A hirtelen megmagyarázhatatlan halál tünete
Legfrissebb hírek
MI Davydov bejelentette munkája befejezését
A legérdekesebb
kerekasztal
Oroszországban nincsenek kardiális aneszteziológusok
# 0088; 596 # 0075; 0
Először a hirtelen megmagyarázhatatlan halál egy felnőtt (SVSV) szindróma kezdett látszanak különálló betegség a 80 év a huszadik században, amikor az Egyesült Államok Centers for Disease Control szokatlanul magas (25 100 000 főre) került rögzítésre Atlanta (USA), a szint a hirtelen halál fiatalok , főleg Délkelet-Ázsiából. A halál főleg éjszaka történt, boncolással, a szívizomból vagy a koszorúerekből nem következett be elváltozás. Szinte minden halott férfiak 20-49 évesek. A legtöbb esetben a fiatalok nem voltak túlsúlyosak, a dohányzást, az alkoholt és a drogokat nem bántalmazták.
Ha összehasonlítjuk ezeket az adatokat statisztikai adatok felhalmozódott Délkelet-Ázsia országaival és a Távol-Keleten, azt is megjegyezte, hogy a régióban a hirtelen éjszakai halál fiatal korban jelentősen megnövelhető (abban az évben 4-10 esetben 10 000 lakos, száma Laoszban - 1 eset 10 000 lakosra, Thaiföldön - 26-38 / 100 000). Érdekes módon ez a betegség szinte nem szerepel az afrikai-amerikaiaknál.
Az orvosi szakirodalomban az SVNS első leírása 1917-ben jelent meg a Fülöp-szigeteken, ahol bangungut néven nevezték. 1959-ben egy japán jelentésben ez a szindróma pokkuri volt. A Laosban, Vietnámban, Szingapúrban és Ázsiában írták.
Az esetek 65% -ában a halál a tanúkkal történik, az áldozatok többi része alvó és nyugalmi helyzetben van. Azokban az esetekben, amikor az emberek egyszerre voltak jelen, a halálesetek 94% -át az agónium kezdetétől számított egy órán belül figyelték meg. Közvetlenül halála előtt minden áldozata nem tesz fizikai panaszt, ezért tragikus hirtelen haláluk valóságos sokk a szeretteik számára. A szindróma legtöbb áldozata a kamrai ritmuszavarok miatt hal meg, néha több perc agóniát követően. A tanúk azt írják le, hogy eredetileg egy személy normálisan alszik, de meglepően kezd lamentni, zihálni, horkolni, horkolni és végül meghal. A legtöbb esetben a személy felébresztésére tett kísérletek használhatatlanok.
A mostanában felhalmozódott orvosi tények nagy valószínűséggel azt mutatják, hogy az ADK valószínűleg nem egy, hanem számos betegséget jelent. A modern klinikai orvostudományban számos betegség és tünetegyüttes szorosan összefügg a hirtelen halálos kimenetelű fiatalkorban. Ezek közé tartozik a hirtelen csecsemőhalál szindróma (hirtelen csecsemőhalál szindróma), hosszú QT-szindróma, hirtelen halálozásra (hirtelen halálozásra szindróma), aritmogén jobb kamrai dysplasia, idiopátiás kamrafibrilláció, Brugada szindróma, és mások.
Figyelembe véve azt a tényt, hogy az SVNS valószínűsége az elhunyt családtagjai körében körülbelül 40%, ami lehetővé teszi számunkra, hogy reménykedjünk abban, hogy előzetesen felismerjük a betegségcsoport egyes genetikai markereit. Tehát a Brugado-szindróma öröksége feltehetően autoszomális domináns útvonalat mutat az SCN5a gén legyőzésével a 3. kromoszómában. Ugyanazt a gént befolyásolja a kiterjesztett QT (LQT3) intervallum harmadik molekuláris genetikai változata és a Lenegra-szindróma esetében - a hirtelen arrhythmogen halálozás kockázatával járó betegségek is.
Jelenleg elegendő számú kockázati tényezőt azonosítottak, amelyek növelik a hirtelen szívmegállás és a hirtelen koszorúér-halál valószínűségét egy személyben. A szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázati tényezői a dohányzás, a kardiovaszkuláris betegség a családtörténetben és az emelkedett koleszterinszint.
A hirtelen szívmegállás kockázati tényezői?
- A szívinfarktus egy nagy részét megelőző szívrohama (a hirtelen koszorúér-halálozás 75% -a korábbi myocardialis infarctushoz társul).
- Az akut miokardiális infarktus első hat hónapjában fokozódott a hirtelen koszorúér-halál kockázata.
- Ischaemiás szívbetegség (a betegségben bekövetkezett hirtelen koszorúér esetén 80%).
- Az ejekciós frakció kevesebb, mint 40% a kamrai tachycardiával kombinálva.
- A hirtelen szívmegállás előtti epizódjai.
- A hirtelen szívmegállás vagy hirtelen koszorúér-halál esetei a családtörténetben.
- A szívritmus zavarainak személyes vagy családtörténeti jelenléte, beleértve a rövid vagy kiterjesztett QT intervallum szindrómát, a Wolff-Parkinson-fehér szindrómát, a túl alacsony pulzusszámot vagy szívblokkot.
- Kamrai tachycardia vagy kamrai fibrilláció, amely szívroham után alakul ki.
- Congenital szívhibák és érrendszeri rendellenességek.
- Syncope epizódok (bizonytalan ok tudatvesztése).
- Szívelégtelenség: olyan állapot, amelyben a szív pumpafunkciója gyengül. Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a szívritmuszavar kialakulásának kockázata 6-9-szer nagyobb, mint a hirtelen szívmegállás.
- Dilated cardiomyopathia (hirtelen koszorúér-halálozás az esetek 10% -ában) a szív pumpafunkciójának csökkenése miatt.
- Hypertrophiás cardiomyopathia: a szívizom megvastagodása, különösen a kamrák területén.
- Jelentős változások a kálium- és magnéziumvak szintjében (például diuretikumok alkalmazásával), akár szívbetegség hiányában is.
- Elhízás.
- Diabetes mellitus.
- Gyógyszerhasználat.
- Az arrhythmiás szerek alkalmazása növelheti az életveszélyes aritmiák kockázatát.