Sebészet szívbillentyű rekonstrukciós vagy protézis szív
Minőség-ellenőrzés a portál vezető Medicine Hyde vétel végre a következő kritériumok alapján.
- Ajánlás menedzsment az egészségügyi intézmények
- Minimum 10 éves tapasztalattal rendelkezik a vezetői pozíció
- Részvétel a tanúsítás és minőségbiztosítás az egészségügyi szolgáltatások
- Éves meghaladó átlagos száma végrehajtott műveletek vagy más terápiás intézkedések
- Ismeretekkel rendelkezzenek a modern diagnosztikai módszerek és a sebészet
- Tartozó vezető országos szakmai közösségek
Segítségre van szüksége találni egy orvost?
Kapcsolódó Orvosi cikkek
Rekonstrukciója a szívbillentyű - egy művelet a szívbillentyűk. amelynek során a szakértők helyreállítása protézis vagy sérült, és ezért korlátozott a funkció szívbillentyű. Amikor rekonstruálása a szívbillentyű, a szívbillentyű csökken, míg ha a szívbillentyű protézis telepítve mesterséges Kalpana, fémből vagy szintetikus anyagból.
Ha szükséges, hogy rekonstruálják a szívbillentyű?
Az emberi szív négy szeleppel, amelyek közül kettő között található a pitvarok és elválasztja őket a kamrák (tricuspidalis hogy a jobb és a bal mitrális). Két másik szelepek zárva vannak a vért a kamrák a szív nagy artériák (arteria pulmonalis és az aorta a balról jobbra). Mind a négy szívbillentyűk hatással lehet, és figyelemmel sebészi kezelése szívbillentyűk.
Leggyakrabban két legfontosabb betegség a szívbillentyűk. Egyikük - a szívbillentyű szűkület. Ebben a betegségben, a szív szelep nyit elégtelen, ezért csökkenti a vér mennyisége áramlást. Bent a szív, mielőtt a szelep, akkor megnöveli a nyomást. Továbbá, szívbillentyű általában már nem zár megfelelően. Ebben az esetben a szakértők beszélünk szívbillentyű elégtelenség. Vér általában folyik a szív és a részlegesen zsibbad újra vissza a szívbe keresztül a rossz, hogy zárja a szelepet. Az eredmény egy úgynevezett regurgitiruemaya vér.
Ahogy stenosis és elégtelenség szívbillentyű szív megy keresztül nagyobb terhelést. A kapacitás növelése, a szív növekszik, azaz A falakon a szívizom megvastagodik és a kamrák kitágulnak. Amikor elér egy bizonyos vastagsága a falak a szívizom, akkor nem olyan mértékben, amennyiben a vér, és fennáll a veszélye a szívelégtelenség (szívelégtelenség). Ennek elkerülése érdekében a rekonstrukció szívbillentyűk. Hogy lehet egy ilyen művelet zajlik a szívbillentyű?
Rekonstrukciója a szívbillentyű nyitott szív
Rekonstrukciója szívbillentyű a legtöbb esetben úgy történik, hogy a nyitott szívműtét. A műtét során a sebész a mellkas felnyitása éppen a szegycsont és a szív kap. Megkezdje működését a szívbillentyű, meg kell állítani a szívét. Abban az időben az inaktivitás a szív, ez a funkció a szív-tüdő gépet. A műtét során a beteg szívbillentyű a mély altatás, és nem érez fájdalmat, és nem veszi magát műtéti eljárás.
Az orvos több lehetőséget a műtét a szívbillentyű. Meg lehet eltávolítani néhány, a szövet, és ezáltal növeli a szelep nyitási. Lehetőség van, hogy távolítsa el a betétek a terület a szívbillentyű; szalagok, hogy ellenőrizzék a szárnyak a szelep visszaállítható, és újra-hem a szívbillentyűk. Az is lehetséges, hogy visszaállítsa az alak a szelep, transzplantált szövet más területekről vagy varrt a bázis (anulus) egy speciális gyűrűt.
Miután a helyreállítása a funkciója a szívbillentyű, a szív verni kezd ismét egymástól függetlenül, sebek felmerülő a rekonstrukció a szívbillentyű, szépen tűzve. Ezután a beteg tölt néhány napot az intenzív osztályon állandó felügyelete alatt az orvosok, azzal a céllal, korai felismerés a lehetséges posztoperatív szövődményeket.
Bizonyos esetekben, szívbillentyű rekonstrukció lehetséges dobogó szívvel. Keresztül az úgynevezett minimálisan invazív eljárás, a sebész hozzáfér a szív és a hibás szelepet. Az első, minimálisan invazív csökkenti a fájdalmat a posztoperatív időszakban, és miután a teste alig hegek. Ezen tényezők miatt, a minimálisan invazív technika egyre inkább használják a modern orvostudomány.
