Cryptorchidism csecsemők kezelésére, következmények, okok, tünetek
Cryptorchidism - undescended egyik vagy mindkét herék a herezacskó; általában együtt lágyéksérv.
A diagnózis alapja az ellenőrzés, néha követi laparoszkópia. Kezelés -hirurgicheskaya orchidopexia.
Mintegy 0,8% fiúgyermeket kezelést igényelnek.
Kórélettana cryptorchidism csecsemők
Általános szabály, hogy a herék kialakulhat a 7-8 hetes terhesség és közel vannak a belső gyűrű lágyéki körülbelül 28 hét múlva, amikor elkezdenek leereszkedni a herezacskó, amelyet elküld a kondenzált kötőszövetben (gubernakulum). here ereszkedést a herezacskó közvetített hormon (például androgén, Mullerian gátló faktor), fizikai (például gubernakulyarnoy regressziós intraperitoneális nyomás) és a külső (például, expozíció ösztrogének vagy androgénekkel anya) tényezők.
Igaz undescended here közben leáll ereszkedést a lágyék csatorna. Méhen kívüli tojás - tojás általában csökkentette a külső gyűrű, de elutasította a rossz irányba, és amely kívül esik a normális süllyedés utat (például, a szeméremcsont feletti területen, ágyék zsák felszínén található, perineális vagy azon belül a comb).
Komplikáció. Cryptorchidism vezethet zavar a szaporodási funkció, és a kapcsolódó hererák, főleg undescended here és különösen akkor, ha hasűri rossz helyen. Azonban a betegek undescended herében egy 10% a rák alakul ki a szervezet normális. Hiányában kezelés intraabdominális herék előfordulhat testicularis torziós, nyilvánul tünetei az akut has. Szinte minden csecsemők, akik megtalálták undescended heréket, továbbá van egy lágyéksérv (szabadalom processus).
Okai cryptorchidism csecsemők
Cryptorchidism szinte mindig idiopátiás. Mintegy 10% -ában kétoldalú; óvatosan kell nagy, amikor a női virilizáció okozta veleszületett mellékvese hiperplázia fenotípusos fiúk cryptorchidism, kétoldalú tapinthatatlan születéskor (különösen, ha társított hypospadias).
Tünetei és jelei cryptorchidism csecsemők
Mintegy 80% -a, a herezacskó születéskor üres; Más esetekben a herék tapintható a herezacskóban születéskor, de emelkedik a növekedés miatt a méhen kívüli gubernakulyarnogo mellékletet, amely megakadályozza, hogy a herék általában leszállnak a herezacskóba. Lágyéksérv ritkán okoz tapintható, de gyakran előfordul, különösen a csecsemők (de ritkábban betegeknél méhen kívüli cryptorchidism).
Diagnosztizálása cryptorchidism csecsemők
- Klinikai értékelés.
- Előfordul, hogy egy laparoszkópia vagy vizsgálati ingerlésével humán chorion gonadotropin (hCG).
Undescended ektópiás és a heréket meg kell különböztetni a hipermobil (retraktilnyh) herék, amelyek megtalálhatók a herezacskó, de a rendszer könnyen beszívódik a lágyék csatorna. A diagnózis alapján a fizikális vizsgálat; meleg hangulatot, meleg kezét az orvos és a beteg csendes fontos megelőzni stimulálása visszahúzódása a herék.
A beteg féloldali rendkívül apró szemcsés, herében csökkentette tojás meghaladja a várt méretű, azt jelezheti, atrófiás undescended heréket; Ez megköveteli a megerősítést a hasi laparoszkópia.
Kezelése cryptorchidism csecsemők
Tapintható kezelése cryptorchidism műtét orchidopexia, amelynél egy tojást át a herezacskó és összevarrtuk helyére; kapcsolódó lágyéksérv is csökken. Amikor tapintható hasi cryptorchidism végzett laparoszkópiás; Ha a petesejt lokalizált, akkor sebészileg rögzítve a helyén, ha az atrophiás a szövetet eltávolítjuk. A műveletet kell elvégezni évesen körülbelül 6 hónapig, mert a korai beavatkozás növeli a potenciális termékenység és csökkenti a rák kockázatát. Sőt, minél kisebb a baba, annál rövidebb a távolság mozgatásához szükséges a tojást a herezacskó. Atrófiás cryptorchidism legvalószínűbb az eredménye prenatális here torziós.
HCG izomba 250-1000 ME 2 vagy 3-szor egy héten legfeljebb 6 hétig is serkentik a helyi tesztoszteron-termelés és hererák gyorsítja mulasztás vagy teljes vagy megfelelőek azok tapintása, fokozódik a vérellátás, vagy elindul a két folyamat, amely jelentősen egyszerűsíti a műveletet.
Nem beavatkozásra van szükség a retraktilnyh herék, míg a hossza a spermavezeték kábel elegendő ahhoz, hogy a herék, hogy maradjon a kívánt helyzetben a herezacskó nélkül visszahúzó ha cremasteric reflex nem lép működésbe. Hipermobilitást általában átmegy kezelés nélkül pubertás, amikor a növekedés a herék méretének készítés visszahúzás nehezebb.