Onkológia - tumorok - rák - TNM klasszifikáció tumorok

A fő feladat az orvos - tervezi a leghatékonyabb kúra, és meghatározzuk a betegség prognózisa, amely nélkül lehetetlen objektív értékelését anatómiai mértékét tumor folyamat. Erre a célra egy osztályozás, az alapelvek az lenne alkalmazható a legtöbb rosszindulatú daganatok, és hogy lehet utólag kiegészíti szerzett információk szövettani vizsgálattal és / vagy műtéti beavatkozás.

A TNM osztályozás, leírására használt anatómiai terjedését a daganat folyamat alapját három összetevőből áll:

• T - a mérete és eloszlása ​​a primer tumor;
• N - hiánya vagy jelenléte a regionális nyirokcsomó-metasztázisok és a mértéke, hogy a sérülések;
• M - a hiánya vagy jelenléte távoli metasztázisok.

A számok hozzáadjuk a három fő összetevő, jelzik a gyakorisága a folyamat:

TO, TI, T2 ,, TK, T4 N0, N1, N2, N3 MO, M1

Rövid jelöli fokú rák terjedését és közös szabályokat alkalmazott szilárd tumorok minden helyszínen nyújtanak hatékonyságot besorolás. A következő alkalmazandó közös szabályokat daganatok az összes lokalizációt:

TNM Staging rendszer általános elvek alapján:

• T - A primer tumor:
• Tx - megbecsülni a méretét és a helyi terjedését a primer tumor nem lehetséges;
• TO - a primer tumor nem határozza meg;
• Tis - preinvazív karcinóma (carcinoma in situ);
• T1, T2, TK, T4 - tükrözi a méretének növekedése és / vagy a helyi terjedését a primer tumor.
• N - a regionális nyirokcsomók:
• Nx - elegendő adat, hogy értékelje a regionális nyirokcsomók
• N0 - semmi jelét nem áttétes nyirokcsomók;
• N1, N2, N3 - tükrözi különböző mértékű vereség áttétek a regionális nyirokcsomók.

Megjegyzés. Közvetlen terjedésének elsődleges daganat a nyirokcsomók tekintik az áttétek. Áttét semmilyen nyirokcsomók, amelyek nem a regionális egy adott helyen, sorolják a hosszú távú,

M - a távoli metasztázisok:

• Light - PUL
• Csontvelő - MAR
• Bones - OSS
• Mellhártya - PLE
• Máj - HEP
• A hashártya - PER
  Agy - BRA
• Mellékvesék - ADR
• Nyirokcsomói - LYM
• Skin - SKI
  Egyéb - OTH

Kórszövettani besorolás esetben pTNM minden esetben az alábbi általános elvek alapján:

• pt - primer tumor:
• PTX - primer tumor nem lehet értékelni szövettanilag;
• RTO - szövettanilag tünetek a primer tumor észlelt;
• pTis - preinvazív karcinóma (carcinoma in situ);
• PT1 pT2, RTZ, pT4 - hisztológiailag bizonyított növekedése milyen mértékben a primer tumor.
• pN - regionális nyirokcsomók:
• PNX - status regionális nyirokcsomók nem lehet felmérni;
• Ssz - áttétes nyirokcsomók állapítottak meg;
• pN1, pN2 PN3 - szövettanilag igazolt növekedésének mértéke a regionális nyirokcsomók.

Megjegyzés. Közvetlen terjedésének elsődleges daganat a nyirokcsomók tekintik az áttétes elváltozás.

Amikor a méret az érintett nyirokcsomó-metasztázisok egy kritérium meghatározása pN, mint például a mellrák, értékeli az érintett nyirokcsomók csak, és nem az egész csoport.

• PM - távoli áttét:
• PMX - távoli metasztázisok nem lehet mikroszkóposan meghatározzuk;
• RMS - A mikroszkópos vizsgálatokhoz a távoli áttétek állapítottak meg;
  PM1 - mikroszkópos vizsgálat távoli metasztázisok megerősítette.