Rekonstrukciója a szívbillentyűk minimálisan invazív
Minimálisan invazív sebészet egyre fontosabbá válik a rekonstrukció a szívbillentyűk. Ezek a módszer jó nem csak azért, mert gyakorlatilag nem hagy hegeket a szervezet a beteg, hanem azért is, mert ez pozitív hatással van az eredménye a műveletet. Németországban ez a fajta szívműtét kifejezést csak néhány kiválasztott szív központokban. Minimálisan invazív szívbillentyű rekonstrukció, a legtöbb esetben használható a rekonstrukció a mitrális billentyű. Szükség van csak öt vagy hat kis bemetszést a jobb oldalon a mellkas mentén a szegycsont. Jellemzően, a szegycsont elválasztási lefolytatott végzésekor szívbillentyű rekonstrukciója minimálisan invazív eljárásra nincs szükség.
Amikor csere (protézis) az aorta billentyű. adott esetben tartják minimálisan invazív sebészet. Ebből a célból, elválasztva csak egy része a szegycsont, és csak a felső része a mellkas. Így a bemetszés méretét csökkenti a 20.30 cm és 8 cm között.
Az előnye, hogy a rekonstrukció a szívbillentyűk minimálisan invazív módszer abban rejlik nemcsak esztétikai egység. Először is, a sebgyógyulásban, ez a módszer kínál jelentős javulást. Először is, a sebgyógyulásban, ez a módszer kínál jelentős javulást. Megsértése kihagyjuk, és a gyógyulási folyamat a sebek kondenzált varratok sokkal gyorsabb, mint a normál működés után a rekonstrukció a szívbillentyű. Továbbá, mivel csökkenti a terhelést a villás, a beteg úgy érzi, sokkal kevesebb fájdalmat a műtét utáni szakaszban, hogy pl. megkönnyíti a légzés.
A rekonstrukció a mitrális billentyű
Rekonstrukciója az aortabillentyű sokkal nehezebb, és lazán záró mitrális billentyű visszaállíthatja szívbillentyű rekonstrukció segítségével a különböző módszerekkel, amelynek megválasztása függ a károsodás mértékét, hogy a szelep és a tulajdonságai a szövet. Attól függően, hogy a károsodás mértékét, szívbillentyű-rekonstrukció, vannak különböző, de jól bevált módszerekkel. Bármely a kiválasztott módszerek szükségesek, hogy stabilizálják a szívbillentyű egy speciális fémgyűrű. Ez a gyűrű felelős nyitásához és zárásához a szelep szórólapok, elkerülve a fordított véráramlást (vér regurgitiruemoy).
A leggyakoribb oka a mitrális visszaáramlás rés hátsó szórólap a mitrális billentyű. Ebben az esetben a szakadt ín rost, működéséért felelős szelepcsappantyú. Ezzel kapcsolatban megszakadt a kapcsolat a szívbillentyű és papilláris izom felelős szelep funkcióját. Papilláris izom alatt található szívbillentyű, és származhatnak saját karját a megfelelő kamrába. A kamrai szívizmok szerződés, valamint a papilláris izmokat. Így a pillangószelepet kinyitjuk és ismét zárjuk kidobás után a vér.
A legjobb szövet szívbillentyű alkalmas annak használata a rekonstrukció a szívbillentyű. Ebből a célból, a szakértők a legújabb műtéti eljárások. helyreállítása feszített vagy szakadt ín szálak műveleteket rendszeresen zajlanak a modern orvostudomány és helyreállítani előre elkészített Teflon menet. Ugyanakkor összetűzött megrepedt szelepcsappantyú, és így megakadályozza a visszatérést szakadás. Teflon menet teljesen átveszi a funkcióját az ín szálak, és így az előbbi szelep funkció helyreáll.
Sokkal ritkább törött részét vagy egészét a mitrális billentyű, ami szintén vezet mitrális visszaáramlás. Súlyos esetekben a szívbillentyű rekonstrukció, az új helyettesítő módszer ín szálak ad egy nagy előnye, ami az, hogy a legtöbb sérült szelepcsappantyú is varrt újra.
Azokban az esetekben, ahol az ilyen típusú rekonstrukció a szívbillentyű nem biztosított lehet, használható egy régi bevált módszer Carpentier (A. Carpentier). Ez a módszer abból áll, kimetszését az érintett szegmens és sebvarró a fennmaradó egészséges szélei a szelepet. Tehát van egy kicsi, de működőképes mitrális. Különösen nehéz esetekben, egy eljárás, melynek névadója az olasz szívsebész Alfieri «Kettős nyílás» (mitrális billentyű dupla lyuk). Ennek lényege a módszer abban áll, tűzés az első és hátsó szárnyak úgy, hogy azok egyidejűleg nyitott és zárt.
Egy másik módszer a beültetés egy műanyag gyűrű (annuloplasty gyűrű) szánt a szelep adategység rekonstruált szívbillentyű ezáltal csökkentve annak átmérőjét. Ez a műanyag gyűrű nagyon fontos a hosszú élet a rekonstruált szívbillentyűk. A beültetés után annuloplasticheskogo gyűrű, hogy megakadályozzák során szükséges után három hónappal a rekonstrukció a szívbillentyű, hogy vérhígító gyógyszer Marcumar. Három hónap után, a beültetett gyűrű prirostaetsya és nem jelent veszélyt az előfordulása embólia.
