COPD osztályozás és a stádiumától és súlyosságától fenotípusok
Annak ellenére, hogy a gyors fejlődés az orvostudomány és gyógyszerészet, a krónikus obstruktív tüdőbetegség is megoldatlan problémája a modern egészségügyi ellátás.
A WHO szerint előrejelzések, 2030-ig, a szerkezet a mortalitás világszerte COPD lesz a harmadik. Abban a pillanatban, legalább 70 millió. Az emberek a világ ebben a betegségben szenved. Amíg el nem éri a megfelelő intézkedések szintjének csökkentésére az aktív és a passzív dohányzás, a népesség jelentős mértékben kitett kockázat a betegség.
kórtörténet
Még fél évszázaddal ezelőtt volt jellemző, jelentős különbségek klinikai és patológiai anatómia betegeknél hörgőelzáródás. Akkor nézd meg a COPD besorolás feltétele, azt pontosan képviselők csak két fajta. A betegeket két csoportra osztottuk: Ha bronhitichesky uralkodó komponens a klinikán, egy ilyen típusú a COPD képletesen hangzott „kék Otechnik” (B típus), és az A típusú úgynevezett „pink pyhtelschiki” - szimbólum túlsúlya emphysema. Hasonlatok használatban maradt mind a mai napig az orvosok, de a COPD besorolása számos változáson ment keresztül.
A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
Később, azzal a céllal, ésszerűsítése megelőzésére és terápiájára COPD súlyossági besorolása vezettek be, amely úgy határoztuk meg, a mértéke a korlátozás a sebesség a levegő áramlási paramétereit spirometria. De ez a bontás nem veszi figyelembe a súlyosságát a klinika bármikor, a romlásának üteme légzésfunkciós adatok, a kockázat rohamok, interkurrens patológia és ennek következtében, nem engedheti meg magának, hogy kezelje a megelőzés a betegség és annak kezelése.
Sok olvasónk kezelésére köhögés és javítja a hörghurut, tüdőgyulladás, asztma, tuberkulózis aktívan alkalmazzák kolostori gyűjtemény George apja. Ez áll 16 gyógynövények, amelyek rendkívül nagy hatékonysággal a krónikus köhögés, bronchitis, köhögés által kiváltott dohányzás.
Cél meghatározása a betegség súlyosságától típusú szükségesek a választás egy racionális és a megfelelő kezelést, és betegségmegelőzési hajlamos egyének és a betegség progressziója. Ilyen paraméterek azonosítására használjuk ezeket a jellemzőket:
A modern besorolását a „színpad COPD” szövegrész helyébe a „diploma”, de a manipuláció fogalmának átmeneti klinikai gyakorlatban nem számít hibának.
súlyossága
Hörgőelzáródás - kötelező feltétele a COPD diagnózisa. Annak felmérése, milyen mértékben a két módszert: légzésfunkciós vizsgálatok és csúcs áramlás. A vezető spirometriát határozza meg számos paraméter, de a döntéshozatal fontos 2: FEV1 / FVC és FEV1.
A legjobb fokmérője a obstrukció a FEV1 és integráló - FEV1 / FVC.
A tanulmány belégzése után hörgőtágító gyógyszer. Az eredményeket összehasonlították a kor, testtömeg, magasság, faji. A súlyossági alapján határozzák FEV1 - ez az opció alapján GOLD minősítést. küszöbfeltétele meghatározása az egyszerűség kedvéért, a besorolás a használatra.
Tekintse át az olvasók - Natalia Anisimova
Nemrég olvastam egy cikket, amely leírja a-toxikus jelenti kiadásához paraziták az emberi testből. Ezzel a termékkel lehet megszabadulni a megfázás, problémák a légutakat, a krónikus fáradtság, migrén, stressz, állandó ingerlékenység, gasztrointesztinális patológia és sok más probléma.
Osztályozása COPD súlyossága alapján FEV1, után végezzük gyógyszer hörgőtágulat
Ha a beteg FEV1 / FVC <0,7
Rendkívül súlyos fokú
FEV1<29% от норм. ур.
Minél alacsonyabb a FEV1, annál nagyobb a kockázata a rohamok, a kórházi és a halál. Amikor a második erő elzáródás visszafordíthatatlanná válik. Az akut betegség fordul elő, légzési nehézségek kezelést igénylő tünetek változás. A rohamok gyakoriságát minden egyes beteg esetében más és más.
