Imipramin, utasításokat a kábítószer-használat, analógok, vélemények
Leírása a hatóanyag imipramin / Imipraminum.
Formula: C19H24N2, kémiai neve: 10,11-dihidro-N, N-dimetil-5H-dibenz [b, f] azepin-5-propánamin (főleg, monohidroklorid).
Farmakológiai Csoport: neurotrop gyógyszerek / antidepresszáns.
Farmakológiai hatás: antidepresszáns, pszichostimuláns, timolepticheskoe, antidizuricescoe.
farmakológiai tulajdonságok
A depresszív állapotok különböző eredetű, a depresszió (visszafejlődéses, endogén, reaktív, klimaxos, alkohol, atipikus), pánik-rendellenességek, depresszív neurózis és állapotban, amikor psychopathy, depressziós fázisa bipoláris zavar, astenodepressivnyh szindróma, funkcionális enuresis gyermekek.
Az imipramin adagolásra és
Az imipramin szájon át, intramuszkulárisan injektált. Attól függően, hogy a jelzés, a betegség, a tolerancia és az egyéb tényezőket szigorúan egyéni adagolás. Terápia kell kezdeni a legkisebb hatásos dózist, amely megfelel egy meghatározott betegség.
Belül, a dózist fokozatosan növeljük 10 - 14 nap, hogy 150-250 mg naponta, és amikor a klinikai hatás fokozatosan csökken, hogy a fenntartó dózist, amely 50-150 mg. Amikor sekély bemélyedéseket - 75-150 mg naponta fenntartó dózis 25 - 50 mg naponta. Gyermekek 6 évnél idősebb kor a dózist, kortól függően.
Intramuszkulárisan naponta 3-szor 25 mg, együtt orális 25 mg-os napi adag emelhető 25 mg. 1 hét múlva a kiindulási dózis csökkentése a karbantartási (napi 25 mg), és figyelembe 50 mg. A 13. napon a kezelés orálisan hogy csak 350 mg naponta 3 osztott dózisban.
A kezelés ideje alatt igényel állandó orvosi felügyeletet betegek öngyilkossági hajlam. Betegek és egyének, akik ellátást számukra, figyelmeztetni kell, hogy szükség van, hogy figyeljenek öngyilkossági gondolatok vagy viselkedés, és szokatlan magatartásbeli változások és a jelenléte ezeket a tüneteket, azonnal kérjen orvosi segítséget.
A kezelés fenntartó adag a gyógyszer továbbra is legalább hat hónapig. Eltörlése imipramin kell végezni fokozatosan, hirtelen abbahagyása a kábítószer alakulhat elvonási tünetek, ami nyilvánvaló fejfájás, hányinger, fáradtság, nyugtalanság, szorongás, alvászavarok, szívritmuszavarok, extrapiramidális tünetek.
Bipoláris depresszió, imipramin hozzájárulhat a fejlesztési téveszmék. Ne használja betegeknél mániás epizódok.
Az imipramin csökkenti a roham küszöböt, így epilepsziában vagy spazmofiliey (beleértve a történelem) gondos orvosi ellenőrzés és megfelelő görcsoldó kezelés.
A kezelés során, az imipramin lehet szerotonin szindróma, amely fejleszti néhány órán belül vagy nap, és tartalmaz egy motort, autonóm, és mentális zavarok. Szükséges a eltörlése imipramin és magatartási tüneti kezelés. Különleges ellenőrzési szerotonin szindróma szükséges, ha változó dózisok, együtt beadott (átmenet kezelés egy másik gyógyszer) hatóanyagok, amelyek gátolják a szerotonin újrafelvételét (antidepresszánsok, szerotonin reuptake inhibitor), fokozza a szerotonin hatását (triptofán, pentazocin, bromokriptin, stb), vagy blokkolja a metabolizmus szerotonin (monoamin-oxidáz-gátlók).
Az imipramin növeli annak kockázatát, hogy a társított elektrosokk-terápia, ezért nem ajánlott a használata imipramin és elektrosokk-terápia.
