Anatómiai keskeny medence tünetek, okok, diagnózis, kezelés - medstream
Az anatómiai keskeny medence egy medence, amelynek külső méretei 1,5-2 cm-es vagy annál rövidebbek, mint a norma. Ez a terhesség 1-8% -ában fordul elő.
Az anatómiai keskeny medence leggyakoribb formái. egy medence medence, egy lapos medence, egy általánosan összehúzott medence.
A keskeny medence következő formái ritkák. kososmeschenny és kososuzhenny medence és a csípő ás porcszövet eredetű exostosisok tumorok után offset törések és más kismedencei formában (asszimiláció, tölcsér, KIFO-matic, osteomalyatichesky, spondilolistetichesky és mások).
A szűkület a medence bejáratánál, a medenceüregben, a medence kilépési pontjánál, valamint általános megszorításoknál vagy különböző változatok kombinációjánál előfordulhat.
A medence konjugátuma vagy lineáris dimenziói az anatómiailag keskeny medence diagnózisának fő értéke. A konjugátumokra vonatkozóan a keskeny medence négy fokát különböztetjük meg:
- 1 fok kevesebb, mint 11 cm, de nem kevesebb, mint 9 cm (természetes születések megengedettek);
- 2 fok - 9 cm-től 7,5 cm-ig (a természetes szülés jó munkaerővel és a magzati fej megfelelő elforgatásával megengedett);
- 3 fok - 7,5-5,5 cm (csak császármetszés);
- 4. fok - kevesebb, mint 5,5 cm (csak császármetszéssel).
A közelmúltban a "törölt" keskeny dobozok száma, amelyek 40-60% -át teszik ki a minősítésben, egyre nő. Így 1 cm-en belül egy vagy három kisméretű medence méretű szűkület van, amely nem befolyásolja a szállítási mechanizmust. A szülés komplikációi azonban a gyermek és az anya sérülését okozhatják.
Az anatómiailag keskeny medence tüneteit csak a csontok deformitása határozza meg. A jelek a magzat hibás bemutatása, a fej magas állása, a magzatvíz folyadék gyakori idő előtti kiürítése.
A keskeny medencében primiparas esetében a has általában hegyes alakzatú. Soklányos, lazítok.
Az anatómiai keskeny medencét a csontváz kialakulása alatt is lefektetik:
- a gyermek viselkedésének időszakában. amikor az anya és a magzat közötti anyagcsere zavart okoz a terhesség alatti rossz étrend, a vitaminok hiánya miatt; valamint veleszületett anomáliák miatt;
- az újszülött és kora gyermekkorban. alultápláltság, rohamok, agyi bénulás, fertőző betegségek (csont-tuberkulózis, poliomyelitis), valamint a kemény munkaerő gyermekkori hatása alatt;
- a pubertás miatt deformitás a gerinc (kyphosis, gerincferdülés) és láb, valamint azért, mert az erős újraértelmezés egy érzelmek és a fizikai aktivitás, sport képzés, prima hormonális gyógyszerek és rajta nagyon szűk nadrág;
- a trauma miatt felnőttkorban.
diagnosztika
Az anatómiailag keskeny medence diagnózisát a szülész állapítja meg, a diagnózist kórházban igazolják.
A szülésznő figyelmet szentel a gyermekkorban született rákok, a medencecsontok traumái, az előző születések szövődményei, valamint a már született gyermekek egészségére.
Egy álló helyzetben lévő nő külső vizsgálata a váz szerkezetét, a csontok és az ízületek betegség miatti változását jelzi. Azt is ellenőrzi a fej formáját, a gerinc állapotát, az ízületeket és a végtagokat. Vizsgálják a járást - jelezheti a medencecsontok ízületeinek túlzott mozgását.
A keskeny medence 160 cm-nél alacsonyabb nőkön is megtalálható, 36-nál kisebb cipőmérettel, 16 cm-nél kisebb kézhosszal, 1 és 3 ujjal kevesebb, mint 6 és 8 cm.
Az átmenő nők keskeny medence jelei is a magzat bejáratánál elhelyezkedő magzat "mozgatható feje" vagy a téves beadás miatt a medence bejáratától eltérnek.
Az első látogatás a szülész nő definiált külső méretei a medence terhes: distantia spinarum (25-26 cm), distantia cristarum (28-29 cm), distantia trochanterikával (30-31 cm), conjugata externa (20-21 cm - mérve, a nő az ő oldalán fekszik). Az oldalsó konjugátumokat is meghatározzák - az antero- és a posterior-superior iliacopalortumok közötti távolság mindkét oldalon. A 13 cm-nél kisebb távolság a medence szűkületét jelzi.
Megmértük a középső és a középső csontvég közötti távolságot a II. És III. A mérete kisebb, mint 20,5 cm, keskeny medencét jelez.
Az orvos értékeli a sakrális rombusz alakját is. Minél szélesebb a zsák, annál nagyobb a medencefenék keresztirányú mérete, míg a gödrök közötti távolság nő. A medence erős szorításával a zsinór háromszög alakú.
A legfontosabb mutató az igazi konjugátum vagy a kis medence bejáratának közvetlen mérete. Normális esetben 11-12 cm, közvetve a valódi konjugátum méretét úgy határozzák meg, hogy 9 cm-t levonnak a konjugátumok külső értékéről, 9 cm-t vonnak le, és megkapják az igazi konjugátum közelítő méretét. Továbbá a sacrális rombusz magassága megegyezik az igazi konjugátum méretével. A méretét úgy is kiszámítjuk, hogy a diagonális konjugátum méretéből kivonjuk az 1/10 arányt a csuklócsonk kerületének méretétől.
Ha a kismedencei térfogat 70-75 cm-re csökken, 85 cm-es normál értékkel, de a szülészorvos diagnosztizálja a kismedencei szűkülést.
Egy speciális tasométer segítségével a szülészmérnök mérni tudja a kis medence bejáratának méretét - egyenes és keresztirányú. A mérést hüvelyi vizsgálattal végezzük, amelyben megvizsgáljuk a medence belső felületének enyhítését is.
A medence szűkületének fő mutatója azonban az igazi konjugátum értéke.
Erősítse meg az anatómiailag keskeny medence diagnózisát csak ultrahangos pelvimetria segítségével, terhesség alatt vagy röntgensugárzás, CT és MRI terhesség előtt.
Természetesen a felnőtt felnőtt vázát nem lehet megváltoztatni. Mivel a kezelés az adagolás módját választja.
Az anatómiailag keskeny medence gyanúja alatt lévő terhes nőket a kórházban már 38-39 hetes terhességi időszakban küldik meg, hogy megerősítsék a diagnózist és meghatározzák a születés taktikáját.
Ha a kismedencei szűkület jelentéktelen, az asszony különleges fizikai és pszichológiai felkészülésen esik át a szülésben, hogy csökkentse az enyhe munkaerő és a magzati hypoxia kockázatát.
Ossza meg barátaival