Ragasztó betegség (összenövések)
Adhesive betegség acél gyakran nevezik a szakirodalomban, mivel a késő XIX és XX század elején a fejlesztésével kapcsolatban a hasi műtét. A leggyakoribb oka a ragasztó betegség gyulladás a függelékben (appendectomiát) és vakbél (körülbelül 43%), a második helyen van a betegségek és a sebészet a kismedencei szervek és a sebészet a bélelzáródás (30%).
Általános információk a ragasztó betegség
Hasi szervek és a medence (méh, a petevezető, a petefészek, a hólyag, a végbél) kívülről egy vékony fényes héj - peritoneum. A simaságot hashártya kombinálva kis mennyiségű folyadék a hasüregben biztosítja a jó eltolhatóság bél hurkok, a méh, a petevezető. Ezért, a normális bél munka nem zavarja a felvétel a tojás petevezeték és a méh növekedését a terhesség alatt nem zavarja a normális működését a bél és a húgyhólyag.
Gyulladás a hashártya - peritonitis - egy nagyon veszélyes betegség. És ez sokkal veszélyesebb, mint egy nagyobb helyet a has, vagy a medence rögzíti. De a test egy olyan mechanizmus, amely korlátozza a terjedését peritonitis - a tapadás kialakulását.
A fejlesztés a gyulladás a kismedencei szövetekben gyulladásos duzzadtak, és a felület borítja egy ragasztóbevonat hashártya tartalmazó fibrin (fehérje, amely alapját képezi a vérrög). A film a fibrin a peritoneális felületen gyulladásban ragasztók szomszédos felületek egymással, miáltal van egy mechanikus akadálya a terjedését a gyulladásos folyamatot. Lezárását követően az akut gyulladás területén a belső szervek ragasztására varratot lehet kialakítva, mint az átlátszó filmet fehéres. Ezek összenövések vannak úgynevezett összenövések. Tapadás funkció - védelme a szervezet terjedését gennyes gyulladás a hasüregben.
Gyulladás a hasüregben nem mindig vezet a kialakulásához összenövések. Ha a kezelést időben megkezdett és helyesen tette, a valószínűsége, hogy a tapadás kialakulását csökken. Összenövések képződnek, amikor a folyamat előrehaladásával az akut és a krónikus sebek gyógyulási folyamat kiterjed idővel.
Összenövések zavarja a normális működését a belső szervek. Megsérti a bélkacsok mobilitás vezethet bélelzáródás. Összenövések magában a petevezető, a méh, a petefészek, sérti belépő tojást a petevezető, mozgó spermiumot a petevezető, a találkozó sperma és a petesejt, embrió fogamzás után előrelépés a kapcsolódási hely, hogy a méh üregébe. A nőgyógyászati összenövések okozhat meddőséget és kismedencei fájdalom.
Tünetek ragasztó betegség
A mértéke összenövések hasüregébe eltérhet a teljes áthaladását a peritoneális felületet alkotnak az egyedi szálak (dugasz) rögzített két pontot és összenyomódását eredményezze bélkacsok.
A heveny formában nyilvánul meg hirtelen vagy fokozatos fejlődés fájdalom, fokozott peristaltikoykishechnika, hányás, a hőmérséklet emelkedését. Fájdalom lehet a növekvő jellegű.
A vizsgálat során a vér érzékelt leukocytosishoz gyorsított ESR.
A növekedést a bélelzáródás hány tartalmát a vékonybél, a tünetek a hashártya irritációját, tachycardia. A további növekedés a jelenségek nem-permeabilitás megfigyelt felfúvódás és távollétében annak perisztaltika. csökkentett napi diurézis. alacsony vérnyomás alakul ki. megfigyelt cyanosis. akrozianoz. szomjúság, álmosság, levertség, hypoproteinemia. megsértése vízháztartás - először az extracelluláris és intracelluláris majd kiszáradás. Disturbed ásványi anyagcsere. drasztikusan csökkent szintje a kálium és a nátrium a vérben, amely klinikailag általános gyengeség, hipotenzió, gyengülése vagy eltűnését a reflexiók. Megsértése fehérje és víz-só anyagcserét meghatározzák a súlyosságát a beteg állapotának és a mélysége mérgezés.
