Cerebrospinalis folyadék vérzéses stroke-mal
Kezdőlap | Rólunk | visszacsatolás
A jellemző az agyvérzés - megváltozik a színe CSF függ-nek a vörösvértestek számának fogott a liquor pálya eredményeként áttörést a vér a agykamrák, a subarachnoidális térben. A CSF színe változik a következők miatt:
a betegek 80-95% -ánál a vérkeverék [Lobkova TN és mások 1973; Thompson E. Dreen J. 1977]. Az első 24-36 óra alatt a CSF tiszta keveréket tartalmaz a vérből, és egy későbbi időpontban lehet véres vagy xantokróm. Azonban elhelyezve távol a folyadékot áramlik alacsony OCHA-összekötő rudak, vagy abban az esetben, ezek blokkolása a 20-25% a fájdalom-TION eritrociták CSF nem határoztuk meg [Belenkaya P.M. 1972]. Ezen túlmenően, a vörösvértestek, a CSF lehet jelen, ha lumbálpunkcióhoz a legelső óra után a Cro-voizliyaniya - mielőtt a vérben, amely beáramlott a subarachnoidális tér és a pro-kamra következtében felmerülő áttörést vérömleny, „eléri” a gerincvelő szintjén. Noe fontos érték a megfelelő differenciálás „track” mesterséges vér szennyeződést (sikertelenül miatt végzett lumbálpunkciós) által a vér jelenlétét a CSF-ben, miután a vérzéses stroke. Ezekben az esetekben az ágyéki lyukasztáshoz 2-3 pórusos CSF-et kell venni különböző tesztcsövekben. Ha a vér-szennyező egy mesterséges jellegű, kazh-Doy következő részeiben CSF számú vörös vérsejtek csökken, ha igaz Cro-voizliyanii előtt tartva a száma a vörösvértestek valamennyi tartományában stabil marad.
A vérzéses strokeban szenvedő CSF-ben lévő eritrociták száma 0,710 9 / l-től 2,7-10 12 / l-ig terjed. Az eritrociták száma a CSF-ben lehetővé teszi számunkra, hogy bizonyos közelítéssel megítéljük a kiáramló vér mennyiségét, azaz az agykárosodás súlyosságáról [Lobkova TN 1978; De Chiro G. et al. 1976]. Itt látható egy példa ennek a számításnak, ha az eritrociták száma a periférián-cal páciens vérében vérzéses stroke egyenlő 4,5-10 „2 / l, és a CSF-kimutatására JELÖLI 45010 9 / l eritrocitákat, akkor következésképpen az 1 liter folyadék tartalmaz 0,1 l vért (450-10 9 / L 4,5-10 2 / L). A felnőttek cerebrospinális folyadékának átlagos értéke 0,12-0,15 l (120-150 ml). A CS össz-mennyiségének 0,1-gyel szorozva megállapítható, hogy ebben az esetben 0,012-0,015 liter vért (12-15 ml) lépett be a folyadék-mentes térbe.
Intenzitás eritrohromii CSF nagyban meghatározza gócok a vér-folyadékgyülem, a legnagyobb mennyiségű vér által észlelt a vér a kamrában pattanások oldali-rendszer, megfigyelt 60% a vérzéses stroke-[Vereshchagin NV és mások 1982]. A CSF-ben lévő vörösvérsejtek száma és a kamrák vérével való töltés mértéke között párhuzam van [Lobkova TN és mások 1973]. Tehát azokban az esetekben a masszív pro-vér eritrocita-szám diszkontinuitás a CSF több, mint 15010 9 / l, a vér tölteléket csak az oldalsó agykamrák - 12-2810 9 / l; azokban az esetekben, amikor a vér csak egy oldalsó kamrában van, és a hematóma enyhén szivárog, 3-610 9 / l.
