Tünetek és aktuális diagnózisa kisagyi
A vereség minden osztály a kisagy a klinikán mindig kifejezte három fő kisagyi tüneteket: erőtlenség, ataxia és hyposynergia. De a fokuk megnyilvánulása függ a helyét és méretét a sérülést.
Erőtlenség vagy hypotonia. Csökkent izomtónus egyik állandó kisagyi tüneteket. Megszűnésekor az erős áramlás impulzus kisagyi előtt szarv a gerincvelő, különösen, ha ezek az impulzusok megszakad többé-kevésbé akut, ott jön a csökkenés az izomtónust. A lassú és kapcsolja ki a funkciót a kisagy postelennuyu csökkenti a hang elhanyagolható lesz, mivel a kompenzáció sérült funkciója miatt agykérgi aktivitás és megőrizte a kisagy osztályok. Ezért természetes, hogy a sérülések mindkét kisagyi féltekék kompenzálni elvesztette a funkcióját szinte nem fordul elő, és az alacsony vérnyomás mindig durván kifejezve, függetlenül a fejlettségi fokát a kóros folyamatot. Különösen intenzív atóniája minden izom a vereség a kisagyi vermis, mivel az utóbbit egyformán járó mindkét felét a szervezetben.
Hangsúlyozni kell, hogy a kisagy hypotonia egyenletesen oszlik el az egész test izmait, és kifejezte, hogy ugyanolyan mértékben a kezében az izmokat, és az izmok a láb, agonisták és antagonisták egyaránt. Az elváltozások egyik félteke a kisagy, hipotenzió uralkodik a megfelelő oldalon.
Ataxia. Megsértése kisagyi csoportba megnyilvánult tünete csoportosítva egy közös név - ataxia, ami azt jelenti, rendellenesség, rendezetlenség mozgások.
Különbséget tenni a statikus és kinetikus ataxia.
Statikus ataxia kifejezése a test egyensúly zavarok - sérti stabilizálja a súlypont. A legtöbb durva aránytalanság megnyilvánul elváltozások a cerebellum vermisének kisebb mértékben - a vereség a félgömbön. Az instabilitás, a test érzékeli állás és fejezik ki a durva hinta test minden irányban. Annak érdekében, hogy ne essen rosszul terpesz, kiegyensúlyozó karok és imbolyogva egyik oldalról a másikra, miközben a mérleg csak a funkciója a vesztibuláris apparátus. Mozgása bizonytalanná válik ( „részeg séta”). Az elváltozások egyik félteke a kisagy fordul teeter felé kandalló és különösen megnyilvánul kanyarodáskor élesen törzs. Ha ataxia fejezzük nagyon erősen, a betegek nem képesek nemcsak állni és járni, de még ülni. Funkció stabilizáló súlypontja esik teljesen.
Kinetic vagy mozgásszervi, ataxia. A kinetikus ataxia dizmetriya. Minden mozgás aránytalan, koordinálatlan, és a hangereje túl (hypermetric). Pontosság és precizitás mozgás széthányódnak, különösen a finom mozgások a kezét. Beteg aránytalanul széles spread ujjait, amikor megpróbálta, hogy egy kis tárgyat. Például, azt kitolja az üveg és a kiömlött vizet, és figyelembe a kezében, tudja összetörni. A beteg képtelen simán a témát az asztalra, és mondja bunkó. Nem tud húz egy vonalat egy adott méret: ő továbbra is a szükségesnél jobban a tehetetlenségi nyomatékot. Ugyanezen okból kifolyólag nem tudja felhívni a kört. Due dizmetrii drámaian megváltozott kézírás, betű kapott aránytalan, egyenetlen, és minden vonal megszakadt. Ataxia beszéd izmokat nyilvánvaló beszédzavar artikulációs zavar típus.
A kisagyi ataxia ez különleges helyet foglal el a jelenség a szándék remegést. A pontosság bármely mozgása csak akkor lehetséges, ha pontos egyezés időben a fő mozgás és az ellentétes mozgást. Más szóval, az összehangolt mozgás megfelelő időben kell belépő első kürt további kisagyi piramis impulzus után pulzusát. Amikor egy késleltetési útvonalat cerebelláris impulzus szabályozása a számláló-mozgást késleltetve van, és az alapvető előállított mozgást nagy térfogatú. Következésképpen, van egy idő elválasztása a két fázis a mozgás - a fő és kiegészítő, amely általában együtt fordul elő. Minél erősebb a fő mozgás, annál erősebb késni fog, és szabályozza az ellentétes mozgás. Ilyen feltételek mellett az összes forgalom fordulnak elő állandó amplitúdójú váltakozó Hatás: késleltetett ellentétes mozgást minden alkalommal lesz „vissza” vissza a mozgó testrészre. Egy ilyen mozgás állandó visszatér, és az úgynevezett szándék remegést. Élénken szándék tremor jelenik meg, amikor meg kell kérni a hüvelykujj egy bizonyos pontig. Azt is meg lehet megfigyelhető a szemmozgás és ismert, mint a kisagyi nystagmus (ellentétben a vesztibuláris). A megjelenése szándék tremor a hang mozgékonyságát okoz egyfajta beszédzavar hasonlító ókori görög ének verseket. Mindhárom tünetek (szándéka tremor, nystagmus és kiáltotta) írta le először Charcot a lokalizáció gócok sclerosis multiplex a hídban, így az egész szindrómát és ismert, mint Charcot-triász.
