Az interperszonális kapcsolatok fontossága
Nyolc évvel ezelőtt William James egy hasonló állítást mutatott be: "Nemcsak barátságos állatok vagyunk, akik szeretik a hozzátartozóikat látni, belső szükségünk van kedvezően látni őket. Ha ez fizikailag lehetséges lenne, az ember számára a legkegyetlenebb büntetés az, hogy elveszik a társadalomban, és teljesen tagadhatatlan minden tagja számára. "
Bár az összes modern pszichiátriai gondolkodás interperszonális, egyik sem olyan explicit és szisztematikus, mint Harry Sullivan interperszonális pszichoterápiája. Sullivan kijelentései rendkívül hasznosak a csoportterápiás folyamat megértéséhez. Egy átfogó tárgyalása az interperszonális elmélet természetesen túlmutat e könyv, és az olvasó munkájának Sullivan vagy (mivel nehezen érthető nyelven, amelyben íródtak) egy világos áttekintést tanítványai. De elméletének néhány kulcsfontosságú fogalma egyszerűen szükséges. Sullivan azt állítja, hogy a személyiség szinte teljes egészében a többiekkel való kölcsönhatás eredménye. Az embernek szorosnak kell lennie más emberekkel - ez az ő biológiai igénye, és a tehetetlen gyermekkorának hosszúsága miatt ez ugyanúgy szükséges a túléléshez. Fejlesztése során a gyermek a biztonságot keresi, és megpróbálja megmutatni a jellemének azon jellemzőit, amelyeket más emberek jóváhagyásával fogadnak el, és nem teszik meg, ami negatív reakciót okoz. Végső soron az egyén önmagát ábrázolja (ön-dinamizmus), amelyet az egyén észlelt becslései határoztak meg.
Azt mondhatjuk, hogy egy személy "én" gyűjtött össze a tükröződő becslésekből. Ha egy személy megalázott, mint ahogy abban az esetben nem kívánt és nem kedvelt gyermek vagy a gyermek, aki kapott az örökbefogadó szülők, akik nem kell, ez elősegíti a kialakulását a gyermek ellenséges, megalázó értékelések kapcsolatban más emberek és magának.
Sullivan a paratatta torzítás kifejezést használta az egyén azon hajlandóságára, hogy torzítsa mások érzékelését. Az interperszonális interakció ilyen helyzetében előítéletes torzulás következik be, amikor egy ember a személyiségében rejlő tulajdonságok alapján, de teljesen vagy elsősorban a saját képzelőereje alapján építi meg hozzáállását a másikhoz. A parazita torzítás hasonló a transzfer fogalmához, de szélesebb körben. Nemcsak a terápiás kölcsönhatáson alapszik, hanem az interperszonális kapcsolatok sokaságán is. Ez magában foglalja nemcsak a valós életben élő emberek helyzetének egyszerű átvitelét, hanem az interperszonális valóság torzulását is, az intraperszonális vágyaktól függően.
Az interperszonális kapcsolatok torzulása az önmeghatározás tulajdonában van. Egyedi, szelektíven odafigyelés bizonyos dolgokat torzíthatja a felfogása mások oly módon, hogy az a személy, aki képzeli magát megalázva, lehet tévesen érzékelik mások, mint egy kegyetlen, elutasító emberek. Ráadásul ez a folyamat elvben önellátó, mivel egy ilyen személy, mint általában, úgy alakul ki, mint egy manierizmus, szolgaság, védelmi antagonizmus vagy megvetés, amely végül kényszeríti másokat arra, hogy kezelje őt ahogy elvárja. Az "önmegvalósító prófécia" kifejezést alkalmazták erre a jelenségre.
