A tanulmány a pulzus - studopediya
Vérnyomásmérés a lábakon.
A tárgy fekszik a hasán. Szuperponált mandzsetta szélessége 20 cm (mandzsetta elhízott). A ballon, ami nyomást található, a hátsó felülete a combközépig. Hallgatózás végezzük a poplitealis. Egy normális diasztolés nyomás a kéz és a láb az azonos, és a szisztolés vérnyomás a lábak 20 Hgmm. Art. magasabb, mint a kezében.
Pulse vizsgáljuk a disztális része a radiális artéria, meghatározva:
1) artériafal tulajdonságok (rugalmasság, homogenitás);
2) a tényleges impulzus tulajdonságai:
- szinkronicitás és ugyanaz a radiális artéria;
- frekvencia percenként
Határozza meg a tulajdonságait a radiális artéria falán.
Zárt ujjaik II-IV és a beállítás, hogy a tippeket a vetítési artériát, az orvos erősen nazhimaeg őket az artéria és a diák mentén keresztben, majd hosszában. Amikor a csúszó a rugalmassága az artéria falakat és meghatározott homogenitása.
1. meghatározása szinkronban és egységességét a radiális pulzus. Az orvos megfogja a jobb kezét a bal kéz a beteg fenti luchezanyastnogo ízületi és bal kezével - jobb kéz, hogy az az ujjak hegye II-IV helyezkedtek elülső felülete a sugár a téma a külső széle a kezét, és az inak a flexor és a hüvelykujj és a tenyér-on a hátsó az alkart. Ugyanakkor törekedni kell arra, hogy a kéz kényelmes mind az orvos és a beteg számára. Összpontosítva érzés a keze ügyében, az orvos helyezi őket olyan helyzetbe, amikor egy impulzust érzékel, és meghatározza, hogy az esemény a pulzushullám az artériák (együttes előfordulása a pulzushullám a bal és a jobb kéz), és hasonlóságuk.
Egy egészséges személy az impulzus a radiális artéria egyidejű és azonos. A betegek egy hangsúlyos szűkület a bal pitvar-kamrai megnyitása bővítése a bal pitvar és a bal subclavia összenyomása a pulzushullám pas elhagyta sugárirányú artéria kisebb mértékű, mint az első, és a késői. Amikor szindróma Takayasu (obliteratív arteritis az aortaív ágak) impulzus az egyik artéria lehet jelen. Egyenlőtlen és nem szinkron impulzus nazyvaetsyapulsus más.
Ha az impulzus a radiális artéria egyidejű és azonos, a többi tulajdonságokat úgy határozzuk meg, tapintható egy kézzel.
2. Ritmpulsa. Annak meghatározása, hogy az impulzus hullámok fordulnak elő a rendszeres (ritmikus szívverés), vagy egyenlőtlenül (ritmuszavar impulzus) időrés. A megjelenése az egyes pulzusgörbék, kisebb méretű, bekövetkezett a szokásosnál korábban, ami után van egy hosszabb (kompenzációs) szünet jelzi az aritmia. A pitvarfibrilláció a pulzus hullámai -shikayut szabálytalan időközönként.
3.Chistota pulzusát. Ha az impulzus ritmikus, úgy vélik, 20-30 másodpercig. Ezután meghatározzuk a pulzusszám egy perc alatt, a kapott értéket megszorozzuk rendre 3, illetve 2. Ha az impulzus görcsös, úgy vélik, legalább egy percig.
4. A feszültség impulzus. orvos keze egy tipikus helyzet. Proximálisabban található ujját lassan nyomja le az artéria radiális csont. Finger található disztális, elfog befejezésekor a lüktetés az artériát. A feszültség impulzus alapján ítélik meg a lehető legkisebb erőfeszítéssel, ami kellett alkalmazni egy, a közelebbi található ujj teljesen peredavit artériát. Ugyanakkor ujj található disztális, meg kell elkapni a pillanatot megszűnési lüktetés. Feszültség impulzus függ a szisztolés vérnyomás: minél magasabb,, az impulzus feszültség. Egy magas szisztolés vérnyomás pulzus kemény, alacsony - puha. Feszültség impulzus is függ elasztikus tulajdonságait az érfalat. Amikor tömörítjük az utolsó impulzus nehéz.
5. Napolneniepulsa. Feltárása Megfogókészletek a tipikus vizsgálat impulzus pozícióját. Az első szakaszban az ujját elhelyezve a kezét a tárgy proximálisan, hogy teljes mértékben túlhalászott artéria pulzáció megszűnik. A felmondás feszültségingadozás fogási ujj található disztális. A második szakaszban a kisujját (ujjhegy palpates kell érezni a feszültségingadozás alig). Mintegy töltő impulzust megítélni a távolságot, amit fel kell emelnie az ujját révén átkerült visszaállítani az eredeti pulzushullám amplitúdója. Ez megfelel a teljes bővíteni egy artériát. Kitöltése impulzus által így meghatározott átmérőjű artéria pulzushullám idején. Attól függ, hogy a lökettérfogat. A nagy mennyiség Lökőimpulzus- teljes, alacsony - üres.
