Modern módszerek prosztata adenoma kezelésére, az én urológus
Modern kezelési módszerek a BPH minimálisan invazív sebészeti technikák, amelyeket lehet elvégezni lézer, ultrahang, electrovaporization eltávolítása hiperpláziás prosztatát szövetekben. Minimálisan invazív sebészeti technikák olyan kifejezettebb terápiás hatást, míg a gyógyszeres kezelés, de mégis, nem tudnak felülmúlni az „arany standard” sebészeti kezelés - transurethralis a prosztata.
Amerikai Urológiai Szövetség ajánlott a használata minimálisan invazív technikák férfiak közepesen súlyos vagy súlyos BPH tüneteinek, valamint a jelenléte súlyos komorbiditást, amely nem teszi lehetővé, hogy végre transurethralis prosztata adenoma (TURP). Amellett, hogy a modern módszerek prosztata adenoma kezelésére üdülőhely meghibásodása esetén a gyógyszeres kezelés.
A kezelést végezzük az ambuláns és előírja a helyi vagy regionális érzéstelenítés, csak ritkán - altatásban. Minden minimálisan invazív sebészeti eljárások endoszkóposán a húgycsövön keresztül elérhető (azaz a húgycsövön keresztül). Néhány órával a műtét után az ember is lemerült otthon.
A jobb megértés korszerű módszereinek prosztata adenoma kezelésére magyarázni az értelmét egyes koncepciók alatt található:
Ablációs - eltávolítás, kimetszés. A szó a latin ablációs «ablatum» - visszavonását. Történelmileg a szót abláció használt kifejezés a „megszüntetése a betegség.” Azonban, mivel 1846-ban a koncepció abláció kezdték használni, mint a sebészeti kifejezés az eltávolítása egy testrész vagy szerv.
Magtalanítás - a kifejezés is jött hozzánk a latin nyelvet, «kihámoz» - kivonat. A sejtmag-mentesítést - műtéti eljárás, hogy távolítsa el az egész szerv vagy tumor vágás nélkül szomszédos szövet.
Elpárolgás - fizikai kifejezés az átalakulás az anyag egy folyékony vagy szilárd fázist a gáz-halmazállapotú. elgőzölögtetését prosztata - a víz elpárolgását a szövetből a prosztata magas hőmérsékleten.
A modern módszerek kezelésére BPH minimálisan invazív eljárások:
Tonhal: transzuretrális tűvel
Transzuretrális tűvel - formájában minimálisan invazív járóbeteg művelet, amelynek során útján rádióhullámok melegítjük, és elpusztítja a prosztata része, szorította a húgycső. A kezelés előtt az orvos segítségével ultrahang határozza meg a pontos mérete a prosztata. Mert transzuretrális tűvel urológus belép a húgycső endoszkópos készülék és elősegíti azt a pontot, ahol a húgycső préselt növekedést a prosztata. Amikor a szerszám pozícióban, a lumen a speciális vezeték hiperpláziás szövet tartott a tű, amely magas hőmérsékletű (110 ° F) az alacsony frekvenciájú rádióhullámokat, amelyek izolált és elpusztítják a prosztata szövet körülvevő húgycsőbe.
Ugyanakkor van vaszkuláris koaguláció - megakadályozza vérzés. Az eredmény az eljárás egy kiterjesztése a szűkült húgycső, ami enyhíti a BPH tüneteit.
Azonban, meg kell jegyezni, hogy az összes tünetének megszűnése fordul elő a teljes pusztítás a prosztata, ezért gyakran a kezelés után a BPH tünetek részben megmarad. További hátránya ennek az eljárásnak, hogy gyakran van szükség, hogy végezzen megismételt eljárásokban transzuretrális tűvel néhány év, mint a prosztata növekszik méretű. A klinikai vizsgálatok során 14% -ában, a férfiak szükséges ismételje meg az eljárást tűvel kétévente leküzdésére a BPH tüneteinek. Továbbá, transzuretrális tűvel nem hatékony a férfiak egy jelentős növekedése a prosztata méretét. Ez az eljárás nem terjedt el.
TUMT: húgycsövön mikrohullámú hőkezelés
Húgycsövön keresztül mikrohullámú hőkezelés - modern kezelési módszer a prosztata adenoma alapján az a hő és a hideg energia kombinációja csökkenti a BPH tüneteit. Csakúgy, mint a tonhal, húgycsövön mikrohullámú hőkezelés végezhető el az ambuláns. A endoszkópos készülék a húgycsövön keresztül a prosztata táplált katéter egy speciális antenna, elküldi a mikrohullámokat okozó fűtési és megsemmisítése hiperplasztikus prosztata szövet.
