hasi sérülések
A nyílt sérülések - hasi sérülések stab (kés), és lőtt. Békeidőben a legtöbb esetben van stab-WIDE megsérült. Számukra sokkal könnyebben, mint a zárt-es években kár és a több lőtt sebek.
Lőtt sebek a has a legsúlyosabb fajta sérülés miatt sivár a szövetek elpusztításában és számos komplikáció. Nai nehezebb áramlási srapnel sebek.
Tól lőtt sebek veszélyes sebek lövés vadászpuskát a vértes. Ezekben az esetekben a gyors és nagy értékű műtéti ellátást. Sebek sörét távolságból lényegesen kevésbé veszélyes.
A nyílt sérülések a has van osztva két fő csoportra - nem penetráló és átható. Ennek alapja kell őrizni, vagy megsérti a hashártya hasi fedél sértetlen. Átható kár sokkal veszélyesebb, de mindkét csoport lehetséges kár változó súlyosságú. A behatoló sérülések haladnak kedvezően károsíthatja csak peritoneális lapot ugyanabban az időben, amikor a integritását peritoneális fedél lehetséges belső szervek károsodását. Az átlagos penetrációja RA-neniya has 75% -25% nem penetráló.
Nem penetráló hasi sérülések. Amikor a nem-penetráló sebek a has, a legtöbb esetben a sérült hasfal. Azonban ez károsíthatja szervek a has. Ezek közé tartozik a extraperitoneal sebeket vastag Tashkov bejelentkezéskor hajók, valamint a hasűri sérülések szünetek „távolról” szervek a has, a közvetett hatások a tűz a lövedék. A gyakorlati tevékenység Áramlási sebesség minden ilyen sérülések általában úgy értelmezik, behatoló sérülésekkel.
Átható hasi sérülések. Átható hasi sérülések ritkán iso-ták. Gyakoribb sochetannye ártott Denia szervek. A gyakorlatban fontos, hogy csak 50% -a lőtt sebek nyíláson lokalizált seb a hasfal, a másik felét a bemeneti sebek találtak a mellkason, az ágyéki, keresztcsonti régió, a fenék és a comb.
Intraperitonealis sérülések vannak osztva seb üreges és parenchymás szervek.
Diagnózis a hasi szervek sérülése. Ha bármilyen sérülés hasi szerveket nem hagyhatja figyelmen kívül a halálozási kockázat, ezért a diagnózis kell szállítani a lehető leghamarabb. A fő feladat az, hogy nem elismerés feltüntetett hibák egy hasi szerv, és a SET-lenii jelzések sürgős üzemeltetési vmesha-elemét. Minden körülmények között az időtényező játszik döntő szerepet D a mentő a sebesült sérülések hasi szervek.
hasi szervkárosodás változtatható ha rakteru, lokalizáció és a léziók térfogatának, amely Obus-lovlivaet azok különböző klinikai jellemzőit. A súlyossága a sokk meghatározzuk, vérzés és peritonitis.
Shock - jellemző a beteg állapotától rojtos deniem-hasi szervek. Azt figyelték meg ib 72% pro-keletkezett, a hasi sérülések. Mindazonáltal, a lengéscsillapító hiánya lehet-létező explicit „kár, hogy a hasi szervek és kifejlődnek a hasfal csak. sokk gyakorisága kár esetén a szervek a has, ingadozik elég széles „tartományban. Amellett, hogy a jellemzők Mr. sérült, a szállítás típusa, időtartama tran-sportirovki és időzítése az orvosi establi-denie, „nagyon fontos neuro-pszichológiai és fizikai állapotban az áldozat idején megszerzése betétek sérülés. Ez határozza meg, hogy a nagy részét a szervezet válasza „a trauma, a klinikai lefolyására Denia, és árt a hatékonyságát terápiás beavatkozások.
Vérzés nagy jelentősége van a Techa-SRI sokk. hashártyagyulladás, és ennek következtében a kimenetelét sebek. A vér a gyomor bizonyos mértékig megfigyelt 80,4% -ában. Száma áramlott be a hasüregbe a vér annak a jele, a sérülések komolyságát és a hullámok.