6. Velichinapulsa. Feltárása létrehozza a jobb kezét a tipikus helyzetben a tanulmány. Ezután, az átlagos (három tapintható) ujját megnyomja az artériába a radiális csont teljes Lapított (hogy ellenorzs disztálisan található ujj) és összpontosítva az érzés az ujj proximálisan található, meghatározza az erő Lökőimpulzus-. Pulse nagysága nagyobb, minél nagyobb a feszültség és a töltési sebesség, és fordítva. Teljes kemény pulzus nagy, üres és lágy - kicsi.
7. Az alakja a pulzus. Miután megállapítottuk a jobb kezét a tipikus pulzus tapintása helyzetét és összpontosítva az érzés a tippeket az ujjak tapintással vizsgálja meg kell határoznia a sebességet a felemelkedését és bukását a pulzushullám. Forma impulzus függ a hang az artériák és ezek aránya szisztolés töltet: a csökkentés a vascularis tónus és elégtelenség aortás lüktető gyorsabb lesz, növelve a vaszkuláris tónus vagy azok tömörítés - lassú.
8. Az egységesség a pulzusát. Összpontosítva érzés a keze ügyében tapintani viszont az orvosnak kell eldöntenie, impulzushullámok azonosak. Normális esetben azonos, azaz egyenletes pulzus. Általános szabály, hogy a ritmikus impulzus egységes, ritmuszavar - egyenetlen.
Osztja sleduyuschieraznovidnosti szabálytalan szívverés:
Váltakozó impulzus. Jellemzi váltakozása erős és gyenge pulzus hullámok. Ez az impulzus egy tünete a gyengeség a bal kamra, ami miatt a közben kiadja szisztolés különböző vértérfogat. Annak érdekében, hogy fogja meg a pulzus váltakozása, el kell végezni kizárólag enyhe tapintása, a betegnek meg kell lélegezni felszínesen, hogy megszüntesse a változatosság a szívfrekvenciát lélegzik.
Paradox pulzusát. Pulzusgörbével csökkennek belégzés kilégzés - növekszik. Ennek oka az, hogy a betegek bizonyos betegségek inhalálás során van egy csökkenése stroke volumen és csökken a szisztolés vérnyomás. Amikor a vérnyomás csökken több, mint 20 Hgmm. Art. egy ilyen változás a pulzusszám lehet kifogni tapintásra.
Intercadence. Két pulzusgörbével észlel, a második, kisebb amplitúdójú keletkezik lezárását követően az aorta billentyű, azaz A diasztoléban. Intercadence néha kimutatható egészséges emberek súlyos hipotenzió és csökkentette a teljes perifériás ellenállást. Leggyakrabban ez a fajta impulzus fordul elő súlyos szív nsdosgatochnosgi és hipovolemiás sokk.
Bigeminalny pulzusát. Megfigyelt szívritmuszavarok, ahol minden normális szívverés kell ekstrasisgola kompsnsatornoy szünet követ. Végén a szokásos szisztolé előfordul a hagyományos pulzushullám a beteg végén az azt követő extrasystolék - pulzushullám kisebb nagyságrendű.
9. Az impulzus hiány. Feltárása határozza meg a frekvenciát a pulzus, és asszisztense, mind auscultation számolja meg a percenkénti szívverés. Ha a pulzusszám nagyobb gyakorisága a pulzus, van egy impulzus hiánya. Nagysága a hiány a különbség a két érték. impulzus-hiány által feltárt ritmusa rendellenességek (például, pitvari fibrilláció).
Sphygmography - grafika felvétel pulzushullám formájában egy görbe nevű sphygmogram. A jelen vizsgálat célja az értékelési gyakoriság, a ritmus és a karakter a pulzushullám.
Sphygmograms rögzített sugárirányú és femorális artériák, hogy értékelje a pulzus, a nyaki és subclavia artériák - központi impulzus.
Sfigmogrammaperifericheskogo impulzus áll egy meredek felszálló szárának - anacrotism (a) megfelel a kardiális szisztolés után kimutatott kamrai komplexet szinkron EKG. Miután anacrotism felvett több enyhén lejtős kanyarban - catacrota (ek), amely egybeesik a szív a diasztolé. On catacrota van dikrotikus hullám (d), az eredete amely kapcsolatban van a mozgás a vér vissza a lezárását az aortabillentyű.
Sphygmograms tsentralnogopulsa általában áll egy majdnem függőleges emelési szisztolés (a) szisztolés részek (ai) és diasztolés bomlás (ek).
A betegségek a szív és a véredények tulajdonságai változzanak, és jellegét az impulzus a pulzushullám, ami különösen jól látható formájában sphygmogram. Miután sphygmograms objektíven észlelni pulsus celer et Altus (aorta elégtelenség), pulsus tardus et parvus (ha aorta stenosis).
Azáltal, hogy csökkenti a perifériás artériák hangot, mivel az alacsony diasztolés nyomás, van egy egyedülálló formája a perifériás pulzus -dikroticheskchy impulzus (pulsus dycroticus), ahol a dikrotikus hullám nem található catacrota, és független a fő pulzushullám.
A gyakori dikrotikus pulzushullám szuperponálva Anacrota következő impulzus oszcilláció. Ez az impulzus hívják anakroticheskim (pulsus anacroticus).
Azoknál a betegeknél, súlyos károkat okoz a szívizmot is érezhető, és regisztrálja szakaszos alterniruyuschiypuls (pulsus alternans) váltakozó pulzusgörbével nagy és kis amplitúdójú.