A második fontos jellemzője változik CSF vérzéses stroke xanthosis amely kimutatható 70-75% -ánál [Makarov AY 1984]. A Xanthochromia általában a 2. napon található, és eltűnik 2 héttel a stroke után, de hosszabb ideig tarthat. A xantokromia súlyossága bizonyos mértékig függ a vörösvérsejtek mennyiségétől a cerebrospinális folyadékban. Ez akkor fordul elő sokkal korábban (a 2-7 óra) után vérzés a fájdalom-TION, nagyon nagy számú vörös vérsejtek a CSF-ben, az alacsonyabb-individualista kettős rezisztencia vörösvérsejtek, ezáltal gyorsítva a szétesés [Spigel A. 1954].
Amikor a tűzhely oldalsó helyen, vagy a belső régiók az agyféltekék nélküli közeggel érintkező-sayuschihsya a likvoroprovodyaschimi utak folyadék lehet színtelen és átlátszó, és a vörös vérsejtek és hiányzik a mikroszkópos vizsgálat. Gyorsan kifejleszteni agyi ödéma okozott likvoroprovodyaschih áramlási utakat elriasztja tsitov eritro-CSF. Ezek a helyzetek okozzák a diagnosztikai hibákat - az "iszkémiás stroke" diagnózisát.
Pleocytosis észlelt 71,1% -ánál vérzéses stroke és a legtöbb betegnél nem haladja meg a 50010 6 / L-sejtek a CSF-ben. Vérzéses jellemezve CSF jellemzi növekvő 4-6 napon pleocytosis számítva 13-1 6 0 / l 3,3710 9 / L [Lobkova TN és mások 1973]. Pleocytosis jár nem csak a vér áttörést a szemtől-kopott módon, de a reakció az agyhártya izlivshuyusya vér [Perzillini S. et al. 1985]. Ebben a tekintetben fontos meghatározni, hogy a CSF hány sejtje a vér szennyeződésének tulajdonítható, és mi az igazi CSF citoszin. Ehhez figyelembe kell venni, hogy a 3 vörösvérsejt minden egyes MO esetében 1 leukocita van. Számítva a pontos számát a vörösvértestek a CSF, akkor kap egy hozzávetőleges elképzelést száma fehérvérsejtek fogott a CSF vérrel.
Bizonyos agyi vérzéses esetekben a normál CSF citoszint kimutatják, amely korlátozott hematómákhoz kapcsolódik, anélkül, hogy átjutott volna a cerebrospinalis folyadéktérbe vagy az agyi membránok aktivitására.
Amikor subarachnoidealis vérzés keveredés a vér a liquor olyan nagy, hogy az ilyen folyadékot vizuálisan szinte megkülönböztethetetlen a tiszta vér. A CSF-ben lévő vörösvérsejtek száma változó dinamikával rendelkezik. Az 1. napon, miután vérzés vörösvértestszámot, általában nem haladja meg a 200-500-10 9 / L, a továbbiakban: a szám-Uwe lichivaetsya és mérettartománya 70010 9 / l, hogy a 210 „2 / l. Az első óra után az idő-Vitia kis térfogatú subarachnoidealis vérzés átlátszó folyadékot nyerhető lumbalpunctióval, de a végén 1. nap ott makroszkóposan szennyező vér kimutatható, míg a mikroszkópia - igen nagy számú eritrocita-ING [Vilenskii B. C, 1986]. A CSF-ben a vérkeringés hiányának okai ugyanazok lehetnek, mint a vérzéses stroke esetén.
Pleocytosis a subarachnoidealis vérzés többnyire neutrofil már kifejezett (több mint 400-800-10 9 / l), néha nőtt 4,0-10 9 / l, az 5-edik idő neutrofil pleocytosis helyébe limfocitás [Bogolepov NK 1971]. Továbbá, ez a neutrofil és limfociták CSF néhány órán belül, miután vérzés azonosították-makrofágok, amely lehet tekinteni markerek subarachnoidealis vérzés [Vahar-Matiar H. et el. 1973].
A CSF-ben a teljes fehérje növekedése általában a vérzés mértékének felel meg és elérheti a 7-11 g / l-t és a magasabbat [Makarov A.Yu. 1984].