Diabéteszes láb kezelése műtét nélkül
Diabéteszes láb kezelése műtét nélkül. Gyógyszerek és fizioterápia
A diabéteszes lábú betegek kezelése az általános állapot, az anyagcsere-háttér kezdeti állapotának és a vércukorszint korrekciójához szükséges gyógyszerek kiválasztásának megkezdésével kezdődik, szükség esetén az inzulinnal történő kezelésre. A glükométer és a kiválasztott dózisok alkalmazása lehetővé teszi a kezelés monitorozását és a folyamat irányát.
A tanácsadói vizsgálatok és a különféle szakemberek kinevezésének összes adatának összetett kezelés alapját kell képeznie.
A kezelés program magában foglalja.
• Általános kezelés - cukorbetegség kompenzálása, neuropátia kezelése, hemodinamikai rendellenességek és antibakteriális gyógyszerek javítása;
• helyi kezelés - végtagmentesítés, sebkezelés, beleértve a nekroktómiát és a vízelvezetést, a baktériumölést és a helyi gyógymódok stimulálását.
A hiperglikémia kompenzációja az elsődleges és elsődleges lépés a cukorbetegség kezelésében. A szükséges gyógyszer vagy csoport kiválasztását és az adagot az endokrinológus biztosítja. Később a kezelés során értékeli a használatuk hatékonyságát. A cukorbetegség kezelésének fő feladata a normál glikémiás paraméterek elérése.
Bizonyos szakemberek szkeptikusa a diabéteszes láb szindróma (SDS) konzervatív kezelési módszereiről nem megalapozott. E módszerek és gyógyszerek javítása lehetővé teszi a művelet elhúzását egy elég hosszú ideig. Az ilyen kezelés fontos része az orvosi ismeretek előmozdítása, megfelelő táplálkozás és időszerű vizsgálat.
A kezelésnek teljesen ki kell zárnia a dohányzást. A kor és testtömeg figyelembe vételével meg kell határozni a mért fizikai terhelést. Sajnálatos módon sem a terapeuták, sem a sebészek nem ismerik a fizikai aktivitást, az energia és a kalória kiadásait. Ehhez vonz egy tapasztalt irodalomtudós módszertant. Szükséges egyértelműen és egyértelműen igazolni a fogyasztásra ajánlott élelmiszerek jellegét.
Konzultáljon a dietetikusokkal vagy táplálkozási értékkel és kalóriákkal. Fontos, hogy bölcsen dolgozhassunk a testtömeg csökkentésénél a szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében. Szinte az összes előírt gyógyszert kell alkalmazni a tanfolyamokon, de szinte egyidejűleg, amelyhez a betegnek részletesen meg kell magyaráznia a gyógyszeres kezelés idejét és sorrendjét. Több gyógyszer egyidejű befogadása a kiszámíthatatlan kölcsönhatás miatt nem feltétlenül eredményes a VTS kezelésében.
A neurológiai komponensek kezelésére széles körben alkalmazzák a thiksav (alfa-liponsav), az antioxidánsok és a neurotróp vitaminokat (B csoport, nikotinsav).
A hajlékony hígító szerek [drotaverin (no-shpa), papaverin] novokainnal kombinálva jó hatást gyakorolnak az érrendszerre.
A vér reológiai tulajdonságai javítják a reopolyglucint, ami hozzájárul a keringő vér térfogatának (BCC) növekedéséhez, az intravaszkuláris nyomás korrekciójához és a diurézisre gyakorolt pozitív hatással. Pozitív módon bebizonyosodott, hogy pentoxifillin (trental 400, agapurin), amely granulocitákra, vérlemezkékre és eritrocitákra hat az endotheliummal szemben. Ez javítja a véráramlást, a mikrocirkulációt és az oxigenizációt az iszkémiás zónában.
Pozitív hatást figyeltek meg az angioproteinek [nicergoline (szermó), szolkozeryl, actovegin] és prostaglandinok [alprostadil (vasaprostan)] alkalmazásával.
A regionális vérkeringés stimulálásának legnagyobb hatását a gyógyszerek intraarteriális adagolása biztosítja, ahol nagy koncentrációt közvetlenül az érintett területen kaptak, és a betegek 75% -ában pozitív eredményt értek el.