Ugyanakkor a katétert keringtetett hideg víz, amely megvédi a lebomlástól egészséges prosztata szövetből, csökkenti azt a kényelmetlenséget az eljárással együtt járó, és csökkenti a mellékhatások kockázatát.
Húgycsövön keresztüli mikrohullámú hőkezelés tart átlagosan körülbelül egy óra, és végre lehet hajtani a fény szedáció, vagy akár teljesen tudatos. A beavatkozás után 1-3 nappal a húgycső katéter marad. A leghatékonyabb, ezt az eljárást a férfiak mérsékelt és súlyos BPH tüneteinek és a hiánya heveny vizelet-visszatartás történelem. Csak néhány héttel a beavatkozás után a férfiak figyelmét tüneteinek enyhítésére BPH és a teljes hatás a húgycsövön keresztül mikrohullámú hőkezelés alakul számított 90 napon belül.
PVP: Photoselective párologtatás
Photoselective párologtatás is vonatkozik modern módszerek prosztata adenoma kezelésére. Hatása alatt a magas zöld lézer (kálium-titanil-foszfát vagy KTP lézer) adjuk a húgycsövön keresztül, és hő, a elpárologtatórész hiperpláziás prosztata húgycső nyomó. Használata photoselective párologtatás indokolja a prosztatarákban méretig 60 gramm. A lézer elpárologtatja a felesleges prosztata szövetben, míg a lumen a húgycső marad nem nekrotikus (elhalt), prosztata szövetek. Szintén hatása alatt a zöld lézer koagulátumiszap vérző erek, ami csökkenti a vérzés kockázatát a minimumra. A művelet nem hajtható végre az ambuláns és kevesebb mint 30 perc alatt.
HIFU: Nagy intenzitású fókuszált ultrahang
Nagy intenzitású fókuszált ultrahang - a minimálisan invazív technika segítségével fókuszált ultrahang hullámok, hogy a rövid (2-3 másodperc) melegítés (195 ° F) és megsemmisítése prosztata szövetek. Ugyanakkor közelében található a szövet ép marad.
HoLEP: Holmium lézeres enukleációt a prosztata adenoma iHoLAP: Holmium lézeres abláció a prosztata adenoma
Elvégzésekor holmium lézer enucleatio / abláció prosztata adenoma használ lézer energia eltávolítására hyperplasticus dülmirigyszövet, megszünteti a húgycsövet, és enyhíti a tüneteket. Továbbá Holmium lézeres lehet használni a megsemmisítése és eltávolítása, húgyhólyag kövek.
Úgy véljük, hogy a holmium lézeres abláció alternatívája lehet a transurethralis prosztata adenoma. A választás az eljárást, azaz HoLEP vagy HoLAP, csak attól függ, a prosztata méretének. Ablációs végezzük abban az esetben, prosztata mérete kisebb, mint 60 köbcentiméter, míg a sejtmag-mentesítés használják nagy mérete a prosztata.
Holmium lézer energiáját szállítás a prosztata szövetek alkalmazásával egy vékony, rugalmas szál lézer segítségével folytatják a húgycsőbe a endoszkópos készülék. A kezelés időtartama Holmium lézeres abláció a prosztata adenoma (HoLAP) átlagosan egy óra. A beavatkozás után, a holmium lézeres abláció a prosztata adenoma (HoLAP) nem igényel beállítást egy húgyúti katéter, néhány órával a műtét után az ember is lemerült otthon. Fájdalom és fertőzéses szövődmények az eljárás után ritkák. A klinikai vizsgálatokban az ismételt prosztata adenoma kezelésére után Holmium lézeres abláció a prosztata adenoma (HoLAP) szükséges csak 2% a férfiak. Emellett a modern kezelési módszer a BPH nem érinti a merevedési funkció férfiak, és a gyógyulási időszak csak néhány napig. Az első után művelet férfi zavarhatja inkontinencia, de miután a hosszú távú húgyúti Holmium lézeres abláció a prosztata adenoma (HoLAP) figyelhető csak 1% -ában.
Közbeiktatott Lézerterápiás
Közbeiktatott lézeres kezelés (intersticiális lézer koaguláció) - a modern kezelési módszer a BPH, használatán alapuló lézer energia fűtési és megsemmisítése prosztata szövet, ami elnyomja a húgycsövet. A húgycső szokásos endoszkópos készülék révén a lumen a túlfejlődött szövet tartott fiber lézer bocsát ki, hogy az energia és elpusztítja szöveti, blokkolja a vizelet áramlását.
Közbeiktatott lézeres kezelés jár minimális vérveszteséget, nem vezet a fejlesztési retrográd ejakuláció vagy erektilis diszfunkció. Mint minden más modern módszerek prosztata adenoma kezelésére, közbeiktatott lézer koaguláció végzünk ambuláns helyi érzéstelenítésben történik. A beavatkozás után igényel beállítást egy húgyúti katéter néhány napig. A csökkenés a BPH tünetek 6-12 héttel a beavatkozás után.
