Hiperandrogénizmus, ez veszélyes, és hogyan kell kezelni azt, gyógyszertár heti
Hiperandrogénizmus - a leggyakoribb patológiai az endokrin rendszer a nők. A szakirodalom szerint, hyperandrogenic feltételek diagnosztizált betegek 10-20% -ánál [12]. Ismeretes, hogy patogenetikai alapú kezelést hiperandrogén feltételekhez tartoznak alkalmazásának tartalmazó készítmények antiandrogének [1]. Azonban sok szakértő nem teljesen igaz értelmezni a „hiperandrogénizmus” magát, tévesen azonosítja azt hiperandrogénizmus - megnövekedett androgének a vérben. Ezért betegek hyperandrogenic feltételek nem kíséri növekedése androgének a vérben, gyakran nem kapnak megfelelő kezelést időben, ami a progresszió a megnyilvánulásai hiperandrogénizmus és romlás. A legtöbb nő állítják hiperandrogénizmus (acne, seborrhea, fokozott szőrnövekedés, minden második esetben) akkor jelentkezik, ha a normális szint az androgének a vérben miatt más patogén mechanizmusokat. Ilyen esetekben, a kezelés hatóanyagként tartalmazó antiandrogének, így például Dian-35, és a súlyosabb tünetek akkor együtt Androkura. Ezek a gyógyszerek a vállalat által végzett „Schering AG” (Németország). A következő a kapcsolódó fő kérdésekben a mechanizmus előfordulásának, a diagnózis és a kezelés hiperandrogén feltételekkel.
Hyperandrogenismus olyan állapot, amely a nők klinikailag seborrhea, akne, hirsutismus és az androgén-függő alopecia. Meg kell jegyezni, hogy míg a szint az androgének a vérben lehet emelni vagy maradnak a normál tartományban van. Nagyon gyakran változik petefészek hiperandrogenizmus definiált szerkezetek jellemző policisztás petefészek (PCO).
Hyperandrogenismus miatt nem csak túlzott termelése androgének által a petefészkek és / vagy a mellékvese mirigyek, hanem a hálózati átalakítás androgenchuvstvitelnyh szövetekben androgén prekurzorok aktívabb (tesztoszteron (T) ® dihidrotesztoszteron (DHT), és a növekvő hasznosítása androgének túlérzékenység célszervek (bőr), hogy ezek a hormonok. például, akne gyakran alakul szembeni túlérzékenység esetén a faggyúmirigyek, hogy az androgének és akkor történik, amikor a normális szintre a férfi nemi hormonok vér. Amikor hirsutismus emelkedett szintje az androgének a vérben meghatározzuk esetek 40-80% -ában [10], de más esetekben, azaz idiopátiás hirsutismus, a felesleges szőrzetet oka valószínűleg fokozott transzformációs T jelentése 2,5-szer aktívabb miatt DHT továbbfejlesztett enzimatikus 5- egy reduktáz aktivitást.
Továbbá, hiperandrogén feltételeket a nők is merülnek fel, amikor redukáló globulin nemi hormonok (SHBG). Ez globulin megköti a szabad T a vérben, megakadályozva annak behatolását a sejtbe és a reakció specifikus androgén receptorok. A szintézist az SHBG a májban, ezért annak meghibásodás fordulhat elő, vagy haladást hiperandrogén körülmények között. Synthesis SHBG is függ az ösztrogén szintje és a pajzsmirigy hormonok. Azáltal, hogy csökkenti a termelés szintje az SHBG is csökken.
Amikor hiperandrogénizmus a nők is dolgozzon ki különféle megsértése funkcióinak szervek és rendszerek (rendszer).
Nők hiperandrogénizmus jelentett menstruációs szabálytalanságok. Ő szabálytalan menstruáció léphet fel a magas szintű androgének a vérben.
Hyperandrogenismus gyakran kíséri anovuláció, ami akkor keletkezik, elégtelensége miatt a progeszteron és változó relatív fokozott vér ösztrogén szint. Hormonális egyensúlyhiány vezet a túlzott ösztrogén serkenti a méhnyálkahártya nélkül hatékony szekréciós átalakulás. Így, a relatív fokozott vér ösztrogén szint növeli a méhnyálkahártya-hiperplázia és a méhnyálkahártya rák. [2] Mivel a nagy sebességgel anovulációt nőknél hiperandrogénizmus a meddőség.
