Bemutatás az immunállapot értékeléséről
Előadás: „Subject: ... értékelése immunrendszer állapotát típusai immunograms Immunocorrection előadás 1 lakosok a témában” Dermatology „különlegesség” Klinikai”. - Átirat:
1 TÉMA: Az immunrendszer értékelése. Az immunogram típusai. Immunterápia. 1. előadás a "Dermatovenereology" szakterületen élők számára "Klinikai immunológia" Natalia Kamzalakova, vezető. Klinikai Immunológiai Intézet, Krasznojarszk Állami Orvostudományi Egyetem, Ph.D. egyetemi tanár
3 A PERIPHERÁLIS VÉR PARAMÉTEREK NÉHÁNY TÍPUSI VÁLTOZÁSA Eosinophilia - allergiás betegségek, parazita fertőzés. Lymphocytosis, monocytosis - vírusfertőzés, specifikus fertőzés. Lymphopenia, enyhe eosinophilia, monocytosis, élesen felgyorsult ESR - autoimmun betegségek. A vér formula granulocita eltolódása, lymphopenia, aneozinofilia, monocytopenia - sepsis.
5 immunállapotától ÉRTÉKELÉS értékelése sejtfelszíni limfocita antigének CD3, CD4, CD8, CD19 közvetett módon, fluoreszcens egér monoklonális antitestek a fluoreszcens mikroszkóp „LUMAM I-1”, vagy közvetlen kétszínű fluoreszcens eritrotsit- lizált teljes vér egy fluoreszcens citométeren mértük Becton Dickinson FACSCalibur . Meghatározása szérumkoncentrációja IgA, IgM, IgG radiális immundiffúziós Manchini G. et al.; koncentrációjának meghatározására keringő immunkomplexek (CIC).
6 CD3 - 55% -75% (sejt / μl) CD4 - 30% -50% CD8 - 20% -35% CD4 / CD8 (IRI) 0,9-1,5 (1,5-2,5) CD19, 20-11% -16% (sejt / μl) IgA 2,5-4,5 g / l (évente) IgM 0,8-1,8 g / l (5-6 év) IgG - 8,0-16,0 g / l (8-9 évig) IgE - akár 150 NE CEC - akár 100 cu
7. Az elektron leukocita fagotsitiruemoy őket, és kapott baktériumok pásztázó elektronmikroszkópiával, * Értékelés fagocita funkciója spontán és indukált kemilumineszcencia vér granulociták által De Soli P. et al. A légzés "robbanás" induktora opsonizált zimosan. Figyelembe véve: négyzet görbék spontán (S-SP-CL) és az indukált (S-st-CL) CL, a csúcsérték elérési ideje görbe indukált kemilumineszcenciával (CL-t), stimulációs index (IST) - az arány S-st / S-SP . A FI és az FF számot a neutrofilok fagocitikus aktivitásának meghatározására használjuk latex részecskék alkalmazásával.
8 PRAKSI ÉS EGÉSZSÉGES EGÉSZSÉGES IMMUNOGRAM ÉS CHEMILUMINOGRAMÁK PÉLDÁJA
9 Az IDS elsődleges (veleszületett) és másodlagos (megszerzett) osztályozása. A funkcionális link (T-ID, B-ID, SMF hiány) vereségén. Súlyosság (enyhe vagy rendkívül súlyos). A betegség (akut, krónikus) során. Mivel (stressz, sugárzás, mérgező).
10 Az IgA-val szembeni kóros elváltozás Újszülötteknél előfordul. Minden életkorban megjelenik. Gyakran kombinálódik a fagocitózis rendszer hiányával. Tipikus megnyilvánulások az otitis media, stomatitis, conjunctivitis, bronchitis, gastritis, colitis, dermatitis, furunculosis, colpitis, urethritis. Gyakran - atópiás betegségek (hypergammaglobulinemia az IgE-ben).
11 Allergiás betegségek, parazita fertőzés Eosinophilia, monocytosis. A T-ID enyhe, ritkán súlyos. A CD8 hiánya, az IRI növekedése. Csökkent IgA szintek, IgE hypergammaglobulinemia. Általában a fagociták funkcionális aktivitásának növekedése a betegség közepén, a fellendülés csökkenése.
12 Vírusfertőzés, specifikus fertőzés Lymphocytosis, monocytosis. T-limfocitózis (T-ID - súlyos állapotban, a terminális stádiumban). A CD4 hiánya, az IRI csökkentése. Hypergammaglobulinemia IgG-vel. A fagociták funkcionális aktivitásának növekedése; elnyomás - súlyos és végső fázisban. Specifikus antitestek jelenléte az M és G osztályú kórokozóhoz.
