Fogszuvasodás klinikája
A kóros elváltozás klinikáján a kémiai hatás, a hőmérséklet és a mechanikai inger jelenlétében lokális fájdalom megjelenése jellemző, amelynek abbahagyása után a fájdalom gyorsan lecsökken. A színezett fog nem változik, kivéve az érintett területet (9.1. Ábra).
A karikális folyamat lassú áramlásával az érintett terület sárgás színű, sötétbarna, gyors karcsúság esetén a sérülések könnyűek. Gyermekeknél gyorsabban észlelhető a kórisme, az anatómiai struktúra és a babafogak szövetének megnövekedett permeabilitása miatt, valamint a szervezet egyedi reaktivitásával összefüggésben. A fogszuvasodás, a fogszuvasodás nem változik, a fogak ütőereje fájdalommentes.
A kóros elváltozás mélységétől és a betegség sebességétől függően a klinikai tünetek is eltérőek.
1. Carious folt. Nincs panasz. A zománc felületén egy sekély színű folt található. A folyamat gyors áramlásával (a demineralizációs folyamatok túlnyomó része) átmeneti a felszíni szuvasodás. A folyamat lassú áramlásával (a remineralizációs folyamatok túlnyomó része) - az érintett területet sötét színnel festik. Elektroodontodiagnosis 2-6 μA.
2. Felszíni fogszuvasodás. Csak a zománc érintett. A panaszok hiányozhat vagy fájdalom kémiai ingerek (édes, sós, savanyú), néha fájdalom termikus ingerek, ha az üreg a nyaki területen, vagy szuvasodás eléri a dentin-zománc-sósav határt. Egy vizsgálat egy próbával érdesség meghatározott, lágyító és fogzománckárosodást, t. E. A jelenléte egy sekély üreget. Elektroodontodiagnosis 2-6 μA.
3. Átlagos fogszuvasodás. A zománc és a dentin felszíni rétegét érintik. A fájdalomérzet nem expresszálható, vagy olyan kémiai, hőmérsékleti irritáló hatású lehet, amely gyakrabban fordul elő étkezés közben és a karosszéria előkészítése során keletkező mechanikai úton. A folyamat tünetmentes folyamata jellemző a hosszú távú fogszuvasodásra, és az áttetsző és helyettesítő dentin jelentős rétege képződik. A vizsgálatot az étkezési maradékokkal töltött karosszéria és a lágyított dentin átlagos mélysége határozza meg. Ha az üreget mechanikusan kezelik, a bántalmódást a zománc-dentin határának területén határozzák meg, és a karcsú üreg alsó részén lehet az akut karikában. Elektroodontodiagnosis 2-6 μA,
4. Mély kár. Zománc és jelentős dentinréteg van érintve, a dentin vékony rétege a fog ürege fölött marad. A fájdalom mechanikai, kémiai és termikus ingerek hatásából ered. A karízos folyamat fájdalmas folyamatánál a fájdalom kevésbé hangsúlyos. A vizsgálat során egy mély, karcsú üreget találunk, melyet élelmiszer-maradványokkal és lágyított dentinnel töltünk meg. A legtöbb esetben a carious üreg alsó részének fájdalmát meghatározzák. A cellulóz elektroexztivitása vagy a normál tartományon belül, vagy enyhén csökken (legfeljebb 10-18 μA).
Többszörös fogszuvasodást figyeltek meg mind tejtermekben, mind pedig állandó fogakban. Gyakrabban fordul elő a gyengített gyermekek krónikus megbetegedések, a test metabolikus folyamatainak zavarai ellen. A karikális folyamat menetrendje általában gyors, több mint 6 fogat egyidejűleg (9.2. Ábra).
A fog koronájának minden felületét, leggyakrabban a nyaki régióban, befolyásolhatja, megvizsgálva az üreget és a hőmérsékleti vizsgálatok fájdalmasak. A többszöri szuvasági érzészetet szignifikánsan fejezzük ki, mivel a pót dentin nem elég.
fogszuvasodás diagnózisa alapul anamnézis, vizsgálat és járulékos technikák vizsgálatok: Minta ingerek a hőmérséklet (hideg - víz 10,5 C Forró - vízzel 60-70 ° C), kémiai (sóoldatok, glükóz), elektromos cellulóz teszt, X-sugarakkal, lumineszcencia módszerrel . A radiográfia kiegészíti a klinikai vizsgálatot rejtett üreges üregek jelenlétében. A diagnózis a kezdeti szuvasodások alkalmazott lumineszcens módszert (RG Sinitsyn, LI pylypenko, 1968). A szelíd háttér világos zöld lumineszcens ép fogszöveteket szuvas lézió nyilvánul formájában beloseryh, szürke vagy sötét foltok, mivel a szuvas folyamat okozza a kioltása lumineszcencia. Annak érdekében, hogy diagnosztizálják ezt a karcsúsító formát, az élettani festés módszerét is alkalmazzák. Ez azon a tényen alapul, hogy az alacsony mineralizált szövet jól rögzítve a felületén egy szerves színezéket, és gazdagon mineralizált - alig festett. Foganatosítására mintát fogkoronák törölje mártott 5,3% -os vizes festék (bíbor, metilénkék, stb). Ebben az esetben a kezdeti fogszuvasodás fokozatosan kék vagy piros lesz. A fog felületének megmaradt területei szinte nem festenek. Ne érezd észre a festéket is a fogak által érintett hypoplasia és fluorózis.
