Fertőzések és antimikrobiális terápia
Gyulladásos medence (endometritis, salpingitis, tubus-petefészek tályog)
Nem súlyos áram esetén:
Antibiotikumok orálisan:
amoxicillin / klavulanát + doxiciklin;
doxiciklin (vagy eritromicin) + metronidazol;
fluorokinolon + lincosamid (vagy metronidazol)
A fluorokinolonokat és a doxiciklint nem használják terhesség alatt; A doxiciklin, az eritromicin vagy más makrolidek (klaritromicin, roxitromicin, azitromicin, spiramicin) helyett adni kell. A metronidazol a terhesség első trimeszterében ellenjavallt.
A gentamicin kezelés hatékonysága nem elegendő lehet az enterobakteriumok gentamicinnel szembeni magas rezisztenciájú kórházakban. Az antibiotikum terápia időtartama általában 7-10 nap.
Súlyos áram esetén:
Antibiotikumok parenterálisan:
cefalosporin III-IV generáció + doxiciklin;
ticarcilin / klavulanát (vagy piperacillin / tazo-baktam) + doxiciklin (vagy makrolid);
fluorokinolon + metronidazol (vagy lincosamid);
imipenem (vagy meropenem) + doxiciklin (vagy makrolid); gentamicin + linkozamid
metronidazol 0,5 g-nál naponta kétszer
7 napon belül
A terhesség első trimeszterében ki kell jelölnie a klotrimazolt
(100 mg vaginális tabletták) 2 hétig
flukonazol orálisan 150 mg egyszer vagy
A klotrimazol / mikonazol helyileg
Clotrimazole - hüvelyi tabletta 100 mg 3 napig vagy 1% krém 5 g naponta 7 napig
Mikonazol - vaginális tabletta 200 mg 3 napig vagy 2% krém 5 g naponta 7 napig
metronidazol szájon át
klindamicint szájon át
Metronidazol 0,5 grammban naponta kétszer 7 napon át,
Helyi 1 alkalmazás naponta 5 napig
Clindamycin: naponta kétszer 0,3 g-os napi 7 napon át, helyileg hüvelyi krém 5 g / nap 7 napig
A metronidazol a terhesség első trimeszterében ellenjavallt
spiramicin belül 3 millió NE naponta 3 alkalommal 3 hetes tanfolyamok 2 hetes intervallumokkal a munka kezdete előtt
A spiramicin alkalmazásának hátterében a magzat fertőzésének kockázata 2-szeresére csökken
Nőgyógyászati fertőzések, szexuális úton terjedő fertőzések
Gonorrhea (húgycsőgyulladás, cervicitis, proktitis) - akut, nem szövődményes fertőzés
ceftriaxon 250 mg intramuszkulárisan vagy
cefotaxim 500 mg intramuszkulárisan vagy
amoxicillin / klavulanát 1,2 g intramuszkulárisan (625 mg orálisan) vagy fluorokinolonnal orálisan
vagy a spektinomicin 2 g intramuszkulárisan
Egyetlen intramuszkuláris gyógyszer injekció hatásosságát mutatjuk be. A fluorokinolonok egy adagban hatásosak, ha lenyelik: 500 mg ciprofloxacin,
800 mg norfloxacin, 400 mg ofloxacin. Alternatív módon a harmadik generációs orális cefalosporinok is alkalmazhatók: cefixime 400 mg, cefpodoxime 200 mg,
ceftibutén 400 mg
A fluorokinolonokat terhesség alatt nem alkalmazzák
Gonorrhea - terjesztett fertőzés
ceftriaxon intramuszkuláris vagy intravénásán
1 g naponta egyszer, vagy cefotaxim intramuszkulárisan
vagy intravénásán 1 g 3-szor vagy
a spektinomicin napi kétszer 2 g-os intramuszkulárisan
A terápia időtartama - 7 nap
Benzilpenicillin novokain-só vagy
benzatint benzilpenicillin 2,4 millió egység intramuszkulárisan
A penicillin allergiájával alternatív rendet alkalmaznak:
ceftriaxon intramuszkulárisan 125-250 mg 10 naponta egyszer; doxiciklin 100 mg-os dózisban naponta kétszer 28 napig; eritromicin 500 mg-os dózisban naponta négyszer, 28 napig
Terhesség alatt a doxiciklin ellenjavallt és az eritromicin nem ajánlott.
Nem-gonokokális, klamódiai fertőzésű húgyhólyag
A doksiciklin naponta kétszer 100 mg-ot ad
makrolid befelé
A makrolidok: eritromicin 500 mg naponta 4 alkalommal, klaritromicin 250 mg 2-szer naponta, roxitromicin 150 mg 2-szer naponta, spiramicin 3 millió NE 2-szer naponta, midekamicin 400 mg 2-szer naponta, az azitromicin 250 mg 2-szer naponta .
A doxiciklin kezelés időtartama 14 nap, makrolidok - 7 nap, azitromicin - 3 nap; az azitromicin hatékonysága egyszer 1 g-os dózisban.
Terhesség alatt a doxiciklin ellenjavallt.
