A differenciáldiagnózis influenza
'' Gripp. Az epidemiológia, megelőzés, klinikai kezelés, ha lehetséges intézkedések pandemii. „”
- Nincs több tanult és kevésbé ez a felismerés prblemy
- Az elmúlt 20 évben, a hozzáadott információkat perzisztencia és a változékonyság mechanizmusok
gripp- anthroponotic akut betegség influenza vírus által okozott, által továbbított levegőben lévő cseppek, ez látható elváltozás TTP és / vagy a PDP és hangsúlyos mérgezés szindróma.
1-1918 - 'ispanka ''(40-50 millió haláleset). H1N1
2-1957 - 'aziatsky gripp ''(1,4 millió haláleset). H2N2
3-1968 - '' gonkongsky gripp '' (több mint 1 millió haláleset). H3N2
- „” Inflyuentsa 'kifejezés jött át az asztrológia (fordul elő, hogy hatása alatt a csillag)
- vírusos etiológia csak 1933-ban, 15 év után az 1918-as világjárvány: orthomyxovirusok.
- RNS-tartalmú vírus a család ortomixovírus
- belső - nukleokapszid tartalmaz tekercselt szálú RNS és fehérjék
- külső - superkapsid magában hemagglutinin és neyramenidazu
- szett 4 hemagglutinin altípusa (a genotípus határozza meg viursa): H0, H1, H2, H3 és 2 altípus neyramenidazy (elpusztítja nyák): N1, N2.
- 3 típusú influenzavírus: A, B, C
A típus: ferde a járványok terjedését, akkor is széles körben megtalálható állatok és madarak, de eltérő hemagglutinin és neyramenidaza (de része az általános mb).
B és C típusú: nyomja meg az embereket
Csak az A és B is okozhat járványokat
átrendeződése a virális genom fragmentumokat:
- vírus genom által bemutatott 8 független szegmensek
- minden szegmens lehet cserélni az egyik vírus a másikra, mialatt társfertőzés érzékeny gazdasejtekbe (shift)
- ennek eredményeként vannak az új variánsait a vírus
antigén drift - fokozatos folyamatos 9-11 éves részleges megújítása antigén determinánsok a vírus, ami belül történik, ugyanazon szerotípus vagy TN''tochechnye mutatsii '
antigéncsuszamlás - it''vzryvnaya forma „” variabilitás, amely a teljes csere a virális genom, ami egy teljes megújítása a genotípus és a járvány a vírus terjedését.
A stabilitás az influenzavírus:
- maloustoychiv a külső környezet és a több órán át szobahőmérsékleten összeesik
- a + 56-60 elveszti ifektsionnost néhány percig
- azonnal megölte az intézkedés alapján dez.sredstv, UFO,
- alacsony hőmérsékleten, szárított formában a vírus tulajdonságai legalább
- hőmérsékleten -70 is fennállhat évek
- Antibiotikumok nincs rá hatással
- transzmissziós mechanizmus - aerogén,
- útvonal: levegőben, a levegőben szálló por és a kapcsolattartó
- fogékonyság influenza Sun ?? eobschaya és abszolút
- előfordulási rögzítve Sun ?? neki egy év, de a hideg darazsak ?? enne-téli időszakban növeli, mivel a vitaminodefitsitom, megfázás tényezők, a nagy zsúfoltság Naselle ?? eniya ebben az időszakban.
- Aerosol: köhögés, tüsszentés, beszéd
- mb érintés szennyezett tárgyakat emberek, mosatlan kézzel, szemmel való érintkezést.
- Adszorpciója a vírus miatt hemagglutinin virusa- VAR
- behatolását a sejtbe keresztül neyramenidaze
- reprodukciója a vírus a sejtekben a légúti hám
- között behatolását a sejtbe, és az advent ő utódaik is át teljesen ?? ez csak néhány tíz perc
a hatását a vírus:
- citopátiás: az epitéliumon a hörgők és a légcső, ami degenerációt, nekrózist, hámlás
- vazopatichesooe: dugók, stasis, és vérzést plzamo-
- immunszuppresszív: gátolja a neutrofil aktivitás (gátlás fagocitózis), monocita fagociták (elnyomása kemotaxis és fagocitózis), a megjelenése mérgező IR
- duzzanatokat az arc, a vaszkuláris injekció ínhártya, kötőhártya vérbőség
- a mérgezés jelei - a vezető szindróma
- gyors hőmérsékletemelkedés (a teljes időtartam, a lázas időszak nem több, mint 4-5 nap, ritkán - akár 9 napig)
- fejfájás, jellegzetes lokalizációs a frontális régióban, fájdalom a szemgolyó
- hátfájás, a különböző izomcsoportok
- Úgy tűnik, 2-3 napig,
- mellkasi fájdalom,
- nyerseség a szegycsont
- csatlakozik 4-5 napon:
- szétszórt száraz zörejek,
- megnövekedett pulmonális minta Röntgen
- tompító pulmonális hang,
- neobilnye crackles
- párosulva ?? ix fertőzés
- vérzéses szindróma (DIC). A gyerekek vezethet orrvérzés
pulmonalis influenza szövődményei:
1- virális, bakteriális, virális, bakteriális tüdőgyulladás
2 - különösen influenza pneumonia:
- lebenykés, lebenyes, lebenykés lefolyó
- jellemzett súlyossága és időtartama a klinikai lefolyás
- hajlamos a tályog kialakulásának, üszkösödés, destruktív és fibrotikus mellhártyagyulladás, empyemára
- akut gennyes interstitialis myocarditis
- thrombophlebitis és trombarteriit
- gyermekek - Reye-szindróma, akut koronária szindróma, Uotterhauzena-Friderichsen szindróma (a mellékvese-elégtelenség szindróma)
- nemspecifikus: PPN gyulladás, vesemedence-gyulladás
- Az influenza fertőzés, rendszeresen okoz a járvány, néha falaz 9-10 hónapos, 30% -át a lakosság a világon eniya ??