Stent - kis méretű, hengeres szerkezet, amely be van helyezve a prosztata húgycső, ami bővítése a húgycső lumen és kiküszöböli akadályozza a szabad vizelet áramlását. Annak érdekében, hogy telepítse a stent, meg kell tartani a húgycsövön keresztül a szűkület útján endoszkópos eszközök, nem igényel semmilyen bevágás vagy termikus vagy lézer energiáját. Jellemzően a stent egy átmeneti megoldást a problémára, és néhány férfi stent termelés teljesen lehetetlen. A frekvencia a sikeres kísérletek húgycső sztentelése tartományok 50-90%, továbbá, ez az eljárás társul nagy a kockázata a komplikációk. Nyilatkozat a stent alternatívája lehet a férfiak, akik nem szedhetnek gyógyszerek a prosztata adenoma kezelésére, vagy akik nagyobb a kockázata a műtét, mint hasznot.
Ballontágításkor valamint stent beültetést egy alternatív kezelés férfiaknak, akik sebészeti kezelés, összefügg a nagy kockázatot.
Az eljárás abból áll, hogy segítségével a cystoscope a prosztata húgycső szállítjuk speciális katéterballon elhelyezve a végén, amely hosszabbítás alatt felfúvódó lumen a húgycső bekövetkezik. A legutóbbi vizsgálatok szerint, a legtöbb beteg átesett ballontágításkor a húgycső, megállapította, hogy a gyors visszatérése a BPH tüneteinek, és újra tágulat volt szükség két év után az első eljárás. Jelenleg, mivel a létezését hatékonyabb modern módszerek prosztata adenoma kezelésére ballonos tágítás ritkán használják.
Az előnyök a minimálisan invazív technikák:
- Az a lehetőség, járóbeteg eljárások
- Sikeresen helyettesíti az orvosi prosztata adenoma kezelésére
- Rövidebb gyógyulási időszak után az eljárást
Hátrányai a jelenlegi kezelések BPH:
- Lefolytatásának mellőzése szövettani vizsgálata elpusztult szövet elkerülése érdekében a prosztatarák
- Kevesebb kifejezettebb terápiás hatást képest transzuretrális eltávolítását a prosztata
- A viszonylag rövid idő alatt, ha ezeket a technikákat, ezért nem áll rendelkezésre adat a hosszú távú kezelés eredményeit.
Húgycsövön keresztüli eltávolítását a prosztata adenoma - TURP
1909-től a mai napig, transurethralis prosztata adenoma (TURP) az „arany standard” prosztata adenoma kezelésére. Transurethralis prosztata adenoma - ez az első és sikeres minimálisan invazív sebészeti eljárással a többi modern kezelések BPH. Annak ellenére, hogy transurethralis prosztata adenoma használják urológiai sokáig, az általunk kifejlesztett egy innovatív orvosi technológia jelentősen javult technikája transurethralis prosztata adenoma (TUR). Ez annak köszönhető, hogy javult a gépek és technikák végző műtét, transurethralis prosztata adenoma tudható be modern kezelési eljárások a jóindulatú prosztata megnagyobbodás.
A fő eredménye az orvosi technológiák - a megjelenése bipoláris transurethralis prosztata adenoma.
Korábban a transurethralis BPH (TURP) felhasználásra került során monopoláris rezektoskop.Vo prosztata monopoláris TUR történik áram áramlását az aktív elektróda (ez kapcsolódik egy hurok reszektoszkóp) és földelés bélés elhelyezve a beteg alá, amely azzal a kockázattal jár a bőr égési sérülések, a túlzott hő mélyebb található szövetek és zavar a szív vezetési rendszer. Továbbá, a gazdaság monopoláris transurethralis prosztata adenoma igényel műtéti területen öntözési gipoosmolyarnymi folyadékok, ami létrehozza a kockázatát TUR szindróma - szisztémás felszívódása nagy mennyiségű folyadékot gipoosmolyarnoy. Bipoláris transurethralis prosztata adenoma lehetővé teszi kimetszett hiperpláziás szövet kisebb a kockázata a komplikációk, beleértve a szisztémás felszívódása hipotóniás folyadék. Bipoláris transurethralis prosztata adenoma segítségével reszektoszkóp jelenlegi van egy mozgást az aktív és a passzív elektródák így képződött alakítja az RF energiát a plazma izotóniás öblítőszer réteget citocid BPH.
Szintén érdemes megjegyezni, hogy hozzanak létre egy magas hőmérséklet a kimetszés köszönhetően kiváló posztoperatív sebek vérzéscsillapítás.