Mse és fogyatékosság az urolithiasisban - egyesek orvosi és szociális szaktudása
ITU és fogyatékosság az urolithiasisban
Az urolithiasis az urolithiasis a vese és a húgyúti gyulladásos megbetegedések után a második helyen szerepel, sőt, gyakran együtt van velük. A bilaterális veseköveket a betegek 15-20% -ánál észlelték.
A munkaképesség vizsgálatának kritériumai.
Az urolithiasis jellemzői (a kőzet elhelyezkedése, mérete és összetétele). A kőzeteket csészékbe, vesemedencékbe és uréterbe lehet helyezni. A csészék kövei legkevésbé befolyásolják a vizelet kifolyását, és ritkán okoznak szövődményeket. A medence és a húgyvezeték kövek a vizelet kiáramlását és a gyulladásos folyamatok kialakulását okozzák a vesében. A kövek mérete, amely a vizelet áthaladásához vezethet, -0,5-0,6 cm A kő növekedését általában a csésze és medence rendszer mérete korlátozza. A medence és csészék lumenjét előidéző kő korallt jelent, és a legtöbb a vesefunkció károsodásához vezet.
Kis vesekövekkel fontos a kövek összetétele. A leggyakoribb az oxalát, a foszfát és az urát kövek. Az oxalátok a kövek 2/3-át tartalmazzák.
Az oxálsav kövek az oxálsav kalciumsói. A kövek savasak, sűrűek, fekete-szürke színűek, csillogó felülettel, ami megakadályozza a független elválasztást, a radiopátiát.
Urát kövek alkotják húgysav vagy sói, sárga-barna színű, sima felületű, amely elősegíti önkisülési, rentgenonekontrastny (azonosítani kell használni a mesterséges kontrasztos - kiválasztó urográfia vagy retrográd pyelography).
A foszfátkövek a foszforsav kalciumsóit tartalmazzák. A felületük sima vagy enyhén durva, formája sokszínű, a konzisztencia puha. A fehér vagy szürke színű kőzetek lúgos közegben képződnek, gyors növekedést mutatnak, hajlamosak a korallövekedésre, jól összezúzódnak, radio kontrasztot eredményeznek.
Stones ureterek eredetű szinte mindig ütközött kövek a vesében, úgy véljük, hogy önkisülési a követ a húgyúti akkor jelentkezhet, ha az átmérője kisebb, mint 1 cm húgyvezeték kövek leggyakrabban terén meghatározott fiziológiai szűkületek húgyvezeték :. A kilépés helyén a kismedence kereszteződésnél a hasüregébe, a paravesical (yukstavezikalnom) és intramurális szakaszok.
A kezelés hatékonysága.
Az operatív beavatkozás az egyik legfontosabb módszer a kövek eltávolítására. A veseműködés a szervek eltávolítása (nephrectomia) és a szervek megőrzése (pyelolithotomy, ureterilototomia, vese resectio). Amikor jelenlétében kifejezettebb gyulladásos az egyik vesében szerv műveletek B: A műveleteket befejezve vízelvezető vagy képződése sztóma (pielolitostomiya, ureterolitostomiya, nefrolitostomiya).
Jelenleg az urolithiasis hatékony kezelésének versenyképes formája a kövek zúzása (lithotripsy). Megkülönböztetik az érintkezést és a távoli lítotripszust, amelyek hozzájárulnak a kő teljes megsemmisítéséhez vagy fragmentálásához, és ezután a fragmentumok a húgyutakból való független elválasztásával járnak.
Az ureter kövekkel instrumentális kezelést alkalmaznak - kövek eltávolítását az ureterből olyan eszközökkel, mint a Zeiss-hurok, a Dormia-kivonó stb.
Komplikációk és következmények.
Az urolithiasis leggyakoribb szövődményei a HP és a CRF. A vizelet kiáramlása az urolithiasisban gyakran hidronephrosishoz vezet.
A posztoperatív időszakban, pyelolithostomy és ureterolithostomy, vízelvezetés marad a vizelet elvezetése a vesék. Az esetek túlnyomó többségében ez ideiglenes intézkedés, és a vízelvezetést általában 1-2 hét elteltével távolítják el, mivel a vese gyulladása csökken, és a seb gyógyul. Azonban a vizelet kiáramlásának perzisztens oka miatt, amely hozzájárult a kövek képződéséhez, a vízelvezetés után a működő vizelet fisztulája alakul ki az ágyéki régióban. És csak az obstrukció eltávolítását célzó rekonstrukciós művelet után (ureter szűkület, rendellenes hajó, rögzített ureteral kanyar), a fisztula megszűnik. Ha az akadály elkerülhetetlen, a vizelet fistula állandó marad.