Genitális herpesz
(herpes simplex vírus
2. típus (80%) vagy 1. típus (20%)
Acyclovir orálisan 400 mg naponta háromszor 10 napig vagy
valaciklovir 1 g-n belül naponta kétszer 10 napig vagy
famciklovir orálisan 250 mg naponta háromszor 5-10 napig
Ha relapszusos: az acyclovir belül 400 mg naponta háromszor 5 napig vagy famciklovir 125 mg-os naponta kétszer 5 napig vagy valaciklovir orálisan 500 mg naponta kétszer 5 napon keresztül.
A perinatalis herpesz: az acyclovir intravénásan 10 mg / kg, naponta háromszor 10-21 napig.
Húgyúti fertőzés
A pielonephritis akut vagy krónikus exacerbáció
fluorokinolon vagy amoxicillin / klavulanát vagy orális cefalosporin II-III generáció vagy ko-trimoxazol
Célszerű beadni a gyógyszereket. A terápia időtartama legalább 14 nap. Ha a kórokozó a vizeletben továbbra is fennáll, a terápia folytatását 28 napig kell meghosszabbítani.
Fluorokinolonok: norfloxacin 400 mg 2-szer naponta, a ciprofloxacin 250 mg 2-szer naponta, ofloxacin 200 mg 2-szer naponta, iomefioxaein 400 mg 1 alkalommal naponta, pefloxacin 400 mg 2-szer naponta.
Az amoxicillin / klavulanát 375 mg naponta háromszor.
Orális cefalosporinok generációk II-III: a cefuroxim-axetil 250 mg 2-szer naponta, cefaclor 250 mg 3-szor egy nap, ceftibuten 400 mg 1 alkalommal naponta, cefpodoxim 400 mg 1 alkalommal naponta.
Co-trimoxazol 960 mg naponta kétszer.
Kórházi pyelonephritis és húgyúti fertőzés
fluorokinolon intravénásán vagy
ticarcilin / klavulanát (vagy piperacillin / tazobaktám) vagy cefalosporin III-IV intravénásán
A terápia időtartama legalább 14 nap. Kötelező vizeletkultúrák a terápia előtt és ellen. Az antibiotikum intravénás beadása 3-5 napig a hőmérséklet normalizálása előtt, majd a beteg orális gyógyítására
Fluorkinolonok: ciprofloxacin intravénásán 200 mg naponta kétszer, 200 mg ofloxacin naponta kétszer, 400 mg pefloxacin naponta kétszer.
A parenterális cefalosporinok III-IV generáció: ceftriaxon 1 2 g naponta, cefotaxim 2 g 3-szor egy nap, 1 g ceftazidim 3-szor egy nap, 2 g ceftazidim 2-szer naponta, 2 g cefepim 2-szer naponta.
Ticarcilin / klavulanát intravénásan 3,1 g naponta négyszer, piperacillin tazobaktam intravénásán 2,25 g naponta 3 alkalommal.
norfloxacin 400 mg 2-szer naponta, vagy amoxicillin / klavulanát be 375 mg 3-szor egy nap, vagy 250 mg a cefuroxim-axetil 3-szor egy nap, vagy ko-trimoxazol be 960 mg 2-szer naponta, vagy trimetoprim 100 mg 2-szer naponta
Rutin mikrobiológiai vizsgálat nem látható (csak
a terápia utáni relapszus esetén). A kezelés időtartama - 3 nap. A 7 napos terhesség terhességre utal (norfloxacin és co-trimoxazol alkalmazzák).
norfloxacin 400 mg naponta kétszer, vagy amoxicillin / klavulanát 375 mg napi 3-szor belsejében, vagy napi kétszeri 960 mg co-trimoxazol vagy nitrofuránok
Diagnózis: 105 cfu / ml két vizeletmintában, 3-7 napos intervallumokban, klinikai és laboratóriumi fertőzés jelei hiányában. Antibakteriális terápia jelzése: terhes nők, serdülőkorú lányok, feltörekvő urológiai invazív beavatkozások vagy műtétek. Az antibiotikum terápia időtartama 3 nap. Norfloxacin nem alkalmazható terhes nőknél és 16 évnél fiatalabb nőknél. A ko-trimoxazol ellenjavallt a terhesség utolsó trimeszterében. Terápiás nőknél a kezelést követően ajánlatos havonta egyszer megvizsgálni a vizeletet a lehetséges relapsusok azonosítása céljából.
Postoperatív sebfertőzés
A kismedencei szervek működését követően
amoxicillin / klavulanát (vagy ampicillin / sulbaktam) + aminoglikozid
ticarcilin / klavulanát (vagy piperacillin / tazobactam)
gentamicin + linkozamid
cefalosporin III-IV generáció + metronidazol
fluorokinolon + metronidazol
imipenem vagy meropenem
A kezelés időtartama 7-14 nap (a hőmérséklet normalizálása és a seb granulálása előtt).