Amikor a szakaszos formájában ragasztó betegség fájdalom támadások jelennek időközönként, az intenzitása a fájdalom különböző, vannak diszpepsziás tünetek, jelenségek a kényelmetlenséget, és székrekedés. A betegek ezt a fajta ragasztó betegség többször kórházba a sebészeti osztályon.
A krónikus formája ragasztó betegség manifesztekről sajgó hasi fájdalom, kellemetlen érzés, székrekedés, csökkent testtömeg és időszakos rohamok akut bélelzáródás.
Okai ragasztó betegség
A leggyakoribb oka a kóros összenövés kialakulásának gyulladásos betegsége a medencei szervek. Miért? Nézzük foglalkozni együtt.
Gyulladásos betegségek, a nemi szervek találhatók 60-65% -a az összes nőgyógyászati betegek. Egy jelentős része akár a gyulladás petevezeték és petefészek.
Érintkezés esetén fertőzés a petevezető nem mindig képződik a gyulladásos váladék. Előfordulhat kilépés akut gyulladás nyálkahártya csövek, mielőtt azt a lépésben kiizzadási. Sok betegnél, így az akut stádiumban a betegség váladékok felszívódik. Csak egy kis hányada betegek akut gyulladás a petevezető vezet a terjedését a gyulladásos vagy savós váladék egész csövet. Exudátumot, vízbe végre a hasi nyíláson a cső a hasüregbe, okozhat holtjáték - veszteséget fibrin lezárt hasi nyíláson, amely végül hermetikusan obliterans. Szalpinx alakul zárt üreget. A fejlesztés a gennyes folyamat piosalpinks kialakítva. Ha a méh cső nyitva marad furat megrepedhet váladékot a méhbe a hüvelyen keresztül és a további kifelé. Tól petevezeték váladék és hematogén baktériumok képesek behatolni a petefészek és elérjük azt, gennyes fúziós (piovar).
Mivel petevezeték és petefészek a felhalmozódása a gyulladásos izzadmány méretének növekedése, a csövek szerez retortoobraznuyu és yaichnik- gömb alakú. A mucosa a csőszakaszok figyelhető hámlás a hám és a kötés szemközti felületek, terelőket alkotva. Az eredmény egy többkamrás saccularis kialakulását töltött néhány esetben savós váladék - hydrosalpinx, másokban - gennyes váladék - piosalpinks. Amikor a ragasztás, majd fúziós piosalpinks piovara, és olyan helyeken is előfordulhat összenövések olvadó kapszulák.
Albuginea petefészek- és petevezeték fala, mint a betétek a bennük hialuronsav és proliferációját rostos szövetek alakítjuk sűrű, áthatolhatatlan kapszulák. Ezek a gyulladásos képződmények (hydrosalpinx, piosalpinks, piovar, gennyes tubo-petefészek tumor) fúziója jellemzően a medence falak, a méh, a petevezető, a petefészek átellenes oldalon, húgyhólyag és a belek. Oktatási-szoros kapszulák csírák és részletes összenövések az akut stádiumban játszik védő szerepet terjedésének megelőzésében fertőzés. Ezt követően, miután a patogének lebontásáért gyulladásos folyamat, ezeket át nem eresztő kapszula késés miatt felszívódás vagy savós váladék.
Hely kismedencei gyulladásos saccularis képződmények jelentősen változik, gyakran megtört, és a funkció a szomszédos szervek (vastagbél, hólyag), és természetesen, a nemi szervek működését.
Mechanikai (traumás) károsodás hashártya vagy savós membrán vagy a hatás a rájuk egyes vegyi anyagok (jód, alkohol, antibiotikumok, szulfa gyógyszerek, talkum, stb) is hozzájárulnak a intenzív adhéziók képződésének.
Összenövések fejleszteni vérzés a hasüregbe, különösen, ha a fertőzött vér áramlott. A nőgyógyászati gyakran okoznak a letapadás kialakulását a vérzés egy méhen kívüli terhesség és a petefészek apoplexia. Kísérletileg bizonyított az érték a peritoneális sérülések, hűtés közben vagy túlmelegedés a fejlesztés a ragasztó betegség.
A idegen testek jelenléte (szalvéták, lefolyók) egy hasüregbe műtét közben is kíséri adhéziók képződésének.
