Kétlépcsős sebészi kezelése súlyos gerincferdülés
Ebben az esetben, az első a gerinc mobilizálása végezték az első szakaszban.
Ezután egymásra galoapparata gyűrű, amely rögzítve volt, hogy a fej 6 bar.
Mi egy gyűrűt a Ilizarov berendezésben rudak csatlakozik a gyűrűhöz egy speciális blokk (ábra. 13).
Ábra. 13. Galoapparat.
Technika sávozás galoapparata következő. A művelet előtt, a betegek nyírott kopasz, vagy hagyjuk a rövidebb utat. A gyűrű egyedileg állítjuk be, így azt, hogy kissé ovális-alakú (az alak a fej), és a nagy fej méretben. A távolság a gyűrű és a fej -. 2-3 cm-es előtt szerelőgyűrűvel fejbőr oldattal kezeljük yodonata. eszköz gyűrű van rögzítve a 6 fej speciális rúd. A rudak a végén van egy kúp alakú (benyúlási hossz része 5 mm), amelynek határoló terület.
Bevezetett átlósan, egy elülső részének 1 cm-rel, és kifelé a felső széle a pályán, és a parietalis és az occipitalis csont kiemelkedések 1 cm-rel a fül. Pre-rudak vannak csavarozva nélkül bőrmetszésen. Beállítása után rudak ellenőrzött rögzítési szilárdsága a gyűrű a fejét. Erre a gyűrű csapdába mindkét oldalán az ujjak II-V, és az ujjak összeér a koponyatető és préselt rendre rá a gyűrű felfelé és lefelé a fejét. Amikor egy szilárd rögzítő gyűrű helyben marad. Ezután kapcsolja be a rudakat lehet kiderült, a belépési pont a bőr van vágva a 7-10 mm-es, és egy rúd csavarni ismét az eredeti mélységét.
Rudak halmozott alkoholos törlő ellenőrzött rudak rögzítési szilárdsággal a gyűrűt, és újra-rögzítési szilárdsága a gyűrű a fejét.
Miután 2-3 nappal a műtét után (általában eltávolítása után a pleurális vízelvezető) van szuperponálva a medence gipsz, a csípő tüskék járulékosan megállapított pamut vagy pamut-géz körök megelőzésére felfekvés. Ezután galoapparata gyűrű kapcsolódik gipsszel alkalmazásával 4 menetes rúd (a Ilizarov). Miután a vakolat száraz (1-2 nap után), végzett galopelviktraktsiya. A lépést a figyelemelterelés 1-3 cm naponta 3-4 órán függően tolerálhatóságát figyelemelterelés. A figyelmetlenség folytatódik 10-20 napig, majd ellenőrzés is gerinc röntgenvizsgálata.
2-3 hét elteltével, miután a korrekció a rendszerben galopelvik és fogadni jelentős deformációt korrekciót végzünk dorsalis gerincvelő korrekció és a rögzítés a C-D-rendszer. Meg kell jegyezni, hogy annak ellenére, hogy a nehéz kezdeti deformációja után korrekciós galopelvik rendszert sikerült 70% -ánál hordoznak műszeres korrekció törzs C-D rendszer szerint a klasszikus módszer, azaz a segítségével derotation manőver. Dorsalis korrekciót hajtottunk végre eltávolítása nélkül galopelvik rendszer, csak egy sáv eltávolítjuk (a homorú oldalán a deformáció).
Galopelvik rendszer teljes eltávolítása után a korrekció a háti és elvarrásba sebek. 3 Súlyos légzési elégtelenség, mi nem végez az első a gerinc mobilizálása, és mindössze galopelviktraktsiyu és háti Javítás.
Klinikai megfigyelések ábrán mutatjuk be. 14-22.
Ábra. 14. P. beteg röntgenfelvételek, hogy (a) és után (b) lépésben.
Ábra. A beteg 15 P 13, a jobb-diszpláziás dekompenzált fudnoysshlioz IV fokos szögben a általános SOUTH műveleteket (a. B) után galopelviktraktsi és a dorzális és korrekciója törzs a C-D-rendszer, a teljes szög 29 (c, d).
Ábra. 16. A röntgenfelvételt beteg Ch (line vetítés) lépés (a; teljes szöge 127 °); korrekció után galopelvik rendszer (B; teljes szög 57 °); után dorzális korrekció C-D-rendszer (a; teljes szög 53 °).
Ábra. 17. röntgenfelvételt betegek B, miután két kezelési szakaszok (oldalirányú reszekció), és - a műtét előtt, drámaian megnövekedett mellkasi kyphosis; b - korrekciója után a háti kyphosis galopelvik rendszer csökken; c - miután dorzális korrekció C-D rendszer mellkasi kyphosis' korrigálva fiziológiás.
Ábra. 19. transztorakális discectomy. Súlyossága miatt a deformáció a bőrmetszésen thoracotomiából végre két szinten, a maximális hordozhatóság porckorong 7 eltávolítjuk.
Ábra. 20. Külső galopelvik beteg során a rendszerben előre deformáció korrekciója.
Ábra. 22. röntgenfelvételt betegek előtt és után az első műveletet (line vetítés). A teljes szöge preoperatív 143 ° (a); után mozgósítása a gerinc és a front-vontatási galopelvik 65 ° (b); után dorzális korrekció 57 ° (c). Egy oldalirányú röntgenfelvétel preoperatív kifejezve szagittális egyensúlytalanság a műtét után feltüntetett normalizálása szagittális profil (d).
AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov