Tienam - használati utasítások, javallatok, dózisok, analógok
A kibocsátás és az összetétel formája
- por intramuszkuláris (IM) beadásra szuszpenzió / oldat készítéséhez: porszerű tömeg sárgásfehérről fehérre (üveges palackban, 1 kartonban csomagolva);
- por oldatos infúzióhoz [intravénás (I / V) bevezetésével]: por tömege világossárgából fehér színű (injekciós üvegben 20 ml, 10 injekciós műanyag tálcák vagy 25 palackok kartonpapír csomagjai; üvegfiolákban 115 ml-es térfogatú, csövekkel összekötve, kartonkészletben 5 készlet).
Aktív összetevők 1 palack por szuszpenzióhoz intramuszkuláris beadáshoz: imipenem steril - 0,5 g vízmentes tienamicin-formamid-monohidrátnak felel meg; A nátrium-cilasztatin steril 0,5 g cilasztatin savnak felel meg.
1 injekciós üveg infúziós oldat tartalma:
- hatóanyagok: imipenem steril - 0,5 g, steril nátrium-cilasztatin - 0,5 g;
- segédkomponens: nátrium-hidrogén-karbonát, steril / nátrium-hidrogén-karbonát - 0,02 g.
Használati utasítások
Tienam kezelésére használják mérsékelt vagy súlyos fertőzések által okozott patogén mikrobák (beleértve a termelő törzsek penicillináz), érzékeny a tienamicin és az empirikus terápia (kezelés a fertőzés a kórokozó és meghatározva annak érzékenységét, hogy ezeket a gyógyszereket) bakteriális fertőzés a következő lokalizáció:
- húgyúti;
- alsó légúti tractus [pneumonia, bronchitis, krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)];
- csontok és ízületek;
- hasi üregszervek (intraabdominális fertőzések, beleértve az akut gangrenózist és perforált appendicitist, beleértve a peritonitis által okozott szövődményeket is);
- női nemi szervek (nőgyógyászati fertőzések, beleértve a szülés utáni endomyometritist);
- vér (bakteriális szeptikémia);
- a bőr és a lágy szövetek (flegmon, tályog, fertőzött fekélyek és sebek);
- szívsebészeti készülékek és endothel (fertőző endocarditis).
A megelőző cél érdekében az antibiotikumot a perioperatív időszakban alkalmazzák olyan betegeknél, akik nagy valószínűséggel intraoperatív és posztoperatív fertőzést kapnak.
Ellenjavallatok
- veseelégtelenség kreatinin clearance (CC) <20 мл/мин/1,73 м 2 (порошок для приготовления суспензии для в/м введения), КК <5 мл/мин/1,73 м 2 (порошок для приготовления раствора для инфузий);
- Gyermekkor legfeljebb 3 hónapig (oldatos infúzióhoz por);
- a gyermekek 12 éves koráig (por a felfüggesztés előkészítéséhez a / m bevezetéshez);
- túlérzékenység a gyógyszer komponenseire, más β-laktám antibiotikumokra, cefalosporinokra, penicillinekre.
Amikor a lidokain-hidroklorid por tenyésztésre Tienam / m bevezetése a kapott oldat ellenjavallt esetében ismert túlérzékenység amid helyi érzéstelenítők, valamint a súlyos sokk és intrakardiális vezetési blokád.
Relatív (a gyógyszer óvatosan alkalmazható):
- pseudomembranosus colitis;
- a gyomor-bél traktus betegségei az anamnézisben;
- májelégtelenség CC 20-70 ml / perc / 1,73 m 2;
- központi idegrendszeri megbetegedések (CNS);
- 65 éves korig.
Óvatosan az intravénás infúziók oldat formájában lévő gyógyszert a dialízisben szenvedő betegeknél alkalmazzák.
Mivel a speciális vizsgálatokat teratogén és embrionális a gyógyszer hatása végeztek, a találkozó tienama terhesség alatt csak akkor fogadható el abban az esetben meghaladja a kezelés előnye az anya számára a lehetséges kockázat a magzatra nézve.
