Ragasztó és rendszerek a fogászatban
Fogászati kompozit anyagok nem mutatnak önálló tapadást (fizikai és kémiai kötés közötti eltérő felületek jellege) a fogat. Ezért fogtömő kompozitok feltétlenül igényli a speciális ragasztó rendszerek (kötvények). Más szóval, hogy hozzon létre egy szilárd összeköttetést, hogy a készítményt a fog szerkezetét használatához szükséges további anyagok, amelyek kémiai vagy mikromechanikai adhézió a fogat. Ennek elmulasztása vezet Az adhézió megzavarása a kompozit, hogy a fog szerkezetét (miatt a polimerizációs zsugorodása a kompozit) és a megjelenése szélén repedések, és a másodlagos szuvasodás néha - károsíthatja a pépet. A fő összetevői a szerves mátrix kompozitok viszonylag magas tapadás a zománchoz, de tekintettel a nedves dentin viselkednek, mint egy hidrofób anyagot rosszul szomszédos felületén.
fogzománc áll elsősorban a szervetlen anyag (biológiai apatit, körülbelül 95 tömeg%) egy szerves komponenst (kollagén rostok, 1-1,5%) és víz (4%). Mivel az ilyen zománc összetétel megszárítható, amely biztosítja a jó tapadást a hidrofób szerves kompozit komponens. Növelése történő kapcsolása hatékonyságának a zománc és a kompozit töltési technikát (helyreállítás) tesz előzetes savas maratás a zománc folyékony vagy gél foszforsav (10-37%) vagy maleinsav (10%) savat. Ennek eredményeként a savas maratás a zománc felülete szerves bevonatot eltávolítjuk, denaturált fehérjék, és ami a legfontosabb, a mikroporozitást által alkotott oldódása zománc szakaszok zománchoz prizmák és anyagok mezhprizmennogo teret, hogy a mélysége körülbelül 40 mikron. Eltávolítása után a maratási terméket víz és gondos szárítás a kezelt felület zománc ragasztók, amelyek keveréke alacsony viszkozitású monomerek (általában töltőanyag nélkül), a kémiai összetétel, közel a szerves mátrix, a kompozit és behatolnak terek a prizmák között maratott zománc. Ezért, miután a polimerizáció zománc ragasztó képezi egy mechanikus reteszelés zománc (a polimerizálás a mikropórusok zománc) és egy kémiai kötés (kopolimerizálása útján) egy szerves mátrix kompozit helyreállító.
fogat dentin áll szervetlen anyagok (biológiai apatit, 70-72%) szerves komponens (kollagén és mtsai. fehérjék, szénhidrátok), és vizet (10%). Ellentétben zománc, a dentin áthatja a nagyszámú dentintubulusok töltött dentin folyadékkal, cellulóz anyag, a celluláris folyamatok. Dentin mindig nedves, mert a folyadék folyamatosan táplálja a dentintubulus. Ezért dentin tapadást mutat nehezebb probléma, korszerű megoldás, amely lehetővé teszi számos egyedi tényező.
Mivel a felület dentin mindig nedves, dentin ragasztó rendszerek tartalmaznia kell hidrofil komponensek képesek nedvesítő felületének dentin és a dentintubulusok behatolnak.
Miután a szövet eltávolítása, szuvas képződött „dentin seb” (expozíció dentintubulusok csírázás odontoblastok sérülés, stb), amelyen keresztül egy fog pép képes áthatolni toxinok vegyszereket. Ezért szükséges intézkedéseket Felületszigeteléshez a dentin.
Mivel a szerszám dentin képződik a felületen az úgynevezett máiiadékréteg (amorf réteg vastagsága körülbelül 5 mikron) tagjai, szervetlen részecskék, denaturált kollagén rostok elpusztult maradékok odontoblastok. Ez a réteg gátolja diffúziója a ragasztóanyag rendszerek a felszíni rétegeiben a dentint. Az előzetes savas maratása fogállomány felületén, javítja a tapadást a dentin-ragasztó miatt megnyitja a dentintubulusok és demineralizáljuk a felületi réteg (például, egy 35-37% -os foszforsav) eltávolítása a kenet réteg. Rézkarc nem befolyásolja hátrányosan a pépet a fogat.
-
Módszerek alkalmazásával a dentin ragasztó rendszerek közé tartozik az alábbi alapvető lépéseket.
- Tisztítás (kondicionálás, maratás) az elkészített dentin savoldatokkal (foszforsav, citromsav és hasonlók), kelátképző szereket, nátrium-etilén-diamin-tetraecetsav (EDTA).