Felismerni a számos dinamikus ataxia minták (fokális minta), például paltsenosovaya, index, calcaneo- térd és mtsai.
Különös figyelmet kell mintát gyors váltakozása közvetlenül szemben mozgását a kezek. Megsértése gyors alternáló mozgását a kezek hívják adiadohokineza. Ahhoz, hogy azonosítsa a tünet beteg supinate ajánlat gyors és madárfogással kéz kinyújtott kezét. Ha ez érinti a kisagyi féltekék befolyásolhatja a tehetetlenségi nyomatékot nyilvánul képtelenség gyors irányváltást megfordul, és a túlzott mozgását tehetetlenség (hypermetric). Ezért, amikor megpróbálta gyorsan forog az ecset és a talált gipersupinatsiya giperpronatsiya lassú és esetlen átmenet az egyik fajta mozgás a másik oldalon, az azonos nevű az elváltozások a kisagy.
Asynergia. Amikor kisagyi tünetek hyposynergia következménye kisagyi ki további összetevők komplex motoros aktus. Ez fejeződik ki a képtelen teljesíteni összetett mozgásokat egyszerre, szinergikusan (lényegében megfigyelhető ugyanez a jelenség a kisagyi ataxia).
Járás közben a törzs mögött mozgását a lábak és a beteg visszaesik, mint a test súlypontja visszaköltözik is. Hasonló jelenségek figyelhetők meg, és ha a beteg folyamatos, hogy a gyors és kemény meghajlítani vissza. Ez mutatja, hogy nincs szinergikus hajlítása a boka és a térd ízületek, a súlypont hátrafelé mozduljon, és a beteg esik. Nem tud egyidejűleg is hajlik a comb és az alsó lábszár, miközben megpróbálja, hogy egy térd az ülés egy szék: először ő fog hajlani a láb, a csípő, a térd, majd szorítják le a térdtől lefelé.
Hyposynergia különösen hangsúlyos, ha a beteg a hátán feküdt ajánlat leülni használata nélkül a kezüket. Egészséges egyidejűleg törzse hajlítása rögzíti a lábak és a medence. Asynergia Ha ez nem lehetséges: ahelyett, hogy a törzs és a lábak az egyik lábát unilaterális elváltozások a kisagy.
További kisagyi tüneteket. Amellett, hogy a fent említett fő tünetei kisagyi (erőtlenség, ataxia, hyposynergia), vannak további jelei kisagyi funkciókat.
Komplex értelme a súly az eredménye kombinációja olvasás több proprioceptorok és tapintási érzékenysége, amely érzékelhető a agykéreg eredményeként pre-kisagyi aktivitást. Ezért a betegek elváltozások a kisagy helytelenül értékelt tömeg. Az érintett oldalon a beteg súlya jelenik sokkal kisebb.
Az elváltozások mellső végtag és a fogazott kisagyi atommagok alakul choreás hyperkinesis.
Hiánya vagy csökkenése a counter-mozgás vezérelt kisagy, a minta által van detektálva passzív egyengető hajlított alkar. Ha az orvos hirtelen megáll kiterjesztése, a beteg nem lesz képes, hogy azonnal bele antagonisták és abba hajlik, ami a hit maga a mellkas egy ecsettel.
Hiányában kisagyi impulzusok végtagok válnak inert, figyelemmel a törvények a mozgó tömeg. Ha a beteg passzívan emelik és süllyesztik a kar, akkor swing lényegesen hosszabb, mint az egészségesek. Mint egy inga mozgása figyelhető meg előállítására reflexszerűen: miután egy csapásra, hogy a négyfejű ín sípcsont több olyan csillapított inga.
Tünet promahivaniya. Vizsgált nyitott szemmel ajánlatát többször is, hogy a mutatóujj a kutató ujját. Ezután a tanulmány kell ismételnünk ezt a mozgást, de csukott szemmel. Az oldalon a kandalló kisagyi kéz hiányzik, gyakran halad kifelé a cél, és ez megjelölt és lezárt és nyitott szemmel.
Pronációját tünet. Amikor kinyújtotta kezét abban a helyzetben, pronációját a beteg csukott szemmel, a kar az érintett oldalon a kisagy proniruetsya erősebb.
