Az epe kémiai vizsgálata
"A nyombél-tartalom fizikai-kémiai összetétele".
Az epe fizikai tulajdonságai
Egészséges emberekben az A és C részek normál epesége világos sárga, a B részek sárgásbarna színűek. Az epének színe a bilirubinglyukuronid (vagy a közvetlen bilirubin) és a biliverdin pigmentek függvénye.
Az epe B rész sötét színét az epehólyag gyulladásos és stagnáló jelenségei figyelik meg.
A könnyű epét a bilirubin koncentrációjának csökkenése okozza, és jellemző a fertőző hepatitiszre és a májcirrhosisra.
Az epének gyengén színeződését a B részekben az epehólyag krónikus gyulladásos folyamatában jegyezzük meg, koncentrációs funkciójának megsértésével. Az epesav pigmentek elpusztítása és a leuko-vegyületek kialakulása bizonyos krónikus kolecisztitisz-típusokban elősegíti a fehér epe felszabadulását. A duodenum tartalmának sárga színének hiánya a máj és a közös epevezeték okklúziója (kő, daganat), valamint cirrhosis, hepatitisz súlyos tünete lehet. Az epével áttetsző zöldes színű festék megfigyelhető gyulladásos jellegű stagnáló jelenségekkel. A sárgássav, a biliverdin képződésének, zöld színének és az epesavak csapadékképződésének következtében sárgáspiros zöldes szín jelenik meg a gyomor tartalmának szennyeződése miatt.
Normális esetben az epe minden részében átlátszó. Zavarossága gyakran a gyomor-tartalom szennyezettsége miatt következik be, amelynek pH-ja 7,0 alatt van. Az epeutak és az epehólyag gyulladásos folyamatát a nyálkahártyák epeiben való megjelenése kíséri. A göbös izzadás okozta homályosság nagyon ritka.
A B selyem viszkózus, az A és C részek kissé viszkózusak.
A reakciót friss epében határozzák meg (mindhárom adag pH-ja 6,6-7,6). Az epehólyag fertőzése esetén a B rész epesavja savas (pH = 4,9-4,8) lesz, a bakteriális eredetű szerves savak miatt.
Az epének relatív sűrűségét ugyanúgy határoztuk meg, mint a vizelet. Az A-ejekcióban 1,007-1,015, C-1,007-1,01, B-1 016-1,034.
Az epének relatív sűrűségének növekedése a B részen stagnálást és az epehólyag koncentrációs kapacitásának csökkenését jelzi, amelyet gyulladásban, kolelitia-zisban és diszkinézissel figyelnek meg.
A B epidék mennyisége (térfogata) 35-50 ml, az A részek 15-20 ml-nek felelnek meg. A C részt folyamatosan osztják fel, és mennyisége függ a gyűjtemény időtartamától.
Az epe kémiai vizsgálata
Az epehólyag koncentrációfüggvényének és a kolloidális epe stabilitásának felmérésére egy biokémiai vizsgálatot végzünk.
Az epének legfontosabb komponensei a következők: epesavak, koleszterin, bilirubin, foszfolipidek, fehérjék, zsírsavak, nyálkahártyák és hexózaminok.
A savas savak specifikusak az epének számára. A májban keletkeznek, és a koleszterin metabolizmusának termékei. A kolin és a csenodeoxikolikus epesavak elsődlegesek vagy szabadok. Ezek csatlakozott az epében aminosavakkal - glicin és taurin alkotnak glikokólsav, taurokólsav, és glycochenodeoxycholic taurohenodezoksiholevuyu savat.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy az epe szerezhetők be duodenális intubálás lehet másképp elvált nyombél, a gyomor és a hasnyál, akkor ajánlott ideje meghatározására epesav termelési arány