- Primerek (primer), amelyek hatnak a savas oldatot, és a hidrofil polimerizálható monomerek. A használatának szükségességét primerek kapcsolódik elsősorban a jelenléte dentintubulusok.
- Használata dentin ragasztó (kémiai vegyület, amely kötés kialakulását a helyreállító kompozit gyanta és a primer réteg a fogállomány felületén).
Annak ellenére, hogy a különbségek a technológia használata és készítmények, modern dentin ragasztórendszerekkel egyesül az a tény, hogy ezek mind alapuló megoldások hidrofil metakrilát. Együtt nagy aktivitású, hogy a kollagén szerkezete a dentin, mert ezek könnyen polimerizáljuk egy hidrofil közegben fogszövet. Az első két szakaszban előkészítő és elősegíti a behatolást a dentin adhezívek (köszönhető, hogy a hidrofil részek) a dentintubulusok, és a tér által korábban elfoglalt biológiai apatit, majd kapszulázása kollagén rostok. A polimerizáció után a ragasztó vékony réteget alkot, az anyag, amely a ragasztó komponensek és a kollagén rostok a dentin (az úgynevezett hibrid réteg). A hibrid réteg biztosítja a megbízható rögzítését a kompozit a dentin (az ezt követő lezárás az üreg), és egy védőgátat behatolása ellen mikroorganizmusok és vegyi anyagok a dentintubulusok egy fog üreg és átfedi a mozgás a folyadék a dentintubulusok, és megakadályozza a posztoperatív érzékenység. Az erőssége a hibrid réteg tapadását a dentin felülete nagyon magas és meghaladja a tapadási szilárdsága a természetes dentin és a zománc. Jellemzően, a készítmény a modern dentintubulusok ragasztó rendszerek közé komponenseket, amelyek egyesítik a lépéseket az 1. és 2. (samokonditsioniruyuschie, önsavazó primer), 2 és 3 fokozatban (egyetlen csomagban formula) vagy állapotok 1, 2 és 3 (egyfokozatú, egyfokozatú készítmények, önsavazó adhezív)
Jelenleg a különböző dentin ragasztó rendszerek, amelyek mindegyike egy egyedi kémiai összetételét és jellemzőit az alkalmazás. Azonban azok a mechanizmusok azok, dentinhez tapadó ragasztóanyagokat lehet besorolni képest a hatás a máiiadékréteg (azaz, a különböző előállítási eljárását a hibrid réteg).
- Ragasztó rendszer tárolja és módosítja (megerősíti) a máiiadékréteg miatt az alacsony viszkozitású impregnáló hidrofil monomerek majd polimerizáció. Tapadás ebben az esetben annak köszönhető, hogy a módosított kommunikációs máiiadékréteg szerkezeti elemei a dentin és, másrészt, egy kémiai kötés a kompozit helyreállító. A hátránya ezeknek rendszerek - sekély penetráció a kenet réteg és elégtelen tapadását.
- Ragasztó rendszer átalakítja a máiiadékréteg hatására samokonditsioniruyuschego primer álló hidrofil monomerek és a szerves savak (például, maleinsav). Amikor kitéve egy ilyen primer máiiadékréteg részben oldja a felületen és a részlegesen demineralizált dentin ismertetett dentintubulusok (ami jöhet hidrofil komponenseket és olyan, tapadó polimer folyamatok). Továbbá, reaktív csoportok a molekulák ragasztók (amin, karboxil, stb) lehet reagáltatni funkciós csoportokat a molekulák szerves komponensek a dentint. Ebben az esetben, a hibrid réteg összetett szerkezettel bír.
- Oldódási és eltávolítását a kenet réteg savas maratása fogállomány felületén, majd kimosás. Ebben a feltárt dentintubulusok demineralizált dentin felszínén, kitett kollagén rostok. A komponenseket a ragasztó rendszer behatolnak dentintubulusok és demineralizált dentin felületi réteg kötni a kollagén rostok. Egy ilyen hibrid réteg egy erős kapcsolatot a fogszövetekkel.
A modern fogászat alkalmazott ragasztóanyag rendszerek több generáció.
Ragasztó rendszerek 4. generációs tartalmaznak 3 komponensek: marató szerrel vagy szerek (a maratás a zománc és a dentin), a primer (egy keveréke hidrofil monomerek) és a ragasztó. Hogy egy három szakaszban technikával - maratás (zománchoz hosszabb dentin), majd kimosási és előszárító, az alkalmazás és a szárítás a primer (primer zománc penetráció nem befolyásolja az adhéziós szilárdság; maratás alkalmazása csak a zománc primer adott esetben), alkalmazása és kikeményítjük a ragasztó. Tapadást biztosítani erőt zománchoz és dentinhez 30 MPa.