A parasztikus torzulások Sullivan nézőpontjából elsősorban egy megállapodás elérése révén módosíthatók, összehasonlítva az ember interperszonális becsléseit mások becslésével. Ezzel a terápiás folyamathoz vezetünk Sullivan szemszögéből. "A pszichiátria az emberek között született vagy folytatódó folyamatok tanítása". A pszichiátriai rendellenességeket és a pszichiátriai tüneteket minden megnyilatkozásukban az interperszonális elméletek nyelvére fordítják, és ennek megfelelően értelmezik. "A" mentális rendellenesség "fogalma olyan interperszonális folyamatot jelent, amely folytatódik vagy elégtelen ahhoz a helyzethez, amelyben az emberek részt vesznek vagy túlságosan összetettek, amikor irreális szereplők vesznek részt a helyzetben. Néha ez még nagyobb elégedetlenséghez vezet a viselkedéshez, amelyen keresztül az ember megpróbálja megelégedni. " Ennek megfelelően a pszichiátriai kezelés kell irányítani kijavítja az ilyen torzulások annak érdekében, hogy az egyes vezet egy sokkal változatosabb az élet, hogy működjenek együtt másoknak elérni elégedettség az interperszonális kapcsolatok keretében a realizmus és a kölcsönösség. "A mentális egészség az egészséges interperszonális kapcsolatok folytatása". A pszichiátriai segítség az a "vágy, hogy" az ilyen végeredmény, amelyben a beteg annál nagyobb lesz, annál jobb viselkedni másokkal. "
Így a terápia interperszonális, - saját célokra és saját eszközeikre. A csoportterápiában részesülő betegek, akik valahol a harmadik és a hatodik hónap között vannak, gyakran megváltoztatják kezdeti terápiás céljaikat. Az eredeti cél - a szenvedés enyhítése - átalakul és végül új célokkal helyettesíthető, általában a természetben való interperszonális. Ezek a célok megváltoznak - a szorongástól vagy a depressziótól való kívánt lazításnak, a másokkal való kommunikáció megtanulásához, a bizalom megszerzéséhez és a becsületességhez való tanulásig, a szeretet megtanulásának vágyától. A terapeuta egyik első feladata, hogy megkönnyítse a tünetek fordítását interperszonális konstrukciókba. A kilencedik fejezet leírja az új terápiás csoport betegeinek szisztematikus felkészítését.
Sullivan kijelentései a teljes folyamatról és a terápia céljairól teljes mértékben tükröződnek az interperszonális csoportterápia elveiben. Bárhogy legyen is, a hangsúly a beteg a múlt megértése, a genetikai eredete rossz megoldás nem lehet a csoportterápia, hogy értékeljük, hiszen adták egyéni terápia, ahol dolgozott, és Sullivan (lásd a fickó. 5).
Az embereknek szükségük van az emberekre a túlélésre, először és utána. Szükséges a sikeres szocializációhoz, elégedettségre van szükségük. Senki nem tudja leküzdeni az emberi kommunikáció szükségességét - sem haldoklást, sem száműzetést, sem királyt.
Nemrégiben egy olyan betegcsoportot vezettem, aki egy elhanyagolt rákbetegségben szenvedett. Időről időre elkaptam magamat, hogy a halál elé nézve a semmiből való rettegés, nem kevesebb, mint a semmiség rémülete, nem olyan nagy, mint a teljes magány kíséretében. A haldokló betegeket gyakran leginkább az egymással való kapcsolatok aggasztják. A beteg szenved, ha úgy érzi, hogy elhagyta és még ki is taszított az élő világából. Egy páciens például nagy vacsorát tervezett, és reggel megtudta, hogy a rákos daganata - mielőtt úgy gondolta volna, hogy a daganat blokkolva van - metasztázisokat adott. Nem beszélt róla senkinek, és vacsorázott. Mindig ez a szörnyű gondolat, hogy a betegsége fájdalma olyan tűrhetetlen, hogy nem lehet férfi a szó teljes értelmében, és végül elfogadhatatlan lenne mások számára, nem hagyta el.
