Urológia - sérülés Képviselők
Sérülések urogenitális rendszer:
Még egy kisebb sérülést okozhatnak krónikus urológiai betegségek. Vesék a leggyakrabban sérült szervek a húgyutak.
Megkülönböztetni vesekárosodás, húgyvezetékekben, húgyhólyag, húgycső, a herék, pénisz.
A leggyakoribb tünetek a következők:
- törései alsó bordák
- törések a kismedencei csontok
- Fájdalom az ágyék vagy herezacskó
Köszönhetően anatómiai helyzetét vesék védi a külső behatásoktól. De annak ellenére, hogy komoly „biztonsági ketrec” álló bordák, ágyéki izmok, belső szervek és a csigolyák, a vesék nagy mobilitás, ami ér- és parenchymás elváltozások. Vese sérülése - az egyik leggyakoribb sérülés a urogenitális rendszer.
További érzékeny, hogy károsítja a vesét (ciszták, daganatok, stb). A vesék károsodtak miatt hidrodinamikai sokk, így van bőséges vérellátást.
Ez lehet egy telitalálat, a csökkenő magasból, személygépkocsi sérülést.
A klinikai kép a vesekárosodás:
- A leggyakoribb tünet - vérvizelés (fok kifejezés nem mindig felelnek meg a mértékét vesekárosodás)
- Fájdalom az oldalsó has vagy a lumbális régió
- Talán a fejlesztés helyi ödéma derék
- késői stádiumaiban urogematomy funkciók - láz, leukocytosis, fokozott mennyiségű vér karbamid
- Amikor intraperitoneális vesekárosodás - hashártyagyulladás
Osztályozása vese trauma:
1 fokos - a vese sérülése (többszörös parenchymás vérzés), korlátozott subcapsularis haematoma nélkül parenchimális megreped; 2. szakasz - korlátos perirenalis vérömleny, vese parenchyma szakadék mélységét <1 см, не проникающий в полостную систему почки;
3 fok - a vese parenchima rés mélysége> 1 cm, nem hatol be a hasi renális rendszer; 4. fokozatú - a vese parenchima rés behatol a hasi rendszer
vesék, kár, hogy fő artériái és vénái a vesék; 5 fokos - teljes összenyomódása vese és a vese elválasztása a vesekehely
Az ellenőrzés optimális eszköze vesefunkciójú betegek sérülések. Láthatóvá szubkapszuláris haematoma, veseparenchyma hibák. Energia feltérképezése segít az értékelésben veseperfúzió megállapítása avasculáris zónákat.
Panorámás húgyúti képet ad egy ötlet a sérülés súlyosságát:
- kiterjedt diffúz homogén árnyék a vesékben, - hiánya vese kontúrok és a szélén a psoas izom (retroperitonealis haematoma)
Normál urograficheskaya képet a szemközti oldalon jelzi, hogy létezik egy második normálisan működő vesék, ami nagyon fontos, ha az igényt, hogy az ezt követő nephrectomiát vagy egyéb műveletek; esetén megfelelő elkülönítése a sérült vese kontrasztanyag és jó átjáró mentén húgyvezeték viszonylag kis kárt a vese parenchyma okkal számíthat kedvező eredményt nélküli működési előnyöket, köszönhetően a konzervatív terápia.
A diagnózis a vesekárosodás betegeknél stabil hemodinamikai paramétereket, CT - elismerten a „gold standard”. CT kontraszt fokozó végezzük kimutatására csíkok vizelet (tömeg / tömeg bevezetett 100 ml kontrasztanyag). Szkennelés után végezzük injekció után 60 másodperccel a kontrasztot. CT lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzák a sérülés súlyossága a 95,6-100% -ában.
Egy alternatív módszer a CT vizsgálatok. Összehasonlítva a CT érzékenyebb kimutatására rés vese, annak életképtelen fragmensek, valamint vérömlenyek a különböző helyszíneken. Ez nem fedi extravazácójával vizeletben.
Kezelése vese sérülése:
Alacsony károsodás vese alkalmazott konzervatív kezelés (szigorú ágynyugalom 10-15 nap, és a vételi / w és vérzéscsillapító szerek). Súlyos esetekben - műtét.
Indikációk sebészet:
- Be eksketornyh urograms határoztuk buta vese szivárgó kontrasztanyag kívül húgyúti;
- Ultrahang növekvő vérömleny;
- A romló általános állapota az áldozat;
- Növekvő jelei belső vérzés;
- intenzív folyamatos bruttó hematuria;
- megjelenése jelei akut gyulladás a károsodott vese
izlechivaemosti kritériumoknak: fájdalom csökkentésére, vérömleny, vérvizelés megszűnése
Töltsön laparotomiás. Amikor elszigetelt sérülések mindig megvizsgálja a vesére, mert súlyos sérüléseket gyakran Clinic hasi elváltozások álcázott vese sérülése.
Rendkívül ritka, gyakran iatrogén (nőgyógyászok). Együtt a vese sérülése vagy a szomszédos szerveket. Műtéti beavatkozások a kismedencei szervek és a hasüregbe. Átható sérülések miatt lőtt sebek általában. [Vicces történet arról, hogy egy rendőr elütötte egy golyót a bűnügyi húgyvezeték]
Sérülés a hólyag:
has és a kismedence súlyos trauma. A sérülés súlyossága kombinációja által meghatározott egyéb szervek és a súlyos szövődmények. A katonai konfliktusok Kombinált zárt és nyitott elváltozások, így 27-60% -os halálozási arány. Zárt kár MP békeidőben 0,4% a teljes kár és 15% közötti betegek elváltozások a húgyúti szerveket. A sérülések a medence, de ezek megtalálhatók a 7,5%, egy zárt hasi trauma 13,8% az áldozatok. Intraperitonealis MP kár - egy zsúfolt MP (még egy kisebb sérülést okozhat törés) -> drámai feszültség a hasi izmok. Sör, stb felveti a küszöböt a vizelési ingert, NMP túlcsordul 700-800 ml.
Clinic: károsodott vizeletürítés (de tárolható), és az esetleges hamis vágyak tenezmus, a vér jelenlétét a vizeletben; tapintással érzékenység alsó részén a MP. Megerősítette cystogram - mezhpetlevye csíkok a kontrasztanyag.
- hasüregi (ütés a zsúfolt MP)
- Vneshebryushnye (MP csonttörés sérült kismedencei csontok vagy csontdaraboktól feszítő szalagok rögzítéséről a falak a MP medence nem függ a mértékét
MP Berakó sérült és ülőcsont szeméremcsont autóbalesetek vagy esik magasság, NMP fal megreped vagy átszúrja a csont fragmentumok a kialakulását húgyúti csíkok).
A kezelés csak műtéttel!