A betegeket pánikbetegségben az első néhány napos kezelés imipramin előfordulhat fokozott szorongás, ami általában tart 1-2 hét.
Hozzárendelése imipramin nem kell korábban, mint 3 héttel, miután megkapta a monoamin-oxidáz-inhibitorok, szükséges kezdeni imipramin kis dózisú (25 mg naponta).
A kezelés ideje alatt, imipramin tilos alkoholtartalmú italokat.
Szükséges korrekció dózisú orális hipoglikémiás szerek használatával imipramin a diabéteszes betegek.
Az imipramin szükséges átmenetileg megáll a fejlesztés súlyos mentális vagy neurológiai reakciók.
Azoknál a betegeknél, pszichózis elején kezelés fokozhatja a szorongást, nyugtalanság és izgatottság.
Használata imipramin igényel gondos ellenőrzés során prosztata hiperplázia, glaukóma, súlyos székrekedés, mely előfordulhat amplifikációs súlyossága ezeket a tüneteket.
Betegeket, akik kontaktlencsét, nyálkás felhalmozódása és csökkenti termelését a könny folyadék károsodásához vezethet, hogy a szaruhártya hám.
Imipramin, óvatosan kell eljárni sérti a vese és a máj, a szívkoszorúér-betegség, a cukorbetegség.
Az imipramin kiválthatják a fejlesztés a magas vérnyomásos krízis, ezért óvatosan kell eljárni szenvedő betegek kezelésében mellékvese daganatokat (neuroblastoma, pheochromocytoma).
A betegek kezelése hyperthyreosis és a betegek, akik drogoznak pajzsmirigyhormonok igényel speciális szabályozás, mert ezeknél a betegeknél fokozott veszélynek vannak kitéve a szív- és érrendszeri szövődmények.
Abban az esetben, a művelet tájékoztatni kell (műtét előtt) az altatóorvos, hogy a beteg a imipramin, mert az altatás alatt növeli a szívritmuszavar és csökkenti a vérnyomást.
Hosszadalmas antidepresszáns kezelés fokozott gyakoriságát fogszuvasodás, így a betegeknek szükségük van a rendszeres fogászati szűrések.
Az imipramin okoz fényérzékenységet, ezért a kezelés alatt elkerülése érdekében szükség van az erős napfényt.
Azoknál a betegeknél, idősebb és fiatalabb mellékhatásai imipramin még súlyosabb lehet, ezért, különösen a terápia kezdetén, szükséges, hogy egy kisebb adagot.
Idősebb betegekben, betegeknél hajlam imipramin okozhat delírium (m-antikolinerg) szindróma, ami tartott több napon előkészítés után.
A kezelés megkezdése előtt és alatt rendszeres időközönként az ajánlott nyomon az alábbi mutatókat: a vérnyomás, a májfunkció, EKG, a perifériás vérben (ha a hőmérséklet emelkedik, vagy gégegyulladás - azonnal, ahogy jele lehet agranulocytosis és fehérvérsejtszám).
Az injekciós oldat tartalmaz egy szulfit, amely fokozhatja vagy indukálják anafilaxiás típusú reakció.
A kezelés kezdetén meg kell feladni vezetés és az osztály igénylő tevékenységeket, fokozott pszichomotoros sebességet reakció és a koncentrációt. A jövőben a mértéke és időtartama ezeket a korlátozásokat egyedileg határozzák meg az orvos.
Ellenjavallatok
Túlérzékenység, a használata a monoamin-oxidáz-inhibitorok, a szívkoszorúér-betegség, a máj és / vagy a vese elégtelenség, tachycardia postinfarctusos időszakban, pangásos szívelégtelenség, csökkent intrakardiális vezetési, aritmiák, fogékonyság a rohamok, epilepszia, skizofrénia, mániás epizódok, glaukóma, húgyhólyag atonia, adenoma prosztata, vizelet-visszatartás, a terhesség, a szoptatás, akár 6 év (a kezelés a éjszakai ágybavizelés) és 18 év (más indikációk).