A kócsagok a helyszínen és a felszíni váladékban különbséget tesznek a hypoplasia, a fluorózis, az ékhibák, a kémiai és a traumás sérülések között. Közepes fogszuvasodás - mély caries, krónikus periodontitis. Mély kár - közepes szuvasodás, krónikus egyszerű pulpitis, krónikus periodontitis.
A fogak morfológiai változásai a karikális sérülés mélységétől függenek. A zománcban a helyszínen fellépő carious sérülésekkel párhuzamosan vannak folyamatok de, dis- és remineralization. A remineralizációs folyamat túlsúlya (AV Granin, 1966), a karízes folyamat stabilizálódhat. Amikor polarizációs mikroszkóppal meghatározott elváltozás formájában egy háromszög, a csúcsa, amely szembenéz a EMA bal dentin határon. A Retzius erőteljesebb vonala és a prizmák keresztirányú csíkozása, ami a mészsók sójának elvesztésével jár együtt. Szokásos fehér folt részek alatti demineralizálására zománc fogszuvasodás szakaszokban zománc pigmentált foltok den sáros, mint egy határ törött (AV Granik). A zománc felületi rétege jól mineralizált zóna. A dentin reaktív változásait a dentin tubulusok szűkítése és az átlátszó dentin megjelenése jellemzi. A helyszín zónájában lévő pépben megfigyelhető az odontoblasztok összegyűlése és ráncosodása. Így azt a lépést, fehér foltok a zománc lehet azonosítani szövettanilag 4 zóna: 1) giperkaltsinatsii, 2) gipokaltsinatsii, 3) a részleges demineralizáció, 4) módosítatlan zománc.
Az érintett terület dekalcinációja következtében felszínes kórisme miatt a zománc megsemmisülhet kerekített hiba kialakulásával vagy kúp alakjában, amely a csúcs felé néz a dentinnel szemben. A karízes sérüléseket okozó okok kiküszöbölésénél és a remineralizációs folyamatok túlnyomó részében a folyamat stabilizálódni is képes. A zománc-prizmák perifériás területeinek mikroszkóposan meghatározott bomlása, az inter-prizmaterület növekedése, majd a zománc és az üregképződés megsemmisülése. A zománc bomlása mind kívülről, mind a zománc-dentin határának oldaláról megy. A zománc felszíni váladékozásában négy változás zónája van meghatározva: 1) a teljes megsemmisítés zónája, 2) a teljes demineralizáció zónája, 3) a részleges demineralizáció zónája, 4) a zavarmentes zománc. A dentinben áttetsző dentinréteg képződik. A pépben a helyettesítő dentin lerakódása és az odontoblaszt rétegek csökkentése történik.
Közel fogszuvasodás jellemzi a terjedését a folyamat a zománc és a dentin, a legtöbb esetben mentén a zománc-dentin határ kialakulását zománc podrytymi élek. A dentin meghatározni bővítése dentintubulus, a deformáció, mint mésztelenítik dentin kezdődik a kör dentintubulus. Az eredmény a mikroorganizmusok tevékenysége melyek behatolnak dentintubulusok litikus folyamat kezdődik reszorpcióját a lágyított szövet. A dilatált tubulusok egyesülnek, üregeket képeznek. A dentin alapanyaga megduzzad, majd feloldódik. A szálak rostjai zsírosak. A szöveteket körülvevő hiba megkülönböztetni a következő zónák: 1) Zóna idemineralizatsii bomlási 2) átlátszó dentin zóna, 3) Zóna látszólag változatlan dentin 4) helyettesítése dentinzónát és változások akut pulpe.Pri caries gyengén expresszálódik átlátszó réteg és a szubsztitúciós dentin krónikus A helyettesítő dentin egyértelműen megjelenik. A helyettesítő dentin képződése a pépet védő-kompenzáló funkciónak tekintendő. A pépet csökken átlagos caries réteg odontoblastok, származnak degeneratív változások jeleit mutatják korai szakaszában cellulóz gyulladás.
A mélykarnival ugyanazok a zónák jelennek meg. De nem lehet réteg átlátszó és változatlan dentin, és a pépben való változás sokkal hangsúlyosabb: az odontoblasztok vacuolizálása, az atrófia, az infiltráció kialakulása. A kariescementet akkor figyelik meg, amikor a folyamat a nyaki régióban kialakul. A kárpátlás során a cement patológiás változásai ugyanazok, mint a dentiné.
Két ilyen védelmi mechanizmus létezik. Az egyik közülük közvetlenül a dentin szöveteiben jelenik meg, amely körülveszi a carious hibát. Ez az úgynevezett átlátszó dentin, amely egy közös dentin, amelyben nincs dentinális tubulus. A lumenüket ásványi sókkal borítják, amelyek a fogpótlék irritációja következtében kialakulnak.
A második mechanizmust a fogászati üregben képződő helyettesítő vagy másodlagos dentinnek nevezzük, melynek során a cario hiba helye az odontoblasztok között van, amelyek irritációs állapotban vannak.
Ez a két mechanizmus segít meghatolni a fogpótlót a karosszériából származó irritáló hatásoktól. Az oktatásban való közvetlen részvételt a páciens testének idegi és endokrin rendszerei játsszák, amelyek karcsús folyamatot alakítottak ki. Ezt a tényt mi és SI igazolja. Weiss egy 1960-as kísérletben (9.4. Ábra).