Szövettani differenciálódás - G

További információt a primer tumor következők szerint kell megjelölni:

• Gx - a differenciálódását lehet állítani;
• G1 - magas differenciálódást;
• G2 - átlagos mértéke differenciálódás;
  G3 - alacsony mértékű megkülönböztetést;
• G4 - differenciálatlan tumor.

Megjegyzés. A harmadik és negyedik a differenciálódását kombinálni lehet bizonyos esetekben, mint egy «G3-4, alacsony vagy differenciálatlan tumor.”

Amikor kódolása TNM osztályozás lehet használni további karakterek.

Visszaesés tumor megjelenítése szimbólum R (például R T1N1aMO vagy r pT1aN0M0).

Symbol egy jelzi a létesítmény TNM után boncolást.

A szimbólum m jelöli a többszörös primer tumorok audio lokalizáció.

A szimbólum L határozzuk invázió nyirokutak:

• Lx - invázió nyirokerek nem mutatható ki;
• L0 - nincs invázió nyirokerek;
• L1 - invázió nyirokerek azonosított.
• Symbol V leírja vénás vaszkuláris invázió:
• Vx - vénás vaszkuláris invázió lehet kimutatni;
• V0 - invázió a vénák nem;
• V1 - mikroszkóppal kimutatható fertőzés vénás erek;
• V2 - makroszkóposan meghatározott vénás vaszkuláris invázió.

Megjegyzés. Makroszkópos vénás fal lézió osztályozott V2 jelenléte nélkül a tumor a véredény belső terének.

Tájékoztató is használható P-faktor, vagy megbízhatósági szinten, amely tükrözi a pontosságot a besorolási kilátás használt diagnosztikai módszerek. C-faktor van osztva:

• C1 - a kapott adatok standard diagnosztikai módszerek (a klinikai, radiológiai, endoszkópos vizsgálat);
• C2 - kapott adatok speciális diagnosztikai technikák (X-ray vizsgálat speciális előrejelzések, tomográfia, számítógépes tomográfia, angiográfia, ultrahang, szcintigráfia, mágneses rezonancia képalkotás, endoszkópia, biopszia, citológiai vizsgálatok);
• NW - származó adatok a vizsgálat a műtét, beleértve a biopszia és citológia;
• C4 - kapott adatok a műtét után, és morfológiai vizsgálata a művelet anyag; C5 - adatok után kaptuk boncolás.

Például, egy adott esetben írható le, mint a következők: T2S2 N1C1 M0S2. Így, a klinikai TNM osztályozás, mielőtt a kezelés megfelel CI, C2, SOC különböző fokú megbízhatóságot, esetben pTNM egyenértékű C4.

A jelenléte vagy hiánya a maradék (reziduális) daganat kezelés után jelöljük R. R-szimbólum is egy prognosztikus faktor:

• Rx - elegendő adat, hogy meghatározzuk a maradék daganat;
• R0 - nincs reziduális tumor;
• R1 - reziduális tumor mikroszkóposán határozzuk;
• R2 - reziduális tumor meghatározva makroszkopikusan.

Segítségével az összes ilyen további karakterek nem kötelező.

• Stage 0 - carcinoma in situ;
• 1. szakasz - tumor kicsi, általában legfeljebb 2 cm, nem túllépve az érintett szerv nélkül metasztázisok a nyirokcsomókban és más szervekben;
• Stage II - a daganat valamelyest nagyobb méretű (2-5 cm), vagy anélkül egyszeres metasztázisok egyetlen áttét a regionális nyirokcsomók;
• Stage III - jelentős daganat mérete, az összes réteg csírázó test, és néha a környező szövetek, vagy tumor több metasztázisok a regionális nyirokcsomók;
• IV szakaszban - jelentős daganat mérete, az összes réteg csírázó test, és néha a környező szövetek, vagy egy tumor bármilyen méretű metasztázisok távoli szervekben.