Köztudott, hogy ha hiperandrogénizmus gyakran megsértik a receptor érzékenységét az inzulinra. Az inzulin szintje a vérben emelkedik és növeli a fejlődő inzulinfüggő diabetes mellitus (II típus) [9]. Ezért, nők hiperandrogén ajánlott körülmények szűrővizsgálat a vér glükóz-és szénhidrát-tolerancia. Hiperandrogénizmus PCOS gyakran kíséri az elhízás jellegzetes újraelosztása zsírszövetben, így együtt a szükséges gyógyszeres kezelésről fogyókúra.
Amikor a differenciál diagnózis eltérő klinikai vizsgálat, képalkotó vizsgálatokat, és alapos anamnézis hajthatjuk (nincs feltüntetve) tanulmányozása T, androszténdion (A), luteinizáló hormon (LH), tüsző-stimuláló hormon (FSH), a prolaktin (PRL) és a dehidroepiandroszteron-szulfát ( DHEAS) szintje.
Mint fentebb megjegyeztük, gyakran hyperandrogenismus nőknél androgén szintje a vérben megfelelő a normál mutatók. A világ ilyen betegek használatát javasoljuk az orális fogamzásgátlók, amely anti-androgének. Ukrajnában ma regisztrálva egyetlen gyógyszer kezelésére megnyilvánulásai hiperandrogénizmus, és egy fogamzásgátló hatása - Diane-35. A gyógyszer tartalmaz egy antiandrogén ciproteron-acetátot, és az ösztrogén etinil-ösztradiol.
Amikor a túltermelés (nem tumorgenezis) androgének által a petefészkek (PCO at) megnyilvánulásai hyperandrogenismus haladnak lassan, több éven keresztül. QWI határozzuk meg 40-92% a nők hirsutismus [3, 5]. A tanulmány vezetett J. Adams [3], azt találták, hogy a PCO határozzuk meg 92% a nők hirsutismus és emelt szintű androgének a vérben - 50%, ennek alapján, a nők egy része megfigyelt valószínűleg szenved tüneti hiperandrogénizmus.
Fontos diagnosztikai kritérium az, hogy növelje az arány az LH és FSH (i 3). androgén szint lehet emelkedett, de mérsékelten. Ultrahang határozzuk megnagyobbodott ováriumok több ciszták, néhány esetben a lezárt kapszula. Ha a beteg terhességet tervező, a kezelés kezdődik stimulálása ovuláció. Ha a terhesség jelenleg nem tervezett, majd normalizálja a hormonális állapot és a betegség progressziója javasoljuk Dian-35, mint a monoterápiában vagy kombinációban Androkura (10-100 mg / nap az első 10 napon a menstruációs ciklus) [11].
Ha androgén- petefészek tumorok (lyuteoma, Tecoma) a tünetek hirtelen és gyorsan haladjanak. Fontos diagnosztikai kritérium nagyon androgén szinttel egyenlő, hogy a férfiak (több mint 200 ng / dl). Ebben az esetben érdemes elvégezni ultrahang, komputertomográfia. A megerősítés után a diagnózis ajánlott műtéti kezelés. Androgén petefészek tumorok fordulnak elő kevesebb, mint 1% a nők hirsutismus [5].
Amikor mellékvese túltermelés (nem neoplasztikus genesis) androgének - virilnoe formában adrenogenitális szindróma (AGS), miatt enzimatikus blokk szintézisét glükokortikoidok és szintézisének fokozódásával járt az androgének a mellékvese kéreg hatása alatt magas szintű ACTH, - végezzen dexametazon teszt a meghatározás tartalmat ketoszteroidok napi vizeletben (a endokrinológia rekeszben) és szintjének meghatározásakor DHEAS, amely egy marker az androgének a mellékvese eredetű. DHEAS szint AGS mérsékelten emelt (200 mikrogramm / dl).
Amikor mellékvese hyperandrogenismus beadott glükokortikoszteroidok (dexametazon, prednizon) minimális dózisban, amely lehetővé teszi, hogy normalizálják a szintézis az androgének a mellékvesék. továbbá ajánlani Dian-35 hirsutismus és a policisztás petefészek. AGS fordul elő 1-4% a nők hirsutismus [5].