Klinikusok észrevételében megállapította, hogy a légzésfunkciós vizsgálatok eredményei nem tükrözik a súlyos nehézlégzés, csökkent ellenállás a fizikai stressz, és ennek következtében az életminőség. A kezelés után a rohamok, amikor a beteg úgy jegyezni jelentős javulást FEV1 mutató alig változik.
Ezért a szakértők azt javasolta, hogy a kombinált GOLD besorolása COPD, amely magában foglalja, továbbá a FEV1, a kockázat értékelésére fellángolása a betegség, a tünetek súlyossága egy speciálisan tervezett mérleg. Profiles (teszt) is könnyen kivitelezhető, és nem igényel sok időt. A vizsgálatot rendszerint kezelés előtt és után. Segítségükkel a becslések a tünetek súlyosságától, az általános életminőség.
a tünetek súlyosságától
Gépelési COPD használ célra tervezett, kódok és módszerek megkérdőjelezése MRC - „A skála a Medical Research Council”; CAT, COPD Assessment Test által kidolgozott globális GOLD kezdeményezés - "A teszt értékelésére COPD." Mark pontszám 0-4, amely alkalmazható az Ön számára:
Úgy érzem fullad csak jelentős nat. terhelés
A nehézlégzés érzem gyorsítás közben, séta egy vízszintes felületen, vagy ha a hegy mászás
Tekintettel arra, hogy úgy érzem, légszomj, séta egy sima felületre, elkezd menni lassabban, mint az emberek az azonos korú, és ha megy a szokásos lépés egy sima felületre, úgy érzem, mint a légzés leáll
Amikor leküzdeni a parttól körülbelül 100 m, érzi fojtó, vagy néhány perc múlva pihentető lépést
Nem tudok ki otthonaikból, mert a légszomj vagy fulladás, amikor öltözködik / levetkőzött
Vizsgálati eredmények: az érték CAT≥10 vagy MRS≥2 skála szerint jelentős tünete, és kritikus értékeket. Annak megállapítására, az erejét a klinikai megnyilvánulásai tartományban kell használni, előnyösen CAT, hiszen ez lehetővé teszi, hogy jobban értékeljék az egészségi állapotot. Sajnos, az orosz orvosok ritkán folyamodnak kihallgatásra.
Kockázatok és a COPD-csoport
A fejlesztés a kockázati besorolás COPD alapuló feltételek és mutatók gyűjtött nagyszabású klinikai vizsgálatok (TORCH, felemelkedés, ECLIPSE):
- csökken a légzésfunkciós társított paramétereket a kockázata a beteg halálát és kiújulásának exacerbációk;
- kórházi tartózkodás okozta súlyosbodásával járó gyenge előrejelzés és magasabb a halálozás kockázatát.
A különböző súlyossági exacerbációk előrejelzés alapján került kiszámításra az előző betegség története. Táblázat „kockázatok”:
GOLD 1-4
A súlyossági fokát
A rohamok gyakoriságát (évente)
Halálozási 3 éven belül,%
A kockázatok értékelésekor súlyosbodása 3 lehetőség van:
- A népesség - besorolás a COPD súlyossága között légzésfunkciós adatok alapján: a 3. és 4. fokozatú határozzuk nagy a kockázata.
- Ezek a személyes történelem: az elmúlt évben a 2 vagy több relapszus kockázata a későbbi magasnak tekinthető.
- A történelem a beteg a felvételkor, ami miatt a súlyosbodása az előző évben.
Továbbá, az integrál végzett átfogó megközelítés értékelésére COPD minden egyes beteg esetében (lásd alább).
A COPD meghatározásában csoport
Lépésről lépésre utasításokat használatát a beépített értékelési módszer:
- Mérje tünetek skálán vel, vagy nehézlégzés MRC.
- Részletek egy oldalán a tér utal eredmény: balra - „kevesebb tünet”, „kisebb légszomj”, vagy a jobb oldalon - „több tünet”, „több légszomj.”
- Rate, hogy melyik oldalán egy négyzet (felső vagy alsó) az eredménye kockázatok súlyosbodása spirometria. Az 1. és 2. jelzik az alacsony szintű, és a 3 és 4 - nagy a kockázata.
- Határozza meg a exacerbációk száma volt a beteg az elmúlt évben: ha 0 és 1 - a kockázat csekély, ha 2 vagy több - magas.