- feltörekvő fertőző betegségek egy lehetséges járvány terjedésének:
- Madárinfluenza - egy fertőző betegség okozta törzs az influenza A
- az emberek általában a betegség nem telt el
- Madarak fertőzött Perel etnyh ??
- ismételt hányás 25%
- magas halálozási (50%)
- vesebetegség a fejlesztési akut veseelégtelenség
- encephalitis gyermekeknél
- gyors negatív dinamika fényében (a 6. napon szinte teljes zatemenenie tüdő mezők). A megjelenése nehézlégzés, rozsdás köpet, NAM
- Laboratóriumi vizsgálattal megerősített, 34000
- 163 halálesetek
opredennyh esetekben:
- megerősítette sertésinfluenza ?? s A - akut légúti betegség az azonosítása sertés influenza vírus ?? s alkalmazásával 1 a következő módszerek:
1 - Real-time PCR
2 - ?? ix izolált tiszta tenyészet (ha PCR negatív)
3 - PHA a két mintában előtt vett az 5. napon és 7 nappal.
- Becsült betegség - betegség a sertés-influenzavírust ?? s, kíséri magas láz, akut légúti betegség, és az inkubációs időszak van egy érintkező betegnél igazolt influenza betegségtől sertés ?? s
- szoros kapcsolatot - mintegy 180cm a betegnél igazolt influenza betegségtől sertés ?? s A (H1N1)
időszak fertőzőképesség megerősített esetek:
- 1 nap előtt és után 7 nappal betegség
- előtti napon a betegség = 1
- betegség nyilvánul jellemző szimptómák influenza
- fejfájás és izomfájdalom
- a vereség a légutakat (köhögés, torokfájás, torokfájás, orrfolyás)
- Egyes esetekben van hányás és hasmenés
- elengedhetetlen, hogy vegye figyelembe azt a lehetőséget osobtreniya meglévő krónikus betegségek és a csatolt ?? eniya bakteriális fertőzések.
Differenciáldiagnózisa kell figyelembe venni:
- mutatkoztak akut légúti betegség betegeknél területeken élő személyek azonosítása fertőzött sertés influenza ?? s egy
- pos ?? eschavshih mostanában ezekben a régiókban, illetve kerültek kapcsolatba személyekkel kapcsolatos fokozott légúti betegség hőmérsékletnek, amely az elmúlt 7 nappal az első tünetek voltak érvényben a személyek azonosítása fertőzött sertés influenza ?? s A.
- heveny mindkét
- hőmérséklet 38-39 mindkét
- Mindkét kifejezve mérgezés
- kiütések meningococcaemia néhány órával azután, hogy a betegség kezdete, nem egyszerre, hanem az influenza - a 2-3rd napján betegség
- lokalizációs kiütések meningococcaemia: külső comb, lábak, alsó zhivota͵ arc, és az influenza - nyak, vállövi
- a természet a kiütés, amikor meninkoktsemii: tipikus vérzéses nem tűnnek el a nyomás, mb roseolous, papuláris, mint a hulla foltok, és az influenza - punctulate kiütéses
- Egyéb tünetei meninkoktsemii - arthritis, szívizomgyulladás, vérzés a belső szervek, valamint az influenza - hurutos felső légúti, gégegyulladás
- vér meningococcaemia: leukocytosis, neutrophilia, magas ESR, koagulációs rendellenességek, és az influenza - leukopénia, lymphocytosis, hypoeosinophilia, trombocitopénia
- időtartama láz leptospirosis - 5-10 nap, és az influenza - 3-5 nap
- fájó lábikra izom alatt leptospirosis
- hepatosplenomegalia a leptospirosis
- vesebetegség leptospirosis
- vér leptospirosis - leukocytaszám és az influenza leukopenia és neutropenia
A betegek kezelése az egészségügyi intézményekben:
- Betegnél igazolt vagy feltételezett influenza egy dobozban, vagy 1 osztályon a diagnózist
- szívó ekssudata͵ bronchoscopia vagy intubálás nagyon fontos, hogy a szobát
- mosogatás és dez.sredstvami
- hagyományos módszerek a tisztítás és fertőtlenítés (szellőztetés, szigetelés, maszkot viselő)
- Szabványos óvintézkedések módszerek 7 napig vagy addig, amíg a tünetek megszűnése
- az orvosi személyzet, hogy mossanak kezet szappannal és vízzel azonnal kesztyű levétele után, légzésvédő lennie
- zanamivirt rel = ?? Enza (a por inhalációs, nem lehet asztmás, mert okozhat hörgőgörcs)
- os = ?? eltamivir Tamiflu
- Ugyanis csak a vírus A.
- 1 kapszula (75 mg)
- Súlyos mindössze 2 kapszula 2-szer naponta.
- lehet használni megelőzésére 75 mg 1 alkalommal naponta.
- gátolják a vírus replikációját 90%.
- Arbidol széles körű intézkedéseket.
- Arbidol - 1. adag 4 kapszula egyszerre.
- A következő napon, 2 kapszula naponta 4 alkalommal.
- 1 tabletta 1 alkalommal hetente.
- A vírus ellenáll a vírusellenes gyógyszereket amantadin sorozat (ammantadin és rimantadin)
kezelésére megerősítette sertésinfluenza:
- OS ?? eltamivir vagy zamivir 5 nap