Oxacillinrezisztens staphylococcusok, vankomicin vagy teikoplanin izolálása során
cefalosporin III-IV generáció + metronidazol (vagy lincosamid)
fluorokinolon + metronidazol
ticarcilin / klavulanát
imipenem vagy imipenem
Staphylococcus szepszis - oxacillin intravénásan 12 g / nap (vagy cefazolin intravénásan 6 g / nap) + metronidazol
vancomycin vagy teicoplanin
Alternatív: rifampicin (vagy fusidin) + ko-trimoxazol + amikacin. Ennek a kezelésnek a hatékonyságát nem igazolták ellenőrzött vizsgálatokban.
A meticillin-érzékeny staphylococcusok izolálásával a glikopeptidet az I-II generáció oxacillinnel vagy cefalosporinnal helyettesítheti
Sebfertőzés intraoperatív megelőzése
Hiszterkektómia (hüvelyi vagy hasi)
intravénás cefazolin 2 g vagy 1,5 g cefuroxim intravénásán vagy amoxicillin / klavulánsav 1,2 g intravénásán vagy ampicillin / szulbaktám 3 g intravénásán 30-60 perccel a műtét előtt (egy adag 1)
Amikor vaginális méheltávolítás cefazolin vagy cefuroxim kombinálva 0,5 g intravénás metronidazol a laparoszkópiás sebészeti vagy diagnosztikai laparoszkópia antibiotikum nem kötelező
Terhesség megszakítása, hiszteroszkópia, diagnosztikai curettage
Egy adag cefazolin intravénásan 2 g vagy cefuroxim intravénásan 1,5 g vagy intravénásan 1,2 mg amoxicillin / klavulanát vagy ampicillin / szulbactam intravénásán 3 g 30-60 perccel az intervenció előtt
Egy cefazolin (2 g intravénásan) vagy cefuroxim (1,5 g intravénásan) vagy amoxicillin / klavulanát (1,2 g intravénásan).
A hatóanyagot közvetlenül a köldökzsinór befogása után adják be
1 meghosszabbítása profilaxis a műtét után (1-3 további dózisok) célszerű a kockázati tényezők jelenlétét a szövődmények a cukorbetegség, elhízás, 65 év feletti, a rák, a kortikoszteroid kezelés, vagy citotoxikus szerekkel, krónikus vese- vagy májkárosodás. Adagolás antibiotikumok a műtét után: 1 g cefazolin intravénásán minden 12 órában, 0,75 g cefuroxim intravénásán minden 8 órában, amoxicillin / klavulanát 1,2 g intravénásán minden 8 órában, ampicillin / szulbaktám 1,5 g intravénásan 6 óránként .
Csökkentett baktériumellenes szerek és átlagos dózisok
Linkozamidokat. a linkomicint intravénásan 0,6 g, 8 órás intervallummal, 0,5 g-os belső részen, 8 órás intervallummal; klindamicint intravénásán 0,6 g, 8 órás időintervallummal, 0,3 g-on belül, 8 órás intervallummal.
Fluorokinolonok. a ciprofloxacin intravénásán 200-400 mg, 12 órás intervallummal, 500-750 mg-os belső részen, 12 órás intervallummal;
ofloxacin intravénásán 200 mg, 12 órás intervallummal, 200 mg-os belső térben, 12 órás intervallummal; a pefloxacin intravénásán 400 mg, 12 órás intervallummal, 400 mg belső részen, 12 órás intervallummal; norfloxacin 400 mg-ot, 12 órás intervallummal, a lomefloxacin 400 mg-ot, 24 órás intervallummal.
A harmadik generációs cefalosporinok: ceftriaxon intravénásán vagy intramuszkulárisan 2 g, 12 órás időközökben; cefotaxim intravénásán vagy intramuszkulárisan 2 g 8-12 órás intervallummal; ceftazidim intravénásán 1 g, 8 órás intervallummal; cefoperazont 2 g, 12 órás intervallummal.
Az IV generáció cefalosporinjai. cefepim intravénásán 1-2 g, 12 órás intervallummal.
Aminoglikozidok: gentamicin intramuszkulárisan vagy intravénásán 240 mg minden 24 órában (vagy 3 mg / kg per nap); a netilmicin intravénásán vagy intramuszkulárisan 240 mg 24 órás időközönként (vagy napi 3 mg / kg); az amikacint intravénásán 0,5 mg-os, 12 órás vagy 1000 mg-os intervallummal 24 órás (vagy 15 mg / kg / nap) gyakorisággal.
Carbapenemek. imipenem intravénásán 0,5-1 g, 6-8 óra intervallummal; Meropenem intravénásán 0,5-1 g, 8 órás intervallummal.
Védett penicillinek. amoxicillin / klavulanát intravénásán 1,2 g, 8 órás intervallummal, 625 mg-os belsőleg 8 órás intervallummal; Ampicillin / szulbaktam intravénásan 1,5-3 g 6 órás intervallummal; ticarcilin / klavulanát intravénásán 3,1 g, 4-6 órás intervallummal; piperacillin / tazobaktam intravénásán 2,5-4,5 g, 6-8 óra intervallummal.
Antibakteriális szerek alkalmazása terhesség alatt
Használjon óvatosan