Elsődleges és felszíni fogszuvasodás
A zománc fókuszos demineralizációja a folyadék természetétől függően lassú és gyors folyású. Az ilyen formák közötti differenciáldiagnosztika az anamnézis, a klinikai kép (szín, méret, lézió formája) alapján, a fogak adatfestése a metilénkék oldatával történik.
A klinikai képen látható, hogy a fogak zománcának demineralizálása legalább 3 lépésben történik. A korai szakasz 1-3 mm-es fehér folt.
A második, kifejlesztett szakaszban a zománc lassú és gyorsan folyó demineralizációjának megkülönböztető jelei vannak.
A medlennotekuschey demineralizációja jellemzi egyenletességét változások a zománc felülete: néhány foga dominál egyik fejlődési szakaszban az fokális demineralizáció a zománc, ami arra utal, a lehetőségét egyidejű előfordulása ásványianyag-tartalmú sérülések. A zománc felületének vizsgálata durva, de sűrű. Az intenzitás a festődő gócok demineralizáció metilénkék felel meg, átlagosan 45 pont egy 10 pontos skálán kék árnyalatok.
A zománc gyors demineralizációját a második szakaszban a folyamat aktivitása jellemzi. A demineralizáció központjai egyértelmű határokat veszítenek, éleik homályossá válnak. A zománc felülete durva, matt. A szonda könnyen beszorul a demineralizációs szakaszba. A zománc elveszíti a sűrűséget, amelyet könnyen lekapít egy kotrógép. A festés intenzitása átlagosan 60 pont.
A festés erősítése a zománc porozitásának növekedésével jár. A gyorsan folyó demineralizáció a harmadik szakaszba lép - a hiba színpadán. Ebben a szakaszban is jellemző jeleket mindkét formája elváltozás. Összefoglalva a fentieket, az alábbi osztályozást javasoljuk a fókuszos demineralizációval járó fogsebeségek osztályozására.
A fogzománc fókuszos demineralizációja
III - hiba színpad
III - hiba színpad
A demineralizációs központok a gyermekek 15,6% -ánál 7-14 éves korban jelentek meg. Ezek közül a folyamat lassú folyású formáját a gyermekek 64% -ában regisztrálták, gyorsan folyó formában 36% -ban. A foltok lokalizálása a fogak vestibularis felületének nyaki területein figyelhető meg.
Az alakban a fehér foltok az alábbiak szerint oszthatók el: szalagszerű foltok, elkülönített körvonalakkal kerekítve, homályosak és nem egyértelmű vázlatokkal.
A fogzománc elváltozásainak különböző méretét figyelték meg - a milliméter egy töredékétől a fogkorona területének fele vagy kétharmadáig. A terápia hatékonyságának egyértelmű ellenőrzése érdekében a lefoglalt terület függvényében a demineralizáció fókuszai három csoportra oszthatók:
1) legfeljebb 2 mm-es foltok;
2) 2-3 mm-es foltok;
3) 3 mm-nél nagyobb foltok.
Az érintett pácienseknél a zománc fókuszos demineralizációjával rendelkező fogak száma eltérő. A foltok elsősorban a felső állkapocs fogain találhatók.
A gyerekek, akik gyakran fogyasztanak édességet, medlennotekuschaya forma zománc demineralizáció bekövetkezett 1,7-szer nagyobb valószínűséggel képeznek és mulandó - 3,5-szer gyakrabban, mint a gyerekek, akik fogyasztanak édességet mértékkel. sérülés helyén a legtöbb esetben borított plakettet, festés után oldat jódos sötétbarna lesz. Miután a plakkok eltávolítása minden fogfelületek mutatnak része matt fehér vagy pigmentált zománc (szürke és a fekete) színben; A felület sima, néha durva, de fájdalommentes és sűrű. Győzd lépésben foltok a vesztibuláris felszínén a fog és íny szélén gyakran jelenik meg a gyermekek III fokú fogszuvasodás tevékenység egy nagy csoportja a fogak, amíg megsemmisítése a fogak, lehet megfigyelni a gyermekek minden korosztály számára. A gyermekeknél 1-2 év alatt elsősorban a felső metszők, az első molárisok, a fogak és más fogak vannak jelen. Aktív decay jellemző ebben a korban, a zománc demineralizáció gyorsan és könnyen eltávolíthatók egy kotrógép, és a helyszínen a szakaszában átmeneti felület fogszuvasodás.
Az állandó meszes foltok fogakat észlelt elsősorban a nyaki részen metszőfogak, az első állandó őrlőfogak, gyermekeknél 12-15 éves, és a nyakára a szemfogak, premolárisoknál, legalábbis - a második őrlőfogak. A kóros folyamat egyéni aktivitásától függően a foltok eltérő értéket, mintát és fényességet mutatnak.
Pigmentált karikatikus foltokat figyeltek meg kevésbé ritkábban a petioláris (fehér) gyermekeknél, és csak az első tartós molárok első felületére jellemzőek.
A zománc enyhe demineralizációjának lassú folyású formáját gyakrabban érintette a felső állkapocs metszése (54,9%). Az alsó metszők csoportja (17,9%) második helyen állt a méhnyak lassú áramlási folyamatának észlelésének gyakoriságában, majd kisebb molárisok csoportja (8,7%) és felső (6,7%) pofa.