Mivel a különböző műtéti technikák a rekonstrukció a szívbillentyű, szívbillentyű csere szükséges csak rendkívül ritka esetekben.
Statisztikai adatok a rekonstrukció a mitrális billentyű
Különösen a felnőtt betegeknél, akik gyakran már szívelégtelenség, problémák merülhetnek fel a rekonstrukció a szívbillentyűk. A terjeszkedés a szívkamra kapcsolatban eltávolítása szívbetegség, van kitéve bővítése és varrott körgyűrű a mitrális billentyű. Tekintettel arra, hogy a mitrális varrunk, a gyűrű, akkor nem zár szorosan a közepén, és ez vezet a az úgynevezett mitrális visszaáramlás.
Due lazán záró a mitrális billentyű a szív kamrák ismét alávetjük egy nagyobb terhelés miatt regurgitiruemoy vért. A bal kamra megnő, hogy egy magasabb hatalom szív pumpáló funkciója. Ennek eredményeként, a gyűrű a mitrális billentyű van nyújtva, és végül a szelep lehetővé teszi nagyobb mennyiségű vért visszatérő áram (regurgitáció). A növekedés a szív, a vérellátás a szívizom eléri a határokat, és ezzel összefüggésben a szív dobog viszonylag lassabb. Emellett csökkenti a szivattyú a szív működését és a beteg fáradtság, légszomj és szívritmuszavar zavar. Mitrális billentyű elégtelenség mindig tele van súlyos kórkép, ami nagyban befolyásolja az életminőséget a beteg, valamint csökkenti a várható időtartamát életét.
Teljes csere a mitrális billentyű csak akkor van szükség abban az esetben nagyon nehéz meszesedés (meszesedés) szívbillentyű, vagy ha a pusztítás által okozott gyulladás.
Új módszerek a szívbillentyű-rekonstrukció: a transzkután implantáció bilincs inoperábilis betegek
Egy fejlett mitrális billentyű-elégtelenségben, együtt korral összefüggő betegségek nagyban növeli a műtét. Egészségügyi okokból, az orvosok azt javasolják, hogy inoperábilis úgynevezett minimálisan invazív, perkután beültetése a klip a mitrális billentyű. Ez a rekonstrukció a szívbillentyű a katéteren keresztül. amellyel a klip szállítják a bal pitvarba. Ez a klip az orvosok rögzítse a szelepcsappantyú, és visszaállítja a funkciójukat.
A tanulmány eredményei szerint, mely összehasonlítja a klip beültetés hogy mitrális billentyű műtét standard végül hozta egyértelműség milyen módszerekkel és mikor adja a legjobb eredményt.
A tanulmány, amelynek címe «EVEREST II» részt vett 279 beteg közepesen súlyos mitralis regurgitatio. A betegek egy csoportja nyitott volt műveletet a rekonstrukció a mitrális billentyű, és a többi klip beültetett mitrális percutan módszerrel. A betegek 20% -ánál, akik ültettünk perkután bilincs, nem volt hiba a szelep, míg a fennmaradó 80% a szakemberek látott egy jó eredmény és a szelep stabilitása hosszú távon.
Összességében, azt találtuk, hogy a perkután szívbillentyű rekonstrukciós módszer bár van kisebb kockázatot, mégis nyitott művelet hatékonyabb és alkalmas az ilyen betegeknél. A vizsgálat eredményeit a jelentősen megváltozott nézete szakemberek műtét mitrális elégtelenség. A mai napig a rekonstrukciós módszer percutan szívbillentyű is elsősorban a betegek kezelésére, akiknek egészségi állapota aggasztó.
Összefoglalva az eredményeket a rekonstrukció a szívbillentyű
Mitrális billentyű elégtelenség a második leggyakoribb betegség a szívbillentyűk felnőtteknél Németországban. Előnyben részesülnek azok a kezelésére szívbillentyű rekonstrukció. Az elmúlt években nem történt jelentős előrelépés a területen minimálisan invazív sebészet, a mitrális billentyű, különösen a területén rekonstrukció a szívbillentyűk. Ez a módszer a műtét pozitív hatással van a száma a posztoperatív komplikációk, a gyógyulási folyamatot és az intenzitás a fájdalmat a beteg által tapasztalt műtét után.
Egyidejűleg által fejlesztett és tesztelt az új kezelési módszerek katéter. Ezek közé tartozik különösen, a perkután mitrális rekonstrukció szorítással, hogy a mitrális billentyű beültetés. Ez a módszer a rekonstrukció a szívbillentyű vizsgálták az orvosi kutatás és átment kiterjedt tesztelés.
Előrehaladott betegség, vagy nagyon komoly formájában mitrális billentyű-elégtelenségben előnyben részesítjük a rekonstrukció a szívbillentyű. A betegek magas kockázat, vagy azok, amelyek igen összetett forma szívelégtelenség, akkor ajánlott, hogy megfogja a beültetés MitraClip mitrális billentyű. Ez a módszer a rekonstruálására szívbillentyű kockázata alacsonyabb, mint a hagyományos működési módja.