Kiterjedt parenchimális roncsolással organo-on és masszív vérveszteség közvetlenül a sérülést követően alakul összeomlása. Ha a vérveszteség összeegyeztethető az élet, egy idő után eljön az időeltolódást. A vizsgálat az áldozat jelölt etsya hirtelen sápadtság, hideg .Mivel, görcsös a dergivaniya izmok, gyakori kis 1puls, éles vérnyomásesés. E szélsőséges mértékű belső vérzés vele. Van ugyanakkor a fizetés átmeneti és bizonytalan.
vérveszteség kompenzáció okozta gyors légzés, tachycardia a vér áramlását gyorsulás, csökkentik a perifériás artériák és vénák a mobi-TION a vér a Depot és a „zsidó felvételi szöveti-csont a véráramba. A kis vérzések kompenzációs mechanizmusok meglehetősen gyorsan Újragenerálás navlivayut értónusa, a vér térfogata és sebessége a forgalomban. Jelentős szerepet játszik a fellendülés a belépő folyadék szövetekben. Hemoglobin meghatározása és a „több eritro tsitov ib korai szakaszában nem ad teljes képet a mértéke vérveszteség: vérhígító később történik.
Hematokrit határozza centrifugálással vér kapilláris csövekbe. Normális, egészséges emberi vörösvérsejtek teszik ki 42-46%, míg a plazma - 54-58% vértérfogat. Meghatározott Leniye vörösvérsejt térfogat és a fajsúlya vér-IME nagy klinikai jelentősége. A csökkenés a teljes mennyiség vörösvértestek és bukása aránya vér vérzés Aana „jöjjön gyorsan. 4-6 óra múlva a sérülés után jelentős csökkenés sejttérfogat. intenzitásának csökkentésére térfogata tanú létezik a mértékét vérveszteség.
Peritonitis - alakul így vagy úgy (fok-no minden hasi szerv sérülések legtisztábban nyilvánul fejlesztési kár esetén üreges szervek ..
Egy felmérés most érkezett megsebesült a gyomorban kell kezdeni egy értékelést a teljes álló CIÓ és viselkedését.
Tünetek, teljes bizonyossággal mutat-nek kárt a hasi szervek, nem. Diagnózis bajusz-tanavlivaetsya értékelése alapján az általános és helyi tüneteket.
Tünetei hasi szervek sérülése mnogochis-száma kevesebb. Ezek két csoportra oszthatók. A sáv-ing-csoport magában foglalja a kezdeti tünetek az idő-zheniya hashártya, megnyilvánult formájában védő reakciók. A második csoport -simptomy jellemző fejlődő peritonitis.
A korai tünetek a hashártya egyesített Xia-szindróma kezdeti jelei elváltozások a hashártya, ennek a szindrómának elsősorban három tünetei: feszültséget a hasfal, a nem-részvétel a cselekmény légzés és tünet Shchetkina-Blumberg.
A rektális digitális vizsgálat szükséges minden esetben. A vér jelenléte az üvegben nem-kétséges jele kárt a végbélben. Egyes esetekben még a magasan elhelyezett sebek a vastagbél, a vér talált az ujját. A vér jelenléte a végbélben van állítva gyakrabban, mint seb lyukak benne; A legfrissebb számos esetben nem állnak rendelkezésre hüvelykujj vagy rejtett a redők nyálkahártyát, nincsenek meghatározva miatt a kis méret. Kár, hogy a végbél viselhető-szilánkok törött csípő csont. Finger-VYM vizsgálat ilyen esetekben észlelt éles csontdarabok elrendezve-stvennoj közvetlen közelsége a bélfalon, „vagy vezetőképes átlyukasztani azt.
Feszültséget a hasfal, a nem-részvétel a cselekmény légzés, pozitív tünet Shchetkina-Blumberg és nyomásérzékenység egyesítjük eredeti és hiteles szindróma elváltozások a hashártya a hasi sérülések. Jelenlétében ez a szindróma jelzések sürgős műtéti beavatkozást nem vitatható, és várja a fejlesztési Dru-GIH tünetek ok nélkül.
Fájdalom sérült gyomor figyelhető meg, mint általában, de nem mindig jelzi a kár, hogy a hasi szerveket.
Trauma - azonnal cselekedjen. Azt tartják cha-iskola, mint egy erős, lenyűgöző tompa hatása. Fájdalom-devel vayutsya valamivel később, és nagyon intenzív-CIÓ. A sokkos állapotban, és vérveszteség Boc elfogadása fájdalom csökken, és a súlyosabb sokkos állapotban, a kevésbé hangsúlyos fájdalmat Symp-tom. Fokozatosan progresszív fájdalom kétségkívül-ség beszél átható természetét a sérülések.
