Összegzés - gázgangrénát

- kezelésére és megelőzésére ................................................... .page. 13

- sürgősségi ellátás ............... ......................................... p. 19

Üszkösödés. Ő véleményét.
A gangréna (Gk. Gangraina), «üszkösödés”, nekrózis (halál) olyan szerv vagy testrész egy jellemző változó színe a kékes fekete és a barna, vagy. A gangréna alakul ki a megszüntetése vagy szigorú korlátozás Bejövő oxigénszállítás; általában a területeken legtávolabb a szív (mint például az ujjak végtagok), vagy központok a helyi vérkeringést (pl, szívizom vagy a tüdő a szívizom). Üszkösödés oka lehet külső és belső tényezők. Külső közé tartoznak a mechanikai (például sérülés, kíséretében zúzás, aprítás szövet károsodott ereket és idegeket érintetlenül, felfekvések), fizikai (égések, fagyás), az intézkedés az ionizáló sugárzás, kémiai (hatása van a szervezetben erős savak és lúgok, arzén, foszfor, stb ) .. A belső okok, és tartozik az állam a vezető folyamatok alultápláltság szövetekben, elsősorban érrendszeri károsodás - sérülések, artériás elzáródás trunk érszűkület görcs vagy anatómiai változások, mint például az érelmeszesedés, amely gyakran oka a szívroham, trombózis, időskori üszkösödés. A gangréna előfordulhat anélkül expozíció mikrobák (aszeptikus gangréna) és részvételüket (szeptikus vagy bűzös, üszkösödés). Megkülönböztetése gangréna, száraz és nedves, valamint a gáz-gangréna.

Gázgangrénát (myonecrosis) klasszikus anaerob sebfertőzés okozta Hisztotoxikus clostridiumokhoz.

Száraz gangréna alakul a gyors véráramlás megszakadását a szövetek és a szárítás, ha az elhalt szövet nem kap rothadt fertőzést. Jellemző szárítással, ráncosodás és a tömítés szöveti (érintett része térfogata csökken), amely kapcsolatban van a koagulációs fehérjék és sejtek összeomlása vérsejtek. Élettelen föld válik sötétbarna vagy fekete. Szerint a külső hasonlóság ezen a területen a múmia a folyamat kialakulásához vezető száraz üszkösödés, úgynevezett mumifikációnak. Véráramlás megszakadását kíséri erős fájdalom a területen keringési zavarok, végtag halvány lesz márványos kék és hideg. Pulse és a bőr érzékenysége eltűnnek, bár a mély szöveti fájdalom hosszú ideig tart. A periféria a nekrózis terjed, hogy a központ. A funkció az érintett testrészt megbomlik. Idővel, a határ a halott és az egészséges szövet alakul reaktív gyulladás (demarkációs), ami az elutasítás elhalt terület. Száraz üszkösödés általában lokalizálódik a végtagokon, a csúcsa az orr és a fül (különösen a fagyás és a kémiai égések). Behatolás elhalt szövet bűzös fertőzés okozhat átmeneti száraz üszkösödés a nedves. Néhány hónappal élettelen része lehet elszakítani magát. Amikor aszeptikus nekrózis a belső szervek egy fokozatos reszorpciója nekrotikus terület és annak helyettesítése hegszövet és a ciszták keletkezését (szívizom, agy). Ha a reakció szomszédos üszkös részét az egészséges szövetek ernyedt, zsibbadás folyamat rájuk is vonatkozik. Ugyanakkor eljutni vérkészítmények ichorization, ami oda vezethet, hogy súlyos mérgezés.

Nedves gangréna jellemezve szürkés-barna színű az érintett terület, duzzanatokat szövetek és növeli a hangerőt. Szövetek általában alakítjuk cellulóz piszkos zöld, kibocsátott bűzös szag; további elvékonyodása történik, és a szétesési szövetek.

Klinikailag részesedése gáz fertőzés villám és éles, egyre lassabban. Az első forma jellemző: hirtelen, katasztrofális romlása az általános állapota a sérült (súlyosbodása arcvonások, szürke-sárga színű, a bőr, egy éles csillapítás és emelkedett pulzusszám), a megjelenése súlyos fájdalom sebesült végtag, éles duzzanat azt jelenlétében gázbuborékok a szövetben gyors, szinte a szemében, átterjed a közeli részein a végtagok. A második forma jellemző egy sokkal korlátozottabb és lassabb fertőzés terjedése és kielégítő általános állapota a sebesült. Ez a forma általában kíséri a kialakulását hemolitikus bronz színű foltok mentén rózsaérvénájába és barna foltok a pályák és a regionális nyirokcsomók. A bőr alatti szövet tapintható gázbuborékok. Ezekben az esetekben általában van bűzös bomlása szövet, gyakran az izmok.

Szaporodnak el a sebet, C. perfringens toxint termel, amelyek károsítják a környező szövetekbe, és kedvező feltételeket teremtenek a fertőzés terjedését. Éppen ellenkezőleg, a vér koncentrációja aminosavak és növekedési faktorok szükségesek a reprodukciós a C. perfringens, nem elegendő. Ezért, egy kis mennyiségű behatolása baktériumok a véráramba keresztül a bélnyálkahártya perces hibák nem vezetnek ezek szaporodását.

Így, annak hiányában a szövetelhalás bacteriaemia viszi a tranziens jellegű.

C. perfringens legalább 17 virulenciafaktorok, 12 beleértve a toxinok. Különböztesse szerotípusok 5 C. perfringens (A, B, C, D, E), attól függően, hogy a négy fő toxinok (alfa, béta, epszilon, tau) termelnek.

Alpha-toxin egy lecitináz C (foszfolipáz C). amely hasítja a lecitin (foszfatidil-kolin), hogy foszfokolin és a DAG. Ez a toxin haemolysist okozna elpusztítja a vérlemezkéket és a neutrofileket, és károsítja a kapillárisok. Az ő / bevezetésével megfigyelt intravascularis hemolízis és mitokondriális károsodást májsejtekben. Alpha-toxin jelentős szerepet játszik a patogenézisében gázgangrénát. főleg a kezdeti szakaszban.

Kísérletileg talált: minél magasabb a koncentrációja az alfa-toxin a tápközegben, a minimális számú C. perfringens sejtek szükséges a gáz fejlődése üszkösödés.

Védőhatás protivogangrenoznoy szérum közvetlenül függ annak tartalmát az antitestek, amelyek semlegesítik az alfa-toxin.