mekóniumaspirációs szindróma újszülöttek, kezelés, okai, tünetei, hatások, jelek
Magzati mekóniumaspirációs okozhat a fejlesztési tüdőgyulladás és mechanikus akadály a hörgők, ami légzési distressz szindróma.
Tünetei közé tartozik a légszomj, zihálás és cyanosis vagy desaturation. A kezelés azonnali erőteljes mekóniumaspirációs A légzőrendszer az újszülött előtt elveszi az első lélegzetet, majd légzési támogatás szükséges. A prognózis függ különböző fiziológiai jellemzőire.
Az okok mekóniumaspirációs szindróma újszülött csecsemők
Során szállítás 5% újszülöttek székletürítés magzatszurokból leszívjuk magzatszurokból, amely kárt okoz a tüdő és a légzési elégtelenség, az úgynevezett mekóniumaspirációs szindróma. A post-távon született gyermekek oligohydramnios, fennáll a veszélye a betegség súlyosabb, mert kevesebb híg magzatszurokból valószínűleg légúti elzáródást okoz.
kockázati tényezők
Anyai kockázati tényezők előfordulása:
- magas vérnyomás;
- diabétesz;
- dohány;
- Preeklampszia / eclampsia;
- oligohydramnionnal;
- postmaturity;
- méhen belüli növekedési visszamaradottság;
- rendellenes magzati szívfrekvencia mintát.
Mekóniumaspirációs vezet a következő posztnatális hatások a tüdőben:
- Légúti elzáródás. Ez vezet atelektázia, részben - a „levegő csapdába”, hiperinfláció alveolusok és SUV.
- Inaktiválása felületaktív. Meconium közvetlenül képes gátolni a felületaktív működés a koncentrációtól függően leszívjuk meconium. Valószínűleg ez egy mérgező hatása II típusú alveolocytes.
- Tüdőgyulladást okozhat.
- Szűkület pulmonális erek.
Mivel a hatásoknak a 4 folyamat lehet fejleszteni hipoxémia, hypercapnia, atelectasia, „levegő csapda” SUV, PLG.
Kórélettanában mekóniumaspirációs szindróma újszülött csecsemők
A mechanizmus, amellyel az mekóniumaspirációs indukál klinikai megnyilvánulásai, a következők lehetnek:
- specifikus citokinfelszabadulással
- légúti elzáródás,
- inaktiválása felületaktív anyagot,
- kémiai tüdőgyulladást okozhat.
Fiziológiai stressz tényezőire is szerepet játszanak. Ha van egy komplett hörgőelzáródás, atelectasiák; részleges blokk vezet a késedelem a kilégzés során a levegő, ami hyperextension fejlődő tüdő, alakulhat pneumomediastinum vagy pneumothorax. Perzisztáló pulmonális hipertenzió összefüggésben lehet mekóniumaspirációs mint egyidejű betegség vagy eredményeként folyamatos hipoxia.
A vajúdás alatt, a babák is szívja le vernix caseosa, magzatvíz vagy a vérből az anya vagy a magzat eredetű, ami légzési elégtelenséghez vezethet.
Tünetei és jelei mekóniumaspirációs szindróma az újszülötteknél
Tünetei közé tartozik a légszomj, cyanosis, vagy sápadtság, hörgést a tüdőben. Meconium festés látható a garatban és a gége, a légcső és a. Újszülöttek levegő késés lehet egy hordó mellkas, valamint a tünetek légmell.
Diagnosztizálása mekóniumaspirációs szindróma újszülött csecsemők
- A festési meconium magzatvíz vizeken.
- Légzési elégtelenség.
- A jellegzetes röntgendiffrakciós adatok.
A diagnózis gyanúja, amikor egy újszülött expresszálódik légzési elégtelenség magzatszurokból-festett magzatvíz. A diagnózist mellkas röntgen, felfedve hyperextension területekkel rendelkező atelectasia és laposabbá a rekeszizom. Kezdeti jelek X-ray lehet összetéveszteni tünetei tranziens tachypnea az újszülött. A folyadék lehet látható az orrmelléküregek vagy a mellhártyaüreg, és a levegő - a lágy szövetek vagy mediastinumot. Mivel magzatszurokból fokozhatja a baktériumok és mekóniumaspirációs szindróma nehéz megkülönböztetni a bakteriális tüdőgyulladás, akkor is meg kell tennie a vér kultúrák és a légcső szívjon a növény.
Előrejelzés mekóniumaspirációs szindróma újszülött csecsemők
A prognózis általában jó, bár ez függ a mögöttes okainak aspirációs; mekóniumaspirációs enyhén növeli a mortalitást.
A kezelés a mekóniumaspirációs szindróma újszülött csecsemők
- Szívás szívjon születéskor, mielőtt az első lélegzetet.
- Ha szükséges, tracheális intubáció.
- A gépi lélegeztetés szükséges.
- További 02 szükséges.
- Antibiotikumok intravénásan.
Azonnali kezelés javallott mindazoknak született mekóniumaspirációs. Ha szívó nem érzékeli magzatszurokból és újszülött néz aktív, célszerű betartani további beavatkozás nélkül. Ha az újszülött légzési nehézség vagy légzési depresszió, gyenge izomtónus vagy bradycardia, meg kell tartani intubálás 3,5-4,0 mm csövet. Aspirációs próba közvetlenül csatlakozik az endotracheális tubus, amely aztán szolgál szívókatéterhez.
Szívás mindaddig folytatódik, amíg az endotracheális csövet eltávolítják. Re-intubálás és megteremti a folyamatos pozitív légúti nyomás mutatjuk folyamatos légzőszervi distressz (későbbi mechanikai szellőztetés és a konverziós a újszülött intenzív osztályon, ha szükséges. Az Mivel szellőztetés pozitív nyomás növeli a kockázatát tüdő ruptura rendszeres értékelés fontos a kimutatására ez a szövődmény, amely kell keresni bármely a intubáltuk csecsemő, akiknek a vérnyomása perfúzió és oxigén telítettség 02 hirtelen romlik.
További kezelések közé tartoznak felületaktív anyagok lélegeztető újszülöttek nagy az igény 02, ami csökkentheti a szükségességét extracorporalis membrán oxigenizáció, és antibiotikumok (általában ampicillin és aminoglikozidok). Az inhalációs nitrogén-monoxid a 5-20 ppm közötti, és nagyfrekvenciás szellőztetés képviseli más terápiákkal, amelyek használják a fejlesztés a tűzálló hipoxia.
Megelőzése mekóniumaspirációs szindróma az újszülötteknél
- Amnioinfusion.
- Megelőzés perenashivanie.
- Kármentesítési a felső légutakat.