Az Imipenem behatol az anyatejbe, ezért ha szükséges a Tienam alkalmazása, a szoptatást felfüggesztik vagy abbahagyják.
Adagolás és adminisztráció
Az intravénás beadásra szánt oldat formáját nem szabad infúzióban használni, és az infúziós oldat nem adható be / m-ben.
Adagolás és adagolási forma (injekciós módszer) határoztuk meg a kezelőorvos figyelembe véve a fertőzés súlyosságától, az érzékenységet a patogén mikroflóra tienama, a fertőzés helyein, vesefunkció, valamint a beteg testtömegétől.
Az IM injekciók és infúziók (IV) esetében a thienám nem keverhető más antibiotikumokkal.
Por a szuszpenzió / oldat készítéséhez a / m bevezetéshez
A thienamot mélyen intramuszkulárisan injektálják nagy izmokká (pl. Gluteális vagy laterális combizmok). Az intravaszkuláris injekció beadása előtt az injekció beadása előtt vizsgálati aspirációt kell végezni.
Az imipenem javasolt adagja az adagolás gyakoriságában 1 alkalommal 12 óra alatt: a bőr és a lágyrészek fertőzése, az alsó légúti traktus, a női nemi szervek - 0,5 g; Intra-hasi fertőzések - 0,75 g.
A terápia folyamata a kórokozó típusától és a fertőzés súlyosságától függ. A kezelés általában az összes tünet eltűnése után legalább 2 napig folytatódik. A kezelés időtartama 2 hét alatt nem bizonyított.
A v / m-kezelés teljes napi adagja nem haladhatja meg az 1,5 g imipenemet (3 üveg gyógyszer). Ha nagyobb dózisokra van szükséged, az IV-beadáshoz dózisformában antibiotikumot kell használni.
A Tienam intramuszkuláris injekcióhoz való adagolásához - 0,5 g imipenem - 2 ml oldószert adunk a porhoz. A kapott oldat teljes térfogata 2,8 ml.
Az oldat elkészítéséhez oldószerként Thienam I / m adagolására használatos:
- lidokain-hidroklorid-oldat 1% (epinefrin nélkül);
- fiziológiás sóoldat;
- injekcióhoz való víz.
Az elkészített oldatnak fehér vagy enyhén sárgás színűnek kell lennie, használjon egy órát.
Por oldatos infúzióhoz
A Tienam intravénásan infúzió formájában kerül alkalmazásra. Egyszeri adag beadási ideje ≤ 0,5 g - 20-30 perc,> 0,5 g - 40-60 perc. Ha a gyógyszer infúziója alatt a beteg panaszkodik az émelygéstől, a gyógyszer sebességét lassítani kell.
Az ajánlott átlagos napi terápiás dózis, amelyet az imipenem kiszámításából határoztunk meg (egyenlő dózisú több injekcióval osztva) 1-2 g 3-4 injekcióra osztva. Mérsékelt súlyosságú fertőzések esetén a napi adag 2 g 2 injekcióhoz.
A kevésbé érzékeny patogén mikroflórák által okozott fertőzések esetén a napi adag legfeljebb 4 g-ra vagy 0,05 g / kg-ra emelhető (a két dózis közül a kisebbet választják).
3 hónapos és idősebb gyermekek (legfeljebb 40 kg testtömeggel) a szükséges dózist 0,015 g / kg sebességgel határozták meg, és 6 óránként egyszer adják be. A 40 kg-ot meghaladó testsúlyú gyermekek kezelésére a felnőtt betegek adagolási rendjét alkalmazzák. A maximális napi csecsemő adagja 2 g.
Az oldat elkészítéséhez oldószerként Tienam infúziót használunk:
- izotóniás nátrium-klorid oldat;
- 5% vagy 10% vizes dextrózoldat;
- 5% dextróz és 0,225%, 0,45% vagy 0,9% nátrium-klorid;
- 5% dextróz és 0,15% kálium-klorid;
- 5% vagy 10% mannit oldattal.