Tünet braditelekinezii hogy betegek elváltozások a kisagy paltsenosovoy minta ujjmozgatást közel a cél mivel lelassítja, majd újraindul újra, és az ujja eléri az orrhegy. Vajon milyen lassulás a cél észlelése jelenlétében is intentsionnogo shake. Ez a tünet figyelhető meg az oldalán a kandalló a kisagyban.
A kisagyi utánzás jelensége. A beteg csukott szemmel kissé meghajlítani egy láb a térd és felajánlotta, hogy ad neki még egy lábat az ugyanabban a helyzetben. Ebben az esetben a páciens zsinórok neki sokkal több.
Különböző fokú szédülés megfigyelt minden betegnél a betegség a kisagy. Az ilyen szédülés hiánya jellemzi megsértése részéről a tárgyalás.
Associated tüneteket. Különös topográfiai helyzetét a kisagy a koponyaüregbe meghatározza, hogy mikor előfordulása néhány kapcsolatos léziók tüneteket.
Amikor a folyamatokat a kisagy, agyi megváltoztató hely a hátsó scala (tumorok, tályogok, ciszták, stb), Brain közös korai tünetek megjelennek, mint a megnövekedett koponyán belüli nyomás. Növekvő fejfájás, szédülés, hányás, gyakran jár, mint a kezdeti tünetek a tumor kifejlődésének a kisagy. Korai fejlesztés a közös tünetei agyi kifejti, hogy a rendelkezés a kisagy a koponya és a lehetőséget, nagyon korai fejlesztés vénás pangást és az agyi ödéma.
Amikor a daganat a cerebellum vermisének előfordulhat akut fejlődését megnövekedett koponyán belüli nyomás. Hirtelen, egy erős fejfájás, néha eszméletvesztés, légzési elégtelenség és a szívműködés (Bruns szindróma). Súlyos esetekben, a fejlesztés ezen szindróma halált eredményezhet a légzőszervi bénulás vagy szívműködés.
Tumor folyamatok kisagyi féltekén tömöríti az agytörzs és okozhat számos társuló tünetek: elvesztése agyidegek (gyakran V, VI és VII), károsodott funkciója a piramis rendszer és érzékeny vezetékek. Gyakran jár megsértése típus váltakozó hemiplegiakezelő. Egyes esetekben, inverz kapcsolatot eredményeként tömörítési a tumor átellenes fele a törzs is megfigyelhető.
Lokális diagnózisa elváltozások a féreg és a félgömbök a kisagy. Ez a diagnózis nagyon korlátozott, és alapvetően csak a különbségeket legyőzni a féreg és a félgömbök a kisagy.
Ahhoz, hogy legyőzze a féreg jellemző a súlyos károsodása egyensúlyt a háttérben diffúz izom hypotonia. Különösen hangsúlyos stabilizációs megsértése centroid okozott részvételét hátsó szegmensében féreg folyamat - nodulus és a szomszédos szeletek féltekén - floculus. Ebben az esetben a beteg nem csak állni, de még ülni.
Erőtlenség és ataxia fejezzük diffúz. Azonosítani kisebb sérti a beteg egyensúlyát hozott Romberg helyzetben, és még ünnepelt megdöbbentő csomagtartó minden irányban. Ha erős sérti a betegek tartoznak oda-vissza. Ellentétben spinális ataxia le szinte nincs hatással a javítása kisagyi ataxia.
A vereség a kisagyi féltekék tükröződik leginkább az végtag mozgását, azaz a. E. Eljön dinamikus ataxia. Ataxiás hatások és az alacsony vérnyomás észlelt ipsilateralis kisagy, az ugyanazon az oldalon végtagok, és a beteg nem áll szilárdan az érintett oldalon. A fejlesztés daganatok a kisagy szög kisagyi tüneteket oldalán látszik a kandalló. A klinikai kép a tumor VIII pár néha egybeesik, hogy közben a tumor kisagyi félgömbök. A helyes diagnózis függ az észlelési korai, kezdeti tünetei a betegség. Amikor egy pár első tumor VIII jelenségek adódnak ebből idegi és tumorok kisagyi féltekén - kisagyi tüneteket.
Ha a folyamatok a homloklebeny is néha kifejezett ataxia jelenségek hasonló kisagyi. Megzavart egyensúly, állás és járás; koordinációs mozgások kevésbé zavarják. Ezek a tünetek néha helytelenül tekintik az agyban, ami a téves diagnózis. A helyes diagnózis szükséges vizsgálni számos egyéb kísérő tünetek jellemző elváltozások a frontális lebeny, valamint az a tény, hogy az elváltozások a homloklebeny ataxia van szemközti oldalon az elváltozás hangsúly.