Alkalmanként ragasztó betegség következtében alakul veleszületett rendellenességek síkbeli összenövések közötti bélkacsok (szálak Lane), vagy varrás között a részek a vastagbél (Jackson membrán).
Egyes esetekben, a letapadás kialakulásának válik progresszív lefolyású, az okok, amelyek nem jól megalapozott, de az érték a végtelen a gyulladásos folyamat és a virulencia a mikrobiális flóra nem kétséges. Ezekben az esetekben merül fel a bél törzs, ez zavarja a normális mozgékonyságát és kiürítését a béltartalom.
Diagnózis ragasztó betegség nőgyógyászat
Jelenlétére gyanakodnak összenövések hasüregébe lehet a betegek, akik a múltban szenvedett medencei gyulladásos betegség, sebészeti műveleteket a kismedencei szervek és hasüregbe, és az endometriózisban szenvedő nők. Azonban csak a betegek fele a jelenléte több mint két kockázati tényező a fejlesztés összenövések történetében összenövések során laparoszkópia (sebészet, az idő, a hasfal elülső hogy kis lyuk, amelyen keresztül a bemeneti optikai eszköz, amely lehetővé teszi, hogy ellenőrizze az üregbe, és a speciális sebészeti műszerek).
Nőgyógyászati vizsgálat jelenlétére utal összenövések a hasüregbe egy valószínűsége 75%.
Petevezeték szerinti hiszteroszalpingográfia (a méhben beadott kontrasztanyag előállítására radiológiai kép), és az ultrahang a magas fokú megbízhatóságot jelenlétét jelző összenövések, petevezetékek de nem zárja ki a jelenlétét összenövések, súlyosan akadályozva a terhesség.
Normál ultrahang nem teszi lehetővé, hogy megbízhatóan jelenlétének kimutatására kismedencei összenövések.
Nagyon ígéretes a diagnózis összenövések eddigi nukleáris mágneses rezonancia módszer. Ezzel a módszerrel, hogy a képeket, amelyek tükrözik „állapot” különböző szinteken.
A fő diagnosztikai eljárás egy olyan módszer, összenövések laparoszkópia. Ez lehetővé teszi, hogy ne csak jelenlétének kimutatására és súlyosságának megítélésére összenövések összenövések, hanem gyógyítani.
Három lépésben commissura szerinti eljárás laparoszkópiával:
I. lépés: tüskék körül vannak elrendezve a petevezetékben, petefészek, vagy más területen, de nem zavarja a befogó tojás;
Lépés: tüskék között elrendezett petevezeték és petefészek vagy e szervek közötti és más szerkezetek és zavarhatja a befogó tojás;
Stage III: történik torziós vagy méh cső, vagy annak impactatiója tüskék vagy teljes blokádja roham tojás.
A kezelés a ragasztó betegség
A kezelés függően bizonyíték lehet konzervatív vagy műtéti.
Indikációk műveletek során előfordulhatnak egy akut roham ragasztóanyag ileus (sürgős vagy sürgős sebészeti beavatkozás) alatt vagy ismétlődő ragasztó betegség (elektív sebészet). Amikor sürgősségi műtétet összenövések teszik boncolás, rezekció elhalt fekélyek. A krónikus formája a betegség lépésben commissura Noble, vagy módosítása.
Tippelje során ragasztó betegség szinte lehetetlen. A gyakori kiújulás ragasztó betegségben szenvedők nem képesek dolgozni. Az előrejelzés kedvezőbb egyetlen tüskék.
A fő kezelés nőgyógyászati összenövések a laparoszkópia. Speciális mikromanipulátorokhoz termelt összenövést - boncolási és eltávolítását összenövések. Adgeolizis elő a következő módszerekkel:
- lézer - colliotomy lézer);
- akvadissektsiya - colliotomy vízzel szállított nyomás alatt;
- Elektrosebészet - colliotomy segítségével elektrokauter.
A következő módszereket használjuk során laparoszkópia megelőzésére kialakulásának új posztoperatív adhéziók:
bevezetés a térbe, amely a különböző anatómiai gátlófolyadék (dextrán povidine, ásványi olajok, és így tovább.);
burkolja a petevezeték és petefészek speciális felszívódó polimer fóliákat.