A Thienam oldatának 0,005 g / ml koncentrációjú imipenem koncentrációjának befecskendezéséhez 100 ml oldószert adunk a por 0,5 ml-es injekciós üvegéhez. A Tienam infúzióhoz való oldat elkészítése az alábbiak szerint történik:
- Az oldat elkészítéséhez szükséges oldószert 100 ml térfogatban kell elkészíteni.
- Adjunk be 10 ml oldószert az injekciós üvegbe 20 ml-es készítménnyel, majd hígítsuk fel a port, és óvatosan rázzuk az üveget.
- A kapott oldat nem alkalmazható beadásra, azt az injekciós üvegbe vagy tartályba kell átvinni az oldószer többi részével 90 ml térfogatban.
Az oldat stabilitása (felhasználása) szobahőmérséklet és 25 ° C között 4 óra; 4 ° C-ra hűtjük 24 órán át.
A Tienam infúzióhoz kémiailag nem kompatibilis a laktáttal (tejsav), így a laktátot tartalmazó oldószerek nem használatosak infúziós oldat készítéséhez. Azonban megengedett a Tienam iv. Oldat injekciója infúziós rendszer alkalmazásával, amelyen keresztül laktátot tartalmazó oldatot adnak be.
Mellékhatások
Általában a gyógyszer jól tolerálható, a mellékhatások átmenetiek, enyhék, és általában nem szükséges a terápia abbahagyása. Súlyos mellékhatások ritkák.
A leggyakrabban jelentett mellékhatások a szervek és rendszerek részéről:
Különleges utasítások
Mivel az infúziós kezelés antibiotikum esik közvetlenül a keringési rendszer, a megoldás a be / az előnyös felhasználása a korai kezelés a szívbelhártya-gyulladás, bakteriális szepszis, más nehéz / életveszélyes fertőzések (beleértve alsó légúti fertőzések által okozott Pseudomonas aeruginosa), valamint a jelentős fiziológiás sértések, például sokk.
A háttérben antibiotikus kezelés is kialakulhat életveszélyes állapotot: görcsök, anafilaxia, súlyos klinikai formái pseudomembranosus colitis (fertőzés Clostridium difficile), amellyel összefüggésben a használata tienama különleges figyelmet igényel az egészségügyi személyzet és a rendelkezésre álló biztosító, ha szükséges, a sürgősségi orvosi ellátás.
Mint más β-laktám antibiotikumok Pseudomonas aeruginosa alakulhat ellenállás tienama elég gyors, így a gyógyászatban szerint a klinikai helyzet, célszerű vizsgálatokat végezni az érzékenység imipenem.
- por oldatos infúzióhoz - 0,0375 g (1,6 meq);
- por az intramuszkuláris injekcióhoz való oldat elkészítéséhez - 0,032 g (1,4 meq).
A klinikai vizsgálatok során megállapítást nyert, hogy a Tienam alkalmazásának biztonságossága és hatékonysága a 65 évesnél idősebb időskorúak iv. Beadás esetén nem különböznek a fiatalabb betegekétől. De a máj, a vesék, a szív- és érrendszeri rendellenességek, valamint az egyidejűleg előforduló betegségek és a gyógyszeres terápia jelenlétének korszakosságára jellemző dózis kiválasztásakor óvatosságra van szükség. A 65 évesnél idősebb betegek ajánlották az adagok alsó határának betartását, és rendszeresen ellenőrizzék a vesék kiválasztó funkcióját.
Elég biztonságossági és hatékonysági adatok egy tienama / infúzió alatti gyermekek 3 hónapos kor, és a károsodott vesefunkció és exponens a szérum kreatinin> 2 mg / dl.
Kábítószer kölcsönhatások
A Thienam az I / m-hez és / vagy a bevezetéshez nem keverhető más antibiotikumokkal vagy hozzáadható a megoldásaihoz.
Komplex ganciclovir és tienama a / az infúziók is okozhat generalizált rohamok, így azok együttes alkalmazása nem ajánlott, kivéve meghaladó terápia potenciális előnyei felett lehetséges kockázatokat.
