tüdőbiopsziát
Módszerei tüdőbiopszia
Transbrochialis biopszia. Ez a típusú biopszia végezzük gyakrabban merev bronchoscope vagy bronchofiberscope.
Közvetlen kijelzés jelenléte patológia a fő, gyártmányú Lobar, szegmentális hörgők vagy subsegmentalis. Biopsziás különböző technikák: skusyvanie fogók (nyeregtető biopszia) küret kaparás, kefe (ecsettel vagy kefével-biopszia) megnyomásával hab szivacs (szivaccsal vagy Spong biopszia) szúrás törekvés.
Kiválasztása a bemeneti próbaképpen előre meghatározott függően radiológiai adatokat, de végül is módosították bronchoscopia alatti. Ahhoz, hogy megbízhatóbb adatok gyakran kombinálják a különböző technikákat. Meg kell jegyezni, hogy az oromzat biopszia is kap egy darab szövet ilyen nagyságrendű, ami elegendő a szövettani vizsgálat.
Megkarcolása, lyukasztó és törekvés célja, hogy készítsen az anyagot citológiai vizsgálat. Ezeket a technikákat alkalmaznak azokban az esetekben, ahol ez lehetetlen a nyeregtetős biopszia. Lyukassza hosszú tűt keresztül bronchoscope széles körben alkalmazzák, hogy biopszia mintát szomszédos a légcső és a hörgők nyirokcsomók.
Törekvés és biopszia szegmensek kefe, subsegmentalis és még kisebb hörgők lehet tenni anélkül, bronchoscopia. Ehhez egy speciális vezérlő katéter. A beadása helyi érzéstelenítés alatt az orron keresztül szabályozása alatt X-ray televízió.
Nyeregtetős transbrochialis biopszia lehet elvégezni, és a tanulmány a tüdőszövet. Bronchoszkópia előnyösen alatt történik helyi érzéstelenítéssel a bronchofiberscope rentgenoendoskopicheskom irodai szabályozása alatt X-ray televízió.
Típusai biopsziák tüdő- és mediastinum (rendszer):
1 - punkció bifurkációs nyirokcsomókba keresztül bronchofiberscope; 2 - nyeregtetős biopszia; 3 - a kefe biopszia; 4 - punkció biopszia bronchiális fal; 5 - egy tűt transztorakális tüdőbiopszia; 6 - nyeregtetős tüdőbiopszia keresztül thoracoscopy; 7 - nyitott tüdőbiopszia.
Amikor a helyi folyamatok van előállítva biopszia régió határozza radiológiailag patológia, a disszeminált vagy diffúz folyamatok - a módosított zónát.
A bronchoszkóp végezzük a kívánt zóna „megállítani”, majd kinyerjük enyhén és tolja csipesszel. A magasság az inhalációs végezhet mélyebb, szinte leküzdésében enyhe ellenállást. A 3-4 cm-re a mellkasfal fogó nyitott és kilégzés pofákat egymáshoz közelítve. Jellemzően, az ilyen módszerek lehetővé, hogy 2-3 db tüdőszövet, amely elegendő a hisztológiai vizsgálathoz.
Szövődmények általában nem történik, a kis hemoptysis nem veszélyes. Ritka esetekben, légmell előfordulhat, amikor a károsodások zsigeri mellhártya.
Egy tűt transthoracalis biopszia. Az egyik leggyakoribb módja, hogy megszerezze a anyag hisztológiai és citológiai vizsgálatok a tüdő, valamint a mellhártya egy biopsziás tűvel és fecskendővel - a tű biopsziával. Ezt alkalmazzák a betegek elváltozások kívül a tüdő, ha transbrochialis biopszia sikertelen volt, vagy bármilyen okból nem kívánatos.
Ellenjavallata tű-biopszia a patológiája véralvadás, emphysema, egyetlen tüdő lézió.
Amikor egy tű biopsziával használ a hagyományos vékony tűvel (biopszia), vagy speciális, vastagabb tűk (CSONTBIOPSZIA). Ezek a tűk különböző konstrukciók és lehetővé teszi, hogy a darab a mellhártya és a tüdő, alkalmas nem csak a citológia, hanem szövettani vizsgálatokra.
A tanulmány keretében végzett helyi érzéstelenítés vízszintes helyzetben a páciens az asztalra röntgengép vagy CT. Pozíció szúrja a mellkas falán úgy van megválasztva, hogy a legrövidebb távolság a szúrás célt. A tű pozíció szabályozás X-ray televízió vagy a számítógép tomográfia. Az utóbbi technika technológiailag bonyolultabb és több időt igényel, de ez jelentősen növeli a pontosságot a tű végére éri el a tárgyat.
Összegyűjtése után az anyag a tű azonnal elkészítette, és előállítását úgy végezzük citológia. Ha szükséges, a kerítés lehet ismételni.
Ellenőrzése diagnózis tűn keresztül transztorakális biopsziát elért 80-90% -ában. Ez magasabb a rosszindulatú daganatok növelni - gyulladásos betegségek, a tüdő.
Lehetséges szövődmények biopsziát lehet vérzés, spontán pneumothorax, tumor metasztázis fejlesztési implantátum során a csapoló csatornába.
Nyílt biopszia. Az úgynevezett megszerzése biopszia tüdő-, mellhártya vagy nyirokcsomó révén működés - a mellkas felnyitása üregben. Alapvetően, a nyílt biopszia használják diffúz tüdőbetegség és disszeminált, valamint távollétében eredmények más típusú biopszia.