Korlátozások a használatát
Alkalmazása terhesség és szoptatás
Az imipramin a terhesség alatt ellenjavallt (bizonyos esetekben, a kapcsolat jött létre a triciklusos antidepresszánsok és a magzati fejlődési rendellenességek) és a szoptatás alatt (imipramin kiválasztódik az anyatejbe).
Mellékhatásai imipramin
Az idegrendszer és az érzékszervek: szédülés, fejfájás, a túlzott szedáció, tremor, mámoros zavartság, tájékozódási zavar, izgatottság, az átmenetet a depresszió a hipománia vagy mánia, a fokozott szorongás, a nyugtalanság, a fáradtság, álmatlanság, paresztézia, görcsrohamok, koordinációs zavar, dysarthria, alvászavarok, hallucinációk, izgatottság, aktiválását pszichotikus tünetek, extrapiramidális tünetek, agresszió, ataxia, izomrángás, beszédzavar, zavar az elhelyezés, homályos látás , Mydriasis, glaukóma, fülzúgás.
Kardiovaszkuláris rendszer és a vér (hemosztázis vérképzés): arrhythmia, tachycardia, ortosztatikus hipotenzió, hőhullámok, kardiális dekompenzáció, szívdobogás, magas vérnyomás, perifériális érgörcsös reakciók vezetési zavarok (blokád szárblokk, bővítése a komplex QRS és intervallum PR ), változások a elektrokardiogram, amelyeknek nincs klinikai jelentősége (ST szegmens változás, a T hullám) betegeknél a szokásos tevékenységet a szív; leukopenia, leukocytosis, agranulocytosis, thrombocytopenia, purpura, eosinophilia.
Emésztőrendszer: székrekedés, hányinger, szájszárazság, hányás, paralitikus ileus, stomatitis, gyomorpanaszok, elvesztése nyelv, hepatitis, a máj transzaminázok emelkedése.
Urogenitális: vizeletretenció, vizelési rendellenességek, a mell megnagyobbodása, galactorrhoea, gynecomastia, impotencia, csökkent libidó.
Bőr: izzadás, allergiás bőrreakciók (csalánkiütés, bőrkiütés), fényérzékenység, ödéma (helyi vagy általános), petechiák, viszketés, hajhullás.
Egyéb: súlygyarapodás, fogyás, anorexia, láz, változás a glükóz szintjét a vérplazmában, a fáradtság, nem megfelelő kiválasztásának szindrómájával az antidiuretikus hormon, szisztémás anafilaxiás reakciók, beleértve csökkenti a vérnyomást, túlérzékenységi tüdőgyulladás (alveolusok) vagy anélkül eosinophilia ez növeli a frekvenciát a törések (a fő 50 év feletti), öngyilkossági gondolatok és öngyilkos viselkedés.
Az imipramin kölcsönhatást más anyagokkal
túladagolás
A túladagolás imipramin fejleszteni szédülés, gyengeség, ataxia, nyugtalanság, catatonia, görcsök, kóma, szorongás, nyugtalanság, izommerevség, fokozott reflexek choreiform és athetoid és mozgás, mydriasis, tachycardia, arrhythmia, AV-blokk, alacsony vérnyomás, ájulás, amelyek a magas vénás nyomás, vezetési zavarok, sokk, szívelégtelenség, szívmegállás, légzésdepresszió, hányás, cyanosis, láz, izzadás, oliguria vagy anuria. Igényel kórházi és a megfigyelés egy kórházban legalább 3 napig, tüneti és szupportív kezelés: gyomormosás sóoldattal, aktív szén alkalmazása, folyamatos ellenőrzés kardiovaszkuláris tevékenységek, elektrolit és a vér gáz összetétele, antikonvulzív terápia (fenobarbitál, diazepam, izomlazítók, inhalációs anesztetikumok) , ideiglenes pacemaker, egy mesterséges tüdő szellőztető, plazmozameshchath beadását folyadékok, dopamin vagy dobutamin, újraélesztés i. Nem specifikus antidotum, hemodialízis, peritoneális dialízis, forszírozott diuresis nem hatásosak, fizostigmin okozhat aszisztolé, bradycardia, epilepsziás rohamok, így használata nem ajánlott túladagolás imipramin.