NASH okoz, tünetei, diagnózisa, kezelése, az illetékes egészségügyi on iLive
NASH - májbetegség egyének nem fogyasztanak túlzott mértékben alkoholt, jellemző kombinációja a steatosis és a hepatitis (lobuláris vagy portál).
Alkoholos steatohepatitis - egy szindróma, olyan betegeknél fordul elő, akik nem fogyasztanak alkoholt, és magában foglal egy májkárosodás, amely különbözik a szövettanilag alkoholos hepatitis. Fejleszt leggyakrabban középkorú nők megnövekedett testtömeg és a megnövekedett vércukorszint és a lipidek. A patogenezis nem teljesen ismert, de valószínűleg összefüggésben áll az inzulin rezisztencia (például, elhízott betegek vagy betegek metabolikus szindróma). A legtöbb esetben a betegség tünetmentes. A laboratóriumi adatok növekedését jelzi aminotranszferáz-szint. A diagnózist meg kell erősíteni a biopszia. Kezelése nem alkoholos zsírmáj közé megszüntetése a kockázati tényezők és okok.
Alkoholos zsírmáj (NASH) diagnosztizálnak gyakrabban év közötti nők 40-60 éves, akik közül sokan elhízott, II-es típusú cukorbetegség, vagy hyperlipidaemia, de előfordulhat az összes korcsoportban mindkét nemnél.
Kód BNO-10
Mi okozza NASH?
Ennek oka az, nem alkoholos zsírmáj nem bizonyított egyértelműen. Csak tényezők, amelyek gyakran ötvözi alkoholos zsírmáj:
- Metabolikus tényezők: elhízás, cukorbetegség, hiperlipidémia, gyors fogyás, súlyos éhgyomri, teljes parenterális táplálás.
- Sebészeti beavatkozás: kivetését syunoilealnogo anastomosis gastroplasty a kóros elhízás, overlay biliarnopankreaticheskoy sztóma, kiterjedt eltávolítását a jejunum.
- Drugs: amiodaron, perhexilin-maleát, glyukokortikosterovdy, szintetikus ösztrogének, tamoxifen.
- Egyéb tényezők: jejunumbiopszia diverticulosis bakteriális túlszaporodás, regionális zsíranyagcsere-zavar béta lipoproteinek, Weber-Christian-betegség.
Patogenézisében NASH nem tisztázott. Feltételezzük, hogy az alapvető mechanizmusa a NASH a felhalmozódását a májban a szabad zsírsavak, trigliceridek, LPO aktiválása a májban, felhalmozódását eredményezi a toxikus intermedierek amelyek serkentik a gyulladás a májban, a zsír felhalmozódását a májban is vezet stimuláció fibrozoobrazovaniya a májban ( Lombardi, 1966).
Tünetei nem alkoholos zsírmáj
Alkoholos zsírmáj a leggyakoribb a nők többsége idősebb 40-60 éves. 70-100% -ánál elhízás 35-75% -ában - cukorbetegség. Szubjektív tünetei alkoholos steatohepatitis elsősorban betegségek, amellyel kombinált. Ezzel együtt lehet kényelmetlenséget hasi fájdalmak a jobb hypochondrium. gyengeség, rossz közérzet. A legtöbb betegnél nincs konkrét panasz. A legjellemzőbb tulajdonsága objektív betegség a máj megnagyobbodása.
Biokémiai vér elemzés feltárja megnövekedett aktivitása ALT és AST a 2-3.
máj ultrahangvizsgálat érzékeli hyperechogenicity ( „fényerő”) a máj szövet miatt diffúz beszűrődése a zsír.
szövettan
A jellegzetessége NASH a májbiopszia mérsékelt vagy súlyos zsíros elfajulás (a legtöbb globuláris) diffúz vagy lokalizált főként a központi zónák a lebenyek; gyulladásos sejtes infiltráció (neutrofil, limfocita, vegyes), általában a közepén lebeny, de átterjedhet a gyulladás a portál és periportális zóna; lehetséges kimutatására Mallory átlátszó testek, de általában kevesen vannak, ezek kisebbek és kevésbé látható, mint az alkoholos hepatitis. Súlyos betegség jövőbeni, a kialakulását fibrózis vagy cirrhosis.
Általában a betegek többségénél nem alkoholos zsírmáj jóindulatú vagy akár tünetmentes. Testtömeg csökkenése vezethet regressziójának NASH.