A probenecid kissé megnöveli a Tienam plazmakoncentrációját és felezési idejét, ezért a gyógyszerekkel történő együttes terápia nem ajánlott.
A Tienam csökkenti a valproinsav plazmakoncentrációját, növelve a konvulzív aktivitás veszélyét (a klinikai gyakorlatban feljegyzett eseteket), ezért ajánlatos a valproinsav szintjét ellenőrizni.
Az egyéb antibiotikumok (aminoglikozidok) Tienam infúziójával történő egyidejű izolálása megengedett.
Tienama analógok: Akvapenem, Grimipenem, imipenem és Dzhodas cilasztatin, imipenem és Spencer cilasztatin, imipenem + cilasztatin, imipenem, cilasztatin + Vial, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen et al.
A tárolás feltételei
A gyermekek számára elérhetetlen helyen, legfeljebb 25 ° C-on tárolandó.
Felhasználhatósági időtartam: por oldatos infúzió elkészítéséhez - 2 év, por / szuszpenzió előkészítése a / m bevezetéshez - 3 év.
A gyógyszertárak szabadságának feltételei
Vényköteles.
Tudtad, hogy:
A szolárium rendszeres látogatása során a bőrrák kialakulásának esélye 60% -kal nő.
Négy szelet sötét csokoládé tartalmaz körülbelül kétszáz kalóriát. Tehát ha nem akarsz jól kijönni, akkor jobb, ha naponta többet nem eszel.
74 éves Ausztrália lakosa, James Harrison 1000 alkalommal vért adományozóvá vált. Van egy ritka vércsoportja, amelynek antitestjei segítik a súlyos vérszegénységben szenvedő újszülöttek túlélését. Így az ausztrál mintegy két millió gyermeket mentett meg.
A szamárról való leereszkedésnél nagyobb a nyaka, mint a ló leesése. Ne próbálja megcáfolni ezt az állítást.
Az ember gyomra idegen tárgyakkal és orvosi beavatkozás nélkül bánik. Ismert, hogy a gyomornedv is feloldja az érméket.
A máj a testünk legnehezebb szerve. Átlagos súlya 1,5 kg.
A legtöbb nő jobban örülhet a tükörben gyönyörű testüknek, mint a szexből. Tehát a nők törekszenek a harmóniára.
Korábban az ásítás az oxigénnel gazdagítja a testet. Ezt a véleményt azonban megtagadták. A tudósok bebizonyították, hogy ásítás, egy személy hűti az agyat és javítja a teljesítményét.
A kutatások szerint azok a nők, akik hetente több pohár sört vagy bort fogyasztanak, fokozzák a mellrák kialakulásának kockázatát.
Az élet során az átlagos személy két vagy több nagy nyálas medencét termel.
A ritka betegség a Kuru-kór. Csak az új-guineai Fores törzsének képviselői betegek. A beteg hal meg a nevetésből. Úgy gondolják, hogy a betegség oka az emberi agy eszik.
Az antidepresszánsokat szedő személy a legtöbb esetben ismét depresszióban szenved. Ha valaki maga is megbirkózik a depresszióval, minden esélye örökre elfelejteni ezt az állapotot.
Egy képzett ember kevésbé hajlamos az agybetegségekre. A szellemi tevékenység hozzájárul a további szövetek kialakulásához, amelyek kompenzálják a betegeket.
A "Terpinkod" köhögés elleni gyógyszer egyike az értékesítés egyik vezetőjének, egyáltalán nem gyógyszeres tulajdonságai miatt.
Az Egyesült Királyságban létezik egy törvény, amely szerint a sebész megtagadhatja a műtét elvégzését a beteg számára, ha dohányzik vagy túlsúlyos. Az embernek fel kell hagynia a rossz szokásokat, és talán nem lesz szüksége műtétre.
Az impotencia nem betegség
Csak 10% a férfiak esetén a nemi betegségek fordulnak orvoshoz, és a szakértői kezelés megszabadulni a problémát. A többiek inkább.