A ragasztó rendszer a 5. generációs - készítmények, amelyekben a primer és a ragasztó egyesül (egykomponensű rendszer). Bevonása kétlépéses technikával - öltözködés (kondicionálás) és alkalmazása az egykomponensű ragasztó. Ezeket a ragasztó rendszerek könnyebben használható, azonban a tapadási erő valamivel kisebb (10-30% -kal a laboratóriumban), mint a 4. generációs ragasztó rendszerek.
Ragasztó rendszerek a 6. és a 7. generációs - egylépcsős készítmények, amelyek egyesítik a tulajdonságait egy tisztább (légkondicionáló, pác) primert és a ragasztó. Bár nem elterjedt.
Ragasztó rendszerek is különböznek a maratási eljárást fogszövetekkel. szelektív marással technika során külön-külön maratás dentin és a fogzománc (általában különböző maratószerek). Teljes (összesen) Savmaratáshoz ugyanaz a maratószer alkalmazott zománc és a dentin. A ragasztó készítmény a modern légkondicionáló rendszerek jelentek meg (tartalmazó alacsony savkoncentráció). A hatásmechanizmus azonos a hatásmechanizmusa légkondicionálók vetőmag csávázószerek (tartalmazó savas magasabb koncentrációban). Klímaberendezések kevésbé agresszív, és behatolnak, hogy a sekélyebb mélységben a fogzománc és a dentin, ezeket használják a kis ellenállást caries fogszövet.
Ragasztó rendszerek gyógyítható három módja van:
- fény hatására (fénypolimerizálás) (amelyet a frontfogak csoport, ahol egy könnyen jut be a fény);
- kémiai vagy könnyű (dual kúra) (álló bázis és katalizátor, ami után a keverést végezzük, majd egy végső fénykezelje vegyileg száradó, használják a hátsó fogak);
- kémiai úton (öngyógyítás) (használt olyan esetekben, amikor svetoobluchenie nehéz).
Párnázóanyagok ragasztó használatával rendszereket használnak csak mély szuvas üregek (dot belül vasodentin). Terápiás tömítést (alapuló kalcium-hidroxidot) kell zárni szigetelő tömítést, mivel a tömítés terápiás komponensek megzavarják a polimerizációs eljárás.
A fő kérdés vonatkozásában a ragasztó rendszerben a alkalmazásában a dentin ragasztók, nevezetesen - erős rögzítését tömések (pótlások), vagy tömítő a határ tömítés a fogat. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a rögzítő a tömítés biztosítja elsősorban a mikromechanikai dentinhez tapadó ragasztóanyagokat és tapadását a kompozit a zománc. Ez a nézet eltávolítja a dentin adhéziós másodlagos jelentőségű (érték dentin adhézió megkérdőjelezték), de a fő célja, hogy biztosítsa átnyúló integritás tömítés-dentin microleakage megelőzés, védelem a dentin és a cellulóz.
Tipikus képviselői ragasztó rendszerek és azok összetevői a következők.
ETP-Wright (Etch-Rite>, Pulpdent). Marató a dentin, zománc. Tartalmazza a foszforsavat (38%), amorf szilícium-dioxid.
etchent Gel (gél Marató). Maratószer tartalmaz foszforsavat (37,5%).
Prime Bond NT (Prime Bond NT). Univerzális (fogzománc és a dentin), ennek egy komponense (primer és a ragasztó együtt ugyanabban a fiola), fényre kötő ragasztó rendszer. Nanofiller biztosítása tartalmazza nagyobb szilárdság és a javult marginális adaptáció. Keverve további kémiai polimerizációs aktivátor (Self-Cure Activator) kapott két lépésben keményítjük ragasztó rendszer (használt területek számára hozzáférhetetlen fény). A rendszer előnye - jelenléte az összetételében egy kombinációja 3 elasztomerek (polimerek, amelyek képesek nagy reverzibilis deformációk). Ez lehetővé teszi, hogy a ragasztóréteg, hogy nyúlik a töltés alatt deformáció (helyreállítás) alatt az ismételt terhelés és a rágás megakadályozza nyomásmentesítés vegyületet kompozit és fogászati szövetek.
OPTIBOND Solo (OPTIBOND Solo). Univerzális, fényre kötő egykomponensű rendszer, mint egy töltőanyag komponenst (25%) alkalmazunk bárium üveg.
Ezeket a ragasztó rendszerek nagy tapadási szilárdsága kompozitok és kompomerek, nem csak a fogszövet, hanem a fémek és kerámiák.
Hogy egy találkozót a legjobb fogorvosok Moszkvában!