Az ágyéki szimpatektómia különböző változatai nem okoznak lelkesedést a sebészek között, mivel nem rendelkeznek a várt hatással, és csak fokozzák az alsó végtagok autonóm neuropathiáját.
A revascularizáció osteotreplációja is kevés támogatót talál, mivel a kezelés hatása nem kimondott és stabil.
A kezelésben lévő speciális helyet antikoagulánsok foglalják el. Széles körben használt heparin-szulfátok (HS) - szulodexid. A kábítószerek zavarják az artériák elzáródásának előrehaladását és hozzájárulnak a stenosisuk gyengüléséhez. A HS javítja a végtag vénás kiáramlását a krónikus vénás elégtelenség miatt.
Az alacsony molekulatömegű heparinok (LMWH) gyógyszerekkel való kezelésénél a vérzés a trombocitopénia hátterében lehetséges, ami szükségessé teszi a thrombocyták számának szabályozását. A klinikai gyakorlatban ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket vezettek be: nátrium-enoxaparin, nátrium-dalteparin.
Az immunitást növelő készítmények. és a különböző biostimulánsok kimutatható pozitív hatással bírnak. A T- és B-limfociták számának csökkenésével a levamysyl (decaris) pozitív hatással bír. A T-limfociták redukcióját jól korrigálják taktinnal, C-vitaminnal kombinálva. A nátrium-nukleát, purin származékok és imidazol alkalmazása a fagocitikus aktivitás csökkenésével indokolt; az immunglobulin és a nátrium-nukleát fehérje-készítmények hatásosak a B-limfociták és az immunglobulinok alacsony értékénél.
A szakirodalomban sok pozitív áttekintést adnak a hiperbarikus oxigenizáció, a vér UV, a terpentin fürdők és diatermikus áramlatok hatásának az ágyéki régióban történő alkalmazásáról.
Az antibakteriális kezelés fontos kapcsolat a VTS komplex kezelésében. Ennek az alapja egy kifejezett általános mérgezés, magas testhőmérséklet és reakció a vérből, különböző mértékű lokális gyulladás infiltrációval, flegmon, csontpusztítás és gangréna.
Effect antibiotikus kezelés függ a megfelelőségét a kiválasztott kezelés adott a magas érzékenység a mikroorganizmusok antibiotikum, ami a magas koncentráció a sebet, és mellékhatások nélkül (nephrotoxicitás és az ototoxicitás), a lehetőségét, hosszan tartó alkalmazását. A mikroflóra antibiotikumokra való érzékenységének meghatározása során, amikor a beteg az orvoshoz fordul, vagy a kórházba való felvételét kéri, sok szakember megkülönbözteti az antibakteriális kezelés három fázisát.
• I. fázis - empirikus kezelés a mikroflóra érzékenység eredményei előtt. Az antibiotikumokat széles spektrumú hatással kell ellátni, figyelembe véve a leggyakoribb mikroorganizmusokat.
• II. Szakasz - az antibakteriális kezelés korrekciója, figyelembe véve a páciens általános állapotának dinamikáját és a gasztrikus nekrotikus fókuszt, a mikroflóra és az antibiotikum adott fajösszetételét.
• III. Lépés - Ha ugyanaz a gyógyszer különbözõ formákban van, átválthat belépni.
A helyi kezelés attól a pillanattól kezdve kezdődik, amikor a beteg az orvoshoz fordul. A láb kezelésére vonatkozó valamennyi intézkedés során felhívni a beteg figyelmét arra, hogy bizonyos manipulációkat önállóan vagy rokonok segítségével kell megfigyelni és végrehajtani. Az első és kötelező feltétel a lábak kirakodása, amely ideiglenes lehet (ágyfekvés, kerekesszék használatával, mankók) és állandó (speciális ortopéd cipők használatával).
Az I fázis utáni sebgyógyulás sebészeti beavatkozás szükséges, ligálást napi használata antiszeptikumok - dioksidina 0,5-1,0% -os oldat, 0,05% -os klórhexidin-oldattal, 1% yodonata oldattal, 3% -os hidrogén-peroxid-oldatot, 0,1% -os oldat yodopiron. Miután megtisztítottuk a sebet a sebfolyamat második fázisában, az atraumatikus kötéseket megtakarítottuk, és hosszú időn keresztül 3-5 nap alatt helyettesítettük őket - nagy mennyiségben előállított hazai és külföldi gyártmányú kenőcsökkel.