A mellékvese hyperandrogenizmus figyelhető meg a szindróma galaktorrea-amenorrea. Prolaktin serkenti a androgének a mellékvesék és egyidejűleg blokkolja szteroidogenezisét a petefészkekben [8]. A prolaktin szintje a vérben kutatás fogja meghatározni, hogy az etiológiája hyperandrogenismus ebben az esetben. Amikor amenorrhea-galaktorrea szindróma beadott bromokriptin vagy más prolaktin szintézis inhibitorok.
Amikor a daganatok mellékvese androgén legfontosabb kritérium diagnózis a magas szintű DHEA a vérben (több, mint 800 mg / dl). Ebben az esetben javasoljuk, hogy végez a számítógép és a mágneses rezonancia tomográfia. Ritka esetekben, a vizualizációs összetettsége tumor végzett katéterezést mellékvese- és petefészek-vénába. Ez patológia fordul elő kevesebb mint 1% a nők hirsutismus [6]. Kezelés - műtéti.
Kezelése nők hirsutismus a táblázatban megadott.
Kezelése hirsutismus [4, 6]
Így, abban az esetben, akne, seborrhoea, idiopátiás hirsutismus, policisztás petefészek, virilnoe formák AGS (jelenlétében akne, hirsutismus) és androgén-függő alopecia nők javasoljuk hatóanyag Diane-35 (súlyosabb esetekben, kombinálva Androkura), ha nem éppen tervezett terhesség és nincs ellenjavallat ezek használatára. Gyanúja petefészek tumor (<1% женщин с гирсутизмом) или надпочечников (<1%) антиандрогены противопоказаны.
Mint a többi orális fogamzásgátlók Diane-35 ajánlott szülőképes korú nők. A fellépő menopauza betegek hiperandrogén tüneteket ajánlott hatóanyag Clim produkciós cég „Schering AG” (Németország), amely tartalmazza, mint Dian-35 antiandrogén.
Diane-35 ajánlott, hogy hosszú ideig - legalább 6-9 ciklus akne és seborrhea, és legalább 9-12 ciklus hirsutism. Figyelembe véve a időtartama normál haj növekedési ciklusa (3-4 hónap), hogy megoldja a fokozott szőrnövekedés kell, hogy nagyobb erőfeszítéseket akne vagy seborrhea. Nem ajánlott a kezelés megszakítására. Ahhoz, hogy egy stabil hatása, és csökkenti annak kockázatát, a betegség kiújulását arra ösztönzik, hogy folytassa a gyógyszer szedését 3-4 ciklus elérése után a kívánt eredményt.
A gyógyszert venni, valamint más, az orális fogamzásgátlók: az első napon a menstruációs ciklus 1 tabletta naponta (lehetőleg ugyanabban az időben) az 21 napig, majd egy 7 napos szünet, amely alatt bekövetkezik menstrualnopodobnoe vérzést. Következő tablettát egy új csomag átvételét követően azonnal a 7 napos szünetet. Így kézhezvételét követően Diana-35 meghatározott rendszeres 28 napos menstruációs ciklust. Meghozatala előtt Dian-35 kell zárni a terhességet.
Tekintettel a patogenetikai mechanizmusainak fejlesztése hiperandrogénizmus végző kozmetikai eljárások nem ajánlott, amíg a normalizáció hormonális állapotát. A legtöbb esetben, hormonális paramétereket és a petefészek policisztás struktúrát, amikor a változások már normalizálódott után 3 ciklus részesülő Dian-35, és továbbra is a normál tartományban ideje alatt a hatóanyag [7,12]. Mindazonáltal fontos megjegyezni, hogy a kezelést kell végezni hosszú ideig ezen az endokrin rendszer patológiája.
közzététele
cég küldetése
„Schering AG” Ukrajnában
Tel. (044) 461-97-37,
tel. / fax: (044) 235-56-38
1. Reznikov AG Varga SV Antiandrogén, Moszkva, 1988.
3. Adams J. Polson W. Franks S. prevalenciája policisztás petefészek nőknél anovuláció és idiopátiás hirsutismus. BMJ 1986, 293: 355-359
További használatával kapcsolatos információkat a kábítószer Diane-35, Androkura Klimov nyerhetők a képviselete a cég „Schering AG” Ukrajnában. Tel. (044) 461-97-37