A biopszia alapján végzett érzéstelenítés, egy kis bemetszést, vagy azt követően bordaközi mediastinotomy.
A fő előnye a nyílt biopszia - a megszerzésének lehetőségét nagy biopsziás mintákat egy vagy több helyen.
Szövődményei nyílt biopszia lehet légmell, hemothorax, és súlyos esetekben - légzési elégtelenség.
Preskalennaya biopszia. Preskalennaya (transzcervikális) biopszia sebészi eltávolítása zsír és nyirokcsomók, elülső felületén az elülső oldalú izom.
A műveletet helyi érzéstelenítésben végezzük. Biopsziás kapott egy bemetszésen keresztül 4-6 cm hosszú, fölé tartott a kulcscsont és azzal párhuzamos. Amikor tapintható nyirokcsomó-biopszia egy igen preskalennaya.
Ha a nyirokcsomók nem tapintható, informativitást preskalennoy biopszia szignifikánsan kisebbek mediastinoscopy.
Mediastinoscopy biopsziával. Kutatás a diagnosztikai műveletet az endoszkópot. A műveletet végeztük altatásban.
Egy kis bemetszést keresztül a nyaki bemetszés a szegycsont mellett a légcső annak elágazása szakadék szövetet. Ezt követően, ellenőrzése alatt mediastinoscope termelnek szúrás vykusyvanie és eltávolítása rost paratrachealis és bifurkációs nyirokcsomók.
Szövődmények lehetnek mediastinoscopy vérzés, légmell, visszatérő gége- idegsérülés.
A technika a kiterjesztett mediastinoscopy: az elülső mediastinum mediastinoscopy és speciális eszközök behatolnak a gyökerekhez a tüdő, szándékosan perforált mediastinalis pleura és adja meg a mellhártya üregbe. Ennek eredményeként a biopsziás állnak mély nyirokcsomók, tüdő, mellhártya.
A pleurális szúrás és a tűt biopszia a mellhártya. Mielőtt mellhártya szúrt irányítatlan szükséges fizikai és radiográfiás vizsgálata a beteg, hogy tisztázza a jelenlétét és helyét folyékony és gáz a pleurális üreg.
Általában termelnek egy defekt a beteg ülő helyzetben. Váll oldala szúrt visszavont előre és felfelé terjed ki a bordaközi terek.
Betegek heg változásai a mellhártya és a tüdő, ami volt a seb a vénák lehetséges légembóliát, szúrja biztonságosabb tenni abban a helyzetben egy beteg feküdt egy asztalon, a leeresztett fejjel végén.
Helyi érzéstelenítésben, hogy a szúrás a hetedik vagy nyolcadik bordaközi között penge és a hónalj középvonalában. Használata elegendően vastag tűvel. A felső él le van fejlett szélei mentén, hogy ne károsodjon a vérerek és az idegek, amelyek mentén terjednek az alsó szélét. A tűt kell csatlakoztatni a fecskendő egy daru, egy műanyag vagy gumicső. Amikor a folyadék szívó szelep leválasztása előtt a fecskendő vagy a zárt bilincs felvisszük a cső.
Ez úgy történik, hogy a levegő nem kap a mellhártya üregbe. A nagy mennyiségű folyadék a mellhártya üregbe kell távolítani lassan, hogy elkerüljék a gyors elmozdulását mediastinalis szervek.
Bonyolult helyzetekben, pleurális és atipikus szúrás végezhetjük szabályozása alatt X-ray televízió, számítógépes tomográfia vagy ultrahang vizsgálat.
Szövődmények pleurális szúrás lehet intrapleurális vérzés, légembóliát, agyi érrendszeri szúrt a tüdő, gyomor. Szövődményeinek megelőzésére, hogy gondosan meghatározó szúrás helyét és irányát a tű, a szigorú ragaszkodás a technikát.
A kapott folyadékot során a szúrás, steril fiolákba mintát vettünk laboratóriumi kutatások. Határozzuk meg a relatív sűrűsége a folyadék, sejtösszetételének, a fehérje mennyiségének és a glükóz.
Tűbiopszia a mellhártya termel egy speciális tűt átvilágítás. A biopszia jelenlétében végezzük a váladékok, és ha pleurális üreg zaraschena. Általában kap két mellhártya-biopszia, mely szövettani vizsgálatot, és a jelenléte a Hivatal.
Tű biopszia a perifériás nyirokcsomókban. Talán törekvés és sorja. Aspirációs nyirokcsomó szövetet egy hagyományos fecskendő egy jól átlapolt dugattyú és a tűt. Miután szúrás nyirokcsomó aspirációs hogy 2-3 (minden alkalommal kihúzza a fecskendőt és a tűt). Eltávolítása előtt a tűt a fecskendő szerelvényt el kell távolítani a tű, hogy elkerüljék szívó az anyag a fecskendőben.
Egy fecskendőpumpa használatával a kapott anyagot kivonjuk a tűt a tárgylemezen, és ezután egy megfelelő kezelést. Citológiai és mikrobiológiai vizsgálata biopszia mintában.
Burr biopszia készített egy speciális tűt, amely lehetővé teszi, hogy kapjunk egy darab nyirokcsomó szövetet hisztológiai vizsgálatra. Informativitást sorja biopszia magasabb törekvés.