Ellenjavallt típusok és munkakörülmények.
Az urolithiasisban feltétlenül ellenjavallt fajokat és munkakörülményeket figyelembe kell venni:
- nehéz fizikai munka;
- kedvezőtlen mikroklíma körülmények között végzett munka;
- folyamatos kontaktus nefrotoxikus mérgekkel (nehézfémek sói);
- káros fizikai tényezők (magas és ultra magas frekvenciák, ionizáló sugárzás);
- rezgéshez és remegéshez kapcsolódó munka.
A VUT kritériumai és hozzávetőleges feltételei.
A VUT-t fájdalom-szindrómával határozhatjuk meg, amelyet az urolithiasis okoz, amelyet vese kólikának neveznek. A vörösvértest átlagos veseelégtelensége körülbelül 7 nap.
Az urolithiasis operatív vagy instrumentális kezelésében a VUT meghatározása az orvosi intézkedések befejezése és a posztoperatív seb gyógyítása előtt történik.
A VUT a vese kúrából vagy ureterből történő kijutását követően 1-1,5 hónap. A posztoperatív szövődmények kialakulásával a VUT időtartama nem haladja meg a 3-4 hónapot. A nefrectomia alatt szenvedő betegek munkaképességének helyreállítása általában 2-3 hónap után következik be, ami szükséges ahhoz, hogy a fennmaradó vese a megnövekedett funkcionális terheléshez igazodjon.
Az ITU-hoz történő továbbításra utaló jelek.
Az igény az irányt ITU akkor jelentkezik, ha vannak halálos vesekő és a húgyvezeték vagy komplikációk formájában HP hydronephrosis a foglalkoztatottak ellenjavallt munkafeltételekhez és szükségük van egy racionális foglalkoztatás csökkenésével mennyiségének képesítés, illetve a munkaviszony, illetve abban az esetben, korlátozott munkalehetőségek.
Az ITU az urolithiasisban való hivatkozás alapja a szövődmények kialakulása folyamatosan visszatérő pyelonephritis vagy krónikus veseelégtelenség IIA fokú, stabil forma és magasabb formában. Indikációi áttétel az ITU kell vállalnia a megjelenését posztoperatív vizelet eltávolíthatatlan sipoly miatt Palliatív műtét (pielo- vagy ureterolitostomiya), vagy mert egy szűkület az ureter.
A veseelégtelenséghez való csatlakozás IIIB fok és az állandó külső gondozás szükségessége képezi az alapját a fogyatékosság I. csoportjának létrehozásához.
A felmérés szabványai, amikor az ITU-ra hivatkoznak.
Amikor az irányt a ITU betegek urolithiasis mellett hagyományos vizsgálatok kell jelenteni felülvizsgálata és kiválasztó urográfia, vese ultrahang, vér karbamid és a kreatinin szintje, Reberga mintát.
A fogyatékossági csoportokra vonatkozó kritériumok.
Mérsékelt létfontosságú korlátozó tényezője, a hatékony kezelés urolithiasis befejezett olyan esetekben, amikor vagy eltávolítottuk vagy nem minden a kövek kezelésében mérsékelt komplikációk merültek fel (KP, látens fázisban, hydronephrosis szakaszban I és II). A szakmában való foglalkoztatás lehetőségével a betegek alkalmassá válnak.
Az ellenjavallt munkakörülményeket ellátó és a racionális foglalkoztatásra szoruló személyek a képesítések csökkenésével vagy a munkaerő volumenével, valamint a foglalkoztatás lehetőségének jelentős korlátozásával a III. Csoport rokkantjai ismerik el.
Jelzett korlátozása élet hatékony kezelés a durva a legközelebbi kétes prognózis határozzák meg, amikor a műtét utáni vizelet fistula nem gyógyuló az ágyéki régióban, valamint a többszörös súlyosbodásának pyelonephritis és a meglévő megsértése kiáramlását vizeletet a vesék. Annak szükségességét, hogy a hosszú távú kezelés lehetséges, és operatív kétes prognózis megteremti az alapot a létesítmény csoport II fogyatékosság.
Kifejezve kényszert hatástalan kezelést a létfontosságú tevékenység után határoztuk meg palliatív műtét staghorn, pielostomii (végleges változat), valamint abban az esetben, folyamatos vagy visszatérő KP CRF IIA mértékben stabil formában és a fenti. A páciens normál munkakörülmények között fogyatékosnak minősül.
Az urolithiasis létfontosságú aktivitásának kifejezett megkötését a CP és az XPH IIIB fokozat fejlődése esetén határozzák meg, a páciens folyamatos külföldi gondozásra szorul. Mindez megalapozza az I fogyatékossági csoport létrehozását.
forrás