13 Autoimmun betegségek Lymphopenia, enyhe eosinophilia, monocytosis, élesen felgyorsult ESR. T-ID közepes vagy nagyon súlyos fokú (a folyamat aktivitásától függően). A CD4-tartalom növekedése, a CD8-hiány, az IRI jelentős növekedése. A fő osztályokban a hypergammaglobulinemia, a CEC koncentrációjának jelentős növekedése. A fagocitális kapcsolat hyperfunkciója. DNS autoantitestek, szervek és szövetek autoantigénjei.
A generalizált GHI granulocita eltolódása a vér formula, lymphopenia, aneozinofilia, monocytopenia, magas LII. T-ID-t a közepestől a rendkívül súlyosig. A CD4 hiánya, a CD8 növekedése, az IRI csökkenése. Hypogammaglobulinemia fő osztályok szerint, hypergammaglobulinemia IgE-vel. A fagociták funkcionális aktivitásának megszüntetése.
15 III. ÉS IV. SZINTŰ IMMUNOLÓGIAI VIZSGÁLATOK. Vérvizsgálat ELISA-val az M és G osztályba tartozó specifikus antitestek kimutatására a kórokozóhoz (titer, aviditás meghatározásával). Kenet (vagy más biológiai folyadékok) vizsgálata - VIF és Urogenitalis fertőzések kórokozóinak RIF, UIF és PCR diagnosztikája. Specifikus allergiagnosztika. A genotípus meghatározása (a HLA szerint). Intracelluláris metabolizmus vizsgálata.
16 SPECIÁLIS ANTIBODIESEK FELTÉTELE IgM - pozitív, IgG - negatív - primer fertőzés (akut folyamat). IgM - pozitív. IgG - pozitív: az IgM titer magasabb, mint az IgG titer - a fertőzés időtartama több mint 10 nap (akut folyamat). IgM - pozitív. IgG - pozitív: IgM titer kisebb, mint az IgG titer - a krónikus folyamat súlyosbodása. IgM - negatív, IgG - pozitív: a fertőzés krónikus lefolyása vagy az átvitt fertőzés következményei (immunitás a kórokozóra). Differenciál DS-ka - a titer dinamikája, az antitestek aviditása.
17 GENETIKAI PREDIKCIA HLA B27 - Bechterew-kór (Klebsiella). A HLA A2 bakteriális fertőzés (St. aureus). Az A1B8DR3 a bakteriális antigéneknek egy erős IE haplotípusa, de a szuppresszor kapcsolatának genetikai hibája az autoimmun és allergiás megbetegedések nagy kockázatával jár. A2B7DR2 - gyenge IE haplotípus bakteriális antigéneken, fermentopátiában a G6PDG szerint - magas a vírusos és bakteriális fertőzések generalizálódásának kockázata. B15DR4 - a pancreatoduodenalis övezet szervi elváltozása (hepatitisz, hasnyálmirigy-gyulladás).
18 stimulálása nemspecifikus védelmet tényezők mikrobiális készítmények a második generációs - lizátumokat (bronhomunal, bronhovaksom, IRC-19, imudon) és a riboszómák (ribomunil) tartozó baktériumok a kórokozók a légúti fertőzések: Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophiiis influenzáé, stb Ezek. gyógyszerek célja kettős: specifikus (oltott) és nem specifikus (immunstimuláló). picibanyl - kivonat Str. ryogének, biostim - kivonat Kl. pneumoniae, keresztelők és lentinan - gomba poliszacharidok.
19 SPECIFIKUS IR Timogén - 100 mikrogramm 1 ml IM-ben 1 r / d - 3-5 injekció (legfeljebb egy évig - 10 mikrogramm, 1-3 g - μg, 4-6 l - mcg, 7-14 l. - 50 μg). T-aktivin - 100 mcg 1 ml IM / 1 r / d - 3-5 injekcióban (1-2 mcg / kg). Timalin 10 mg IM 1 r / d - 5-10 injekció. (legfeljebb egy évig - 1 mg, 1-3 gramm - 2 mg, 4-6 liter - 3 mg, 7-14 liter - 5 mg).
20 SPECIFIKUS IR Imunofán 0,005% - 1 ml IM 1 r / d - 3-5 injekció. Polyoxidonium - 3 vagy 6 mg 1 ml-ben (12 mg - kúpok) / m 1 r / d - 3-5 injekcióban. Nátrium-nuklein 0,25-1,0 g 3 r / d befelé, tanfolyam - 3-4 hét (legfeljebb egy évig - 0,005-0,01 g, 1-3 g - 0,015-0,05 g, 4-6 l-0,05-0,1 g, 7-14 l-0,2-0,3 g).