1. táblázat: A zománc demineralizációjának központjai a fogak különböző csoportjaiban (százalékban a fogak összes zománcos elváltozásainak számához viszonyítva)
A lassan folyó demineralizáció lelkei
A zománc gyors folyású demineralizációjának foka gyakoribb volt a felső állkapocs metszésénél (45,8%), mint a mandibuláris metszőkre (21,5%). A felső (7,2%) és az alsó (7,4%) pofák, valamint a felső (9,1%) és az alsó (9%) pofák kicsi molarait ugyanúgy érintette.
A 1,5-2 éves gyermekeknél először a felső metszők érintettek, később - az első molárisok, a fogak és egyéb fogak. A legtöbb esetben a sérülést fogászati plakk borítja, amely a jódot tartalmazó oldattal való színezés után barna színt kap. Miután eltávolította a plakkot a fog összes felületéről, a foltok tiszta, fényes, nagy méretűek; A felület sima, néha durva, de fájdalommentes és sűrű.
A nagy méretű foltok néha elkapják az egész vestibularis felületet, átjutnak a kontaktusra és a palatális felületekre. A festékfázisban kialakuló fejlődő karízes folyamat a demineralizáció fokozott permeabilitása miatt elnyeli a metilén színezékeket (metilénkék, briliáns zöld, metilcukor stb.).
A szín intenzitását a fejlődő folyamat tevékenysége határozza meg.
Az állandó meszes foltok fogakat észlelt elsősorban a nyaki részen metszőfogak, az első állandó őrlőfogak, gyermekeknél 12-15 éves, és a nyakára a szemfogak, premolárisoknál, legalábbis - a második őrlőfogak.
Pigmentált karikatikus foltokat figyeltek meg a gyermekeknél sokkal ritkábban, mint a petek, és csak az első tartós molárok elülső felületére jellemzőek. Ez a felület ellenőrzendővé válik a második moláris molárok eltávolítása vagy elvesztése után.
Ha egy gyermeket nem tartalmazó kórokozót nem érintő fogak többszörös foltjainak jelenlétére van szükség, hypoplasia és fluorózis esetén differenciáldiagnózist kell végezni. Ehhez használják a fontos festés, szárítás, lumineszcens diagnosztika, transzillumináció módszereit.
A létfontosságú festés a megnövekedett permeabilitáson alapul, különösen a nagy molekulájú vegyületek esetében, amelyek kemény fogszöveteket érintenek. Az ioncserélt kemény szövetekben lévő színezőanyagokkal való érintkezés után a festék sorbevonódik, míg a változatlan szövetek nem festenek.
Az intravitális festéshez 2% -os vizes metilénkék-oldatot használunk. A fogfelület megtisztítjuk a plakk fogkefe fogkrémmel vagy közömbös pálcikát hidrogén-peroxiddal, szárított felületi a fog, a fogak vannak szigetelve a nyál egy vattacsomóval. A fogak vizsgálati felületén egy kis gyapotréteget 2-3 percig festékoldatba helyezzünk. A tamponokat eltávolítjuk, a száj vizet öblítünk. A demineralizált területek különböző intenzitással festenek. A festés becslését kék színű 10 pontos skála alapján végezzük.
A szárítás módja megmutatja, hogy a carious folt homályos, fagyos. Ezen technikák mellett a kemény fogszövetek lumineszcenciájának az ultraibolya sugárzáson alapuló módszerét alkalmazzák. A lumineszcens diagnosztika sötét szobában történik egy OY-18 fluoreszkáló radiátor segítségével. Az ultraibolya sugárzás hatása alatt kemény fogszövetek lumineszcenciája merül fel, ami a normál világos, világoszöld színű fény megjelenését jellemzi. A kísérteties folt eloltja a lumineszcenciát, és egy sötét folt tűnik ki a fényes zománc hátterében.
A transzilluminációs módszer az árnyékképződés értékelésén alapul, amely akkor következik be, amikor egy hideg fénysugár áthalad a fogon, ártalmatlan a testre.
A sugárzott fény sugárzása során kórokozó elváltozások jeleit találjuk: különböző méretű, egyenetlen szélekből álló foltok a világosból a sötétbe. A sérülések egyértelműen a fog izzó koronájának hátterében állnak.
A kezdeti fogszuvasodás fókuszának helyétől függően megváltozik a transzilluminációs mintázat. A repedéses fogszuvasodás esetén a sötét, diffúz árnyékban lévő transziluminációs képen a léziókat kapják, amelyek intenzitása a hasadékok súlyosságától függ: mély résekkel az árnyék sötétebb. Proximális felületeken a transzmisszió fényben lévő elváltozások jellegzetes árnyékokat mutatnak barna fénymembránok formájában, amelyek egyértelműen korlátozottak az egészséges szövetekből. A méhnyak felületén, valamint a rágófogak pufferein a sérülések külön sötét foltokként jelennek meg. A kezdeti fogszuvasodás által érintett ideiglenes fogak átlyukasztása szintén jellemző árnyékképződést mutat.
A felületes karéj (szary superficiales) az érintett zománc felpuhításával jellemezhető, amelyet kis kotrógépen eltávolítanak. A legtöbb gyermek nem panaszkodik ebben a szakaszban. Néhányan az édes, savanyú és a kisgyermekek fájdalmát jelölik meg 1-3.
Vizsgálat során egy zománchibát találnak, általában kör alakúak. A folyamat krónikus folyamatában szélei sekélyek, élesek, meredekek. A hideg és a kémiai ingerek hatásai gyakran fájdalmasak. A transzilluminnal mindig észlelhető zománchiba, még rejtve is. A fog ép szöveteinek ragyogó fényében a hiba megfelelő árnyéka jól látható. Elektro-odontometriával nincs rendellenesség.