- Adjuk csoport.
A COPD meghatározásában csoport
A fentiek alapján a kritériumok, COPD-s betegek van négy csoportba oszthatók szerint exacerbatiók kockázata, kórházi és a halál.
Ennek eredménye az egyesülés egy racionális és személyre szabott kezelés. A legkönnyebben áramlik szenvedő betegek A csoportból: az előrejelzés minden paraméter kedvező.
COPD fenotípusok
Fenotípusok COPD egy sor klinikai, diagnosztikai, patológiai jellemzői alakult a folyamat egyes fejlődő a betegség.
Azonosító fenotípusok lehetővé teszi, hogy optimalizálja a kezelést.
Emfizémás típusú COPD
Bronhitichesky típusú COPD
Légszomj embereknél 30-40 év
A száraz köhögés idősebb betegeknél, mint 50 éve
Tendencia, hogy a súlygyarapodás
Jelentősen kifejezett állandó
Mérsékelt, instabil (megnövekedett exacerbatio)
Nagy méretű, gennyes
Akkor következik be, miután a nehézlégzés, száraz
Úgy tűnik, hogy a légszomj, a produktív
Állandó progresszió
A hangerő a mellkas
Ezek a X-sugarak, a mellkas
Fokozott könnyedség, a kis méret, a szív, a változás jellege hólyagos
Szív, mint „feszített bag” amplifikációs mintázat bazális tüdőben területeken
Pulmonális hipertónia egyedül
Bronchitis, emphysema, néha tsentriatsinarnaya
Értékelése biokémiai paraméterek szállított az akut stádiumban az állapotjelzők antioxidáns vér rendszer, és értékeltük enzimaktivitás eritrociták: kataláz és a szuperoxid dizmutáz.
Táblázat „meghatározása a fenotípus a szint eltérése antioxidáns enzimrendszer vér”:
Kataláz (a normál szintre)
A szuperoxid-diszmutáz szint (normál szintre)
25% -os növekedés
Aktuális kérdés of Respiratory Medicine tartják a problémát a kombináció COPD és bronchiális asztma (BA). Megnyilvánulása megtévesztés elzáródásos tüdőbetegségek klinikán a képesség, hogy keverje a két betegség vezet gazdasági veszteségek, jelentős nehézségekkel kezelésére, megelőzésére exacerbatiók és mortalitás megelőzése.
Vegyes COPD fenotípus - BA modern pulmonológiai nincs egyértelmű kritériumokat osztályozására, diagnózis, és a téma alapos és átfogó tanulmányt. De néhány különbség is gyanús beteg, ez a fajta betegség.
A vegyes fenotípus a COPD, asztma
Ha a betegséget súlyosbítja több mint 2-szer egy évben, beszélünk a COPD fenotípus gyakori fellángolások. Gépelés, a COPD meghatározásában, különböző típusú osztályozási és számos fejlesztést tűzték ki maguk fontos célja van: a helyes diagnosztizálására, kezelésére és megfelelően lassítja a folyamatot.
Különbséget a különbségeket a betegek a betegség rendkívül fontos, mivel az exacerbációk száma, és az arány a progresszió vagy halál, és a kezelésre adott válasz - az egyéni teljesítmény. A szakértők nem a babérjain, és továbbra is keresik, hogyan lehet javítani a besorolás COPD.
Biztos, hogy nem fertőzött paraziták?
A legfrissebb WHO adatai több mint 1 milliárd ember fertőzött parazitákkal. A legrosszabb dolog az, hogy a paraziták rendkívül nehéz kimutatni. Ez biztos, hogy azt mondják, hogy teljesen mindenki paraziták. Az ilyen szokásos tünetek, mint például:
- idegesség, alvászavar és az étvágyat.
- gyakori megfázás, hörgő és a tüdő problémákat.
- fejfájást.
- Rossz lehelet, a plakk a fogak és a nyelv.
- változások a testsúly.
- hasmenés, székrekedés, és a hasi fájdalom.
- súlyosbodása krónikus betegségek.
Mindezek lehetséges jeleit az élősködők jelenléte a szervezetben. Paraziták nagyon veszélyes, akkor behatolnak az agyba, a tüdőbe, a hörgők és az a személy, ott szaporodnak, ami oda vezethet, hogy veszélyes betegség. Által okozott betegségek paraziták, hogy egy krónikus formája.