelyen a felkarcsont.
Amikor valgus deformitás a közelebbi alkar osztály alapján rossz toboroz nyak törése az orsócsont és a singcsont metafizeális oszteotómiás szinten fej görbületi sugár képest és a rögzített küllők Kirchner transzartikuláris. Fragmensei ulna rögzített intramedulláris vékony fém rudak. Kedvezőtlen eredmények ezeknél a betegeknél nem volt megfigyelhető. A poszttraumás deformációja ízületek gyerekek mindig az eredmény a nem diagnosztizált, kezeletlen vagy nem megfelelően kezelt késő belüli és ízület körüli törések perelomovyvihov és epi- és osteoepifizeolizov.
Kivételt lehet esetek részletes aprított ízületi pusztulás egyre alkatrészek, ami után, függetlenül az időszerűség és pontosság az orvosi taktikát vagy anatómiai és funkcionális következményei elkerülhetetlenek. Deformáció után femurfej epiphysise és osteoepifizeolizov merülnek fel, ha megsértik az alapelveket a kezelést. Amelyek közül a legfontosabb az, hogy újrapozícionálás legyen a lehető leghamarabb, kedves, teljes és eldobható. Ha ezek a feltételek teljesülnek, a szövődmények ilyen sérülések általában nem figyelhető meg.
Egy Túlzás nélkül mondhatjuk, hogy a legrosszabb prognózis amikor epiphysealis törések a blokk és golovochki felkarcsont, melynek töredékei teljesen elkülönül a szülői állomány, kényszerült és vérellátást, továbbá nehezen zárva csökkentése. Elkerüljük a káros következmények is csak azzal a feltétellel, hogy a korai felismerés, teljes anatómiai összehasonlítást lehet megvalósítani csak a műtét. Nincs szükség annak bizonyítására, hogy az intervenciós legyen nagyon óvatos, a hozzáférés - szigorúan gazdasági és leképezett fragment fix legjobb vékony tűvel. Által kijelölt rögzítését egy láb srednefiziologicheskom helyzetében legalább 3-4 hét.
Elkülönítve teljesen mentes a vérellátás a bevonaton belül porc osteochondralis fragmentum megőrizze életképességét csak feltételeinek megteremtése a benövését vérerek bele a szülő ágy. Minél kisebb az idő a sérülés és a műtét, de ez a folyamat kedvező. Késleltetett működés, hiányos összehasonlítás, durva rögzítés több tű vagy csavarok, illetéktelen eltávolításának fragmentumok, és így elegendő immobilizációt. G. Ólom aszeptikus nekrózis a fragmentum és az azt követő degeneratív jelenségek a könyökízület és helyrehozhatatlan károsodása a funkciója. Mindez vonatkozik a törések és osteoepifizeolizam radiális fej, törések, a nyak és a femurfej epiphysise a combcsont fejének.
Sokkal jobb ebben a tekintetben a prognózisa epi- és osteoepifizeolizah, epimetafizarnyh golovochki törések a felkarcsont, és a blokk más oldalakon, breakaways condylusa törések és transcondylar.