Szívinfarktus - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Évesen 40-60 éves miokardiális infarktus 3-5-szor gyakoribb férfiakban kapcsolatban a korábbi (10 évvel korábban, mint a nők), az érelmeszesedés. Miután 55-60 év előfordulása között mindkét nemnél közel azonos. Halálozási arány a szívinfarktus 30-35%. Statisztikailag 15-20% -a hirtelen halálesetek miatt szívinfarktus.
Megsértése szívizom vérellátása 15-20 perc, vagy több kifejlesztéséhez vezet visszafordíthatatlan változások a szívizom és a szív betegség. Akut ischaemia elhalását okozza néhány funkcionális izomsejtek (nekrózis) és az azt követő cseréje a szálak a kötőszövet, azaz. E. A képződését infarktus utáni heg.
A klinikai lefolyása szívinfarktus öt időszakok:
1 ciklus - preinfarction (prodroma): frekvencia és növekvő anginás rohamok tarthat néhány órán, napokon, heteken, 2 időszakban - akut ischaemia fejlesztési ig myocardialis necrosis, folytatódott a 20 perc és 2 óra, 3 időszakban - akut, a nekrózis képződését a miomalyatsii (enzimes olvadó nekrotikus izomszövet), időtartama 2 és 14 napos időszak, 4 - szubakut: kezdeti folyamatok szervezése bendőjében fejlődését granulációs szövet helyén a nekrotikus, időtartama 4-8 hét időtartamra-5 - postinfarknetary: heg érését, az alkalmazkodás az új feltételekhez a szívizominfarktus funktsionirovaniya.Prichiny
A miokardiális infarktus akut koszorúér-betegség. A 97-98% -ában, az alapja a myocardialis infarctus a ateroszklerotikus sérülések a szívkoszorúerek, ami a a lumen szűkülése. Gyakran artériák atherosclerosis csatlakozik akut trombózis az érintett része a tartály, ami részleges vagy teljes megszüntetését vérellátásának az érintett területen a szívizom. Trombózis hozzájárul a megnövekedett vér viszkozitását, szenvedő betegeknél megfigyelt CAD. Bizonyos esetekben, a szívinfarktus fordul elő a háttérben ágak görcse a koszorúerek.
Hozzájárulnak a szívizom infarktus, a cukorbetegség, gipertonichesaya betegségek, az elhízás, a stressz, a szenvedély az alkohol, a dohányzás. Sharp fizikai vagy érzelmi stressz a háttérben a szívkoszorúér-betegség és angina kiválthatják a fejlesztési szívinfarktus. Nagyobb valószínűséggel alakul ki szívizom infarktus a bal kamra.
Osztályozása miokardiális miokardaV mérete szerint gócos elváltozást a szívizom különítjük szívinfarktus: krupnoochagovyymelkoochagovy
Tét melkoochagovogo szívinfarktus számlák mintegy 20% -a klinikai esetek, de gyakran kis gócok nekrózis a szívizomban is át nagyméretű központi miokardiális infarktus (a betegek 30%). Ezzel szemben, míg a nagy, kicsi fokális infarktusok nem merülnek aneurizma és törés a szív, az elmúlt ritkán bonyolítja szívelégtelenség, kamrafibrilláció, tromboembólia.
Attól függően, hogy a mélység a nekrotikus szívizom izolált szívizominfarktus: transzmurális - nekrózis teljes izmos szív falvastagsága (általában macrofocal) intramurális - nekrózisos vastagságú miokardasubendokardialny - a myocardialis necrosis az ütköztető zóna a endokardusubepikardialny - a myocardialis necrosis az ütköztető zóna a epikarduPo változások becsukott EKG. megkülönböztetni: «Q-infarktus„- a kialakulását patológiás fogak Q, néha kamrai komplexet QS (gyakran macrofocal transzmurális miokardiális infarktus) »nem Q-infarktus« - nem kíséri a megjelenése a fog Q, nyilvánul negatív T-hullám (gyakran melkoochagovyj miokardiális infarktus) By topográfiája és attól függően, a megsemmisítése egyes ágai a koszorúerek miokardiális infarktus van osztva: pravozheludochkovyylevozheludochkovy: első, oldalsó és hátsó fal, interventricularis peregorodkiPo multiplicitás előfordulása különbséget miokardiális Myoko RDA: pervichnyyretsidiviruyuschy (kifejlesztett időszak után 8 héttel a primer) újbóli (fejleszt 8 hét után az előző után) A szövődmények kialakulásának a miokardiális infarktus van osztva: oslozhnennyyneoslozhnennyyPo jelenléte és lokalizációja a fájdalom felszabadulású formában a miokardiális infarktus: jellemző - azzal a lokalizáció a mellkasi fájdalom vagy mellkasi oblastiatipichnye - atípusos megnyilvánulásai fájdalom: perifériás: levolopatochnaya, levoruchnaya, laryngopharyngeal, mandibuláris, verhnepozvonochnaya, gastralgicheskaya (hasi aq) fájdalommentes: kollaptoidnye, asztmás, ödémás, ritmuszavar, tserebralnayamalosimptomnuyu (törölt) kombinirovannuyuV összhangban az időtartamot és a dinamikáját szívinfarktus izoláljuk: a lépést, iszkémia (akut periódus) nekrózis szakaszban (akut fázis) egy lépésben a szervező (szubakut időszak) hegesedés lépésben (postinfarctusos időszakban ) miokardaPredynfarktny infarktus tünetek (prodroma) időszakban
Mintegy 43% -ánál jelenteni hirtelen szívinfarktus, a legtöbb része a betegek eltérő futamidő progresszív instabil angina.
Tipikus esetben a miokardiális infarktus jellemzi egy rendkívül erős fájdalom lokalizált mellkasi fájdalom és sugárzó a bal váll, a nyak, a fogak, fül, kulcscsont, mandibula, lapockák közötti zónában. Character fájdalom lehet összenyomó, kiszakadását, égő, préselés, akut ( „tőrt”). Minél nagyobb az érintett területen a szívizom, annál kifejezettebb fájdalmat.
Fájdalom támadás bekövetkezik hullámos (azaz növekvő, a gyengülő) tart 30 perc és néhány óra, nap, és néha nem dokkolt újra nitroglicerint. Fájdalomként súlyos gyengeség, nyugtalanság, szorongás, légszomj.
Talán nem jellemző az akut miokardiális infarktus időszakban.
A betegek megjegyezte éles sápadtság, nyirkos hideg verejték, Crocq kór, szorongás. Az artériás vérnyomást során felmerült a támadás, majd a mérsékelten vagy nagymértékben csökkenti, összehasonlítva az eredeti (szisztolés