A frekvencia tartalma a pulzus és a leginkább ver-CIÓ jelek értékelésére az általános állami építmények adta. Az első óra után a kár a has lehet impulzus uryazhen 60-80 ütés percenként. A romló körülmények, a továbbfejlesztése hashártyagyulladás megjelenik a szapora pulzus, amely folyamatosan Nara-szüntette meg. Még ennél is fontosabb tünetek értékelése a sebesült-ció a töltési fok a pulzus; fél figyelmét a változások előtt gyakorisága. Gyors-progresszív csökkenése siruyuschee töltési impulzus svidetelst-létezik a súlyosságát a sebesült állapotban. Kielégítő töltési sebesség, akkor is, ha a frekvencia a 120 ütés per Nute E, lehet tekinteni, mint a pro-gnosztikus kedvező tulajdonsága.
A legtöbb szívritmus - a jele hashártyagyulladás, de gyakran ömlött, ha nem tud sokat várnak a műtét. Sok a szívritmus egy kis időt, mert a sérülés rossz pro-gnosztikus jel. Inverz kapcsolatok r. E. mérsékelt növekedése pulzusszám meg jelentős időtartamon sérülés után, mutatott egy kis shock-SRI vagy elhatárolása a gyulladásos folyamat.
Szárazsága nyelv gyakran korai jele hashártyagyulladás. Azonban, hogy nem száraz nyelv semmiképpen beszél elleni kezdeti hashártyagyulladás. Mi lövés a gyomor egyes esetekben páratartalom nyelv megmarad sokáig.
Nagy jelentőségű diagnosztikai stand-típusú nyálkahártya a szájban és a kötőhártya. Sápadt nyálkahártyák beszél kötetek belső Cro-votecheniya és a sokk mélysége. A súlyosabb esetekben, színező nyálkahártya vesz cianózis színárnyalat.
Ütős meghatározása máj- tompaság fontos a diagnózis hasi sérülések. Következmény nélkül, akkor „jele lehet behatoló seb-CIÓ. A pontosabb a röntgensugár-dovanie A vizsgálatok jelenlétének meghatározására szabad gáz a hasüregben. A sebek a vastagbél és a gyomor jelenlétében szabad gáz a kupola IRIS Ragmi szinte szabály.
Tompaság a lejtős részén a has mutatja szabad folyadék a hasüregben (a vér, gasztrointesztinális tartalmaznak-zhimoe, epe, vizelet, váladékok). Leggyakrabban ez Symposium, megfigyelhető májkárosodás és Szilézia-ki kiterjedt vérzés a hasüregbe.
Hányinger és hányás gyakori, de nem állandó tüneteket. Általában poya1vlyayutsya tog-igen, mikor kárt hasi szervek nem okoz-ez nem kétséges. Késedelem a szék és gázok Perito Nita egy nagyon fontos tünet, de Pozdov neki-és hamarosan prognosztikai meghatározója hashártyagyulladás, és jelzi a fejlődés pas ralicha bélizmokat. A diagnosztikai Ugyanez az arány az első 6-18 órával a sérülés után ez a funkció nem kritikus.
Vér a vizeletben egyértelmű alatt-a jele húgyúti sérülések. Amikor elzáródás vizelet Točník rög vagy annak teljes szakadás a vér a vizeletben nem lehet. Jelentős a diagnózist, de nagyon instabil tünete a vizelet a sebet. Kezdve urecchysis túlhatározzuk a szeméremcsont és a gát.
Minden esetben, amikor a klinikai tünetek alapján számára elegendő ahhoz, hogy erősítse meg, vagy elutasítja a sérült szervek a has, a kétségek lehet időben felbontott három módja van: a megfigyelés, a sebet és rabotkoy-laparotomiás. Megfigyelése a Niemi-álló áldozat problémák megoldására Diagne sétabot és értékeli az állam. Azonban a veszély várva-CIÓ nem lekicsinyelni. Meg lehet nézni, de nel Gia passzívan várni kialakulásához is, mert akkor veszít időt a sikeres beavatkozás.
A második lehetőség kezelésére diag-at-diagnózisa nyílt sérülések a has sebészi kezelése hasi sérülések. Egy gyakorolni azt mutatja, hogy a tanfolyam a seb csatorna (az izmok a hasfal a műtét során könnyen ryaetsya amelyek vezethet helytelen Diag-Stick.
A legbiztosabb módja annak, hogy megoldja Diagnostiche-nek kétségbe a tárgyalás laparotomiás. Meg kell jegyezni, hogy minden olyan kísérletet, hogy megvizsgálja a hasüregébe egy kis bemetszést, általában, tarthatatlan. Laparotomia kell végezni a középvonali bemetszést sósavat elegendő hosszúságú, csak ezen feltételek mellett válik nai-megbízhatóbb és kevésbé traumatikus.