Kubler-Ross-szal egyetértek abban, hogy a kérdés nem az, hogy megmondja-e a betegnek az állapotát, vagy sem, hanem hogy nyíltan és tisztességesen mondja meg; a beteg mindig titokban gyanítja, hogy haldoklik - a mondatát mások viselkedésében látja, oly módon, ahogyan félnek tőle.
A halál gyakran távol tartja az embereket azoktól, akikhez legközelebb állnak. Pártfogolják barátaikat pártoló hangon vagy vidám levegővel. Elkerülik a betegségről való beszélgetést, és köztük és az "élő" között széles a szakadék. Az orvosok pszichológiai távolságban gyakran elhanyagolt rákbetegségben tartják a betegeket, talán megpróbálnak megbirkózni saját haláluk félelemével, a bűntudat, a tehetetlenség és a képességeik korlátainak megértésében. Végül nem tudnak segíteni. És a beteg számára ez az az idő, amikor orvosra van szüksége, mint valaha, és nem is a kezelésében, hanem egyszerűen az ő jelenlétében.
A szemem előtt a halál szörnyű magányossága van. Nagyon élénken jelenik meg Bergman filmjében "Kiabálás és suttogás", amelyben egy nemrégiben elhunyt nő szelleme életre kel, kérve, hogy maradjon vele. Mindenre szükség van a kommunikáció, a képesség, hogy másokat érintsenek, hangosan beszéljenek velük, emlékeztessék magukat, hogy nemcsak "kívül", hanem "be" is vannak.
A más emberekkel való jóváhagyásra és kommunikációra is szükség van azoknak az embereknek, akik az emberi szerencséjük ellentétes pólusán állnak - azok számára, akik a hatalom, a hírnév vagy a gazdagság területén vesznek részt. Egyszer három évig kellett dolgoznom egy nagyon gazdag beteggel. A vita fő témája a gazdagság volt, amely az öv és a többiek között vezetett. Valaki jobban értékelte őt, mint a pénzét? Ő volt azok közül, akik folyamatosan használják? Ki merhetne panaszkodni a boldogság terhére 20 millió dollárért? Ha elrejtette vagy elrejtette vagyonát másoktól, úgy érezte, mintha hazudna. Hogyan adhat ajándékot valakinek, anélkül, hogy csalódást vagy tiszteletet keltene? Nem kell hosszabb ideig beszélni erről, a magány mindannyiunk számára ismerős. (Hasonló tapasztalatok jellemzik a csoportterapeutát, és a hatodik fejezetben a csoportvezető szerepével kapcsolatos magányosságról beszélünk.)
Biztos vagyok benne, hogy minden csoportterapeutának szembe kell néznie a betegekkel, akik bebizonyítják, hogy közömbösek a csoport felé vagy elszigeteltségük. Mondanak valami ilyesmit: "Nem érdekel, hogy mit gondolnak vagy éreznek rólam. Nem nekem. Nem tisztelem a többi résztvevőt. " Tapasztalatom azt mutatja, hogy ha sikerül ilyen embereket elég hosszú ideig tartani a csoportban, akkor elkerülhetetlenül különféle viselkedést mutatnak. Ők nagyon érdekelnek a csoportban. Ők álmodozhatnak egy csoportról, tapasztalhatnak a szorongás az órák előtt, és utánuk érezhetik az izgalmat, ami megakadályozza, hogy otthon vagy éjszaka elaludjanak. Egy páciens, aki hónapok óta tartott közönyös helyzetet, felkérték, hogy kérdezze meg a csoportot a szeretett kérdéstől - a kérdést, a választ, amit a legtöbbet szeretne kapni. A jelenlevők meglepetésére a következő kérdést kérdezte: "Hogyan létezhet velem?" Az emberek sokáig nem érzik közömbösen a csoport többi tagját. A betegeket nem lehet unatkozni. Higgyük el, hogy megvetik a megvetést, megvetést, félelmet, kételyt, szégyent, pánikot, gyűlöletet, de nem hiszik el, hogy közömbösek!