Vaszkuláris tolatás
Normális állapotban a véredény belső fala sima és sima. Azonban a betegség, mint az ateroszklerózis kialakulásában, atheroszklerotikus plakkokat képez. Szűkítik a hajó lumenjét, megzavarják a vérkeringést a szervekben és szövetekben, kialakulnak az iszkémia. Fokozatosan a hajó lumenje teljesen le van zárva, és a véráramlás leáll. A nekrózis elkezdődik, gangrene alakul ki.
A tolatás egy sönt létrehozása - egy mesterséges út, amely megkerüli az erek szűkített szakaszát. Ennek eredményeképpen az érintett artéria "felelősségi körzetében" található vérellátás helyreáll. Így a hajók áttételét iszkémiás szívbetegség (koszorúér bypass grafting) használják. A tolatási műveletet a perifériás artériákban, például az alsó végtagok artériáiban történő keringés helyreállítására is elvégzik.
Vascularis shunting indikációk
- az esetleges lokalizációjú hajók ateroszklerózisának eltávolítása, például a hasi aorta, femoralis artéria szintjén;
- szív-érrendszeri kudarc, amely a szívkoszorúér-betegség progressziójának következménye;
- az artériák aneurizmusa - aneurysma szövődmények megelőzésére vagy kezelésére.
A vaszkuláris bypass műtét akkor is ajánlott, ha a röntgen endovaszkuláris angioplasztika és a stentelés ellenjavallt.
Vaszkuláris bypass műtét előkészítése
A bypass-művelet előkészítésében fontos szerepet kapnak a speciális vizsgálati módszerek. Ezek a következők:
- duplex ultrahang szkennelés - olyan módszer, amely lehetővé teszi a véredények lumenének állapotát, az eltömődések, a plakkok jelenlétét és a véráramlás sebességét;
- angiográfia, CT angiográfia - a hajók sugárirányú vizsgálatának módszere; lehetővé teszi az erek szűkülésének jellegét, az elzáródás helyét (az ilyen típusú diagnózist olyan terápiás manipulációk kombinálják, mint az angioplasztika).
Az egyidejű szívbetegségek, a szív ultrahangvizsgálata, koszorúér angiográfia (angiográfia típusa) és más vizsgálati módszerek is elvégezhetők.
Vaszkuláris bypass sebészet
Ahhoz, hogy a művelet alatt sönt legyen, az erek különböző részei használhatók. Az aorto-koronária-elmozdulásnál a belső torziós vagy radiális artériát, az alsó végtagok edényein pedig a süllyesztett műveleteket használják, a comb szubkután vénájának területét. E hajók eltávolítása általában nem befolyásolja a vérkeringést anatómiai lokalizációjuk területén. A mesterséges anyagokból készült vaszkuláris protézisek az aorta és a nagy artériák kiszabadítására szolgálnak. A műtétet helyi vagy általános érzéstelenítéssel végzik.
A vaszkuláris anasztomózisok egymásra helyezésére vékony szintetikus szálakat használnak az atraumatikus tűnél. A kis hajó átmérője esetén az angioszergész speciális nagyítóval rendelkezik optikai nagyításhoz. A sönt a vértartományba az érintett terület felett és alatt található "end-to-side" elvvel van összeillesztve. Ebben az esetben a hajó és a vér áramlata továbbra is benne marad. Ez az eltérés eltér a hajó protetikájától - amikor az artériát vagy a vénát kicserélik, a hajó érintett területe, funkcióját teljes egészében egy érfali protézis váltja fel.
Az aortokoronáris bypass műtét során általában mesterséges vérkeringést használnak a szív munkájának megállítására. A sebészi beavatkozás során a koszorúéret "alá" varrják a koszorúér szűkületének helyén. Ez a kezelési módszer lehetővé teszi a szívizom szívbetegségének enyhítésére szolgáló myocardium vérellátását, amely megbízhatóan megakadályozza a szívinfarktus kialakulását.
A vontatóhajók hatékonyak és modernek, és gyakran - és az egyetlen lehetséges módja az érrendszeri megbetegedések kezelésére.
Érrendszeri MD egyetemi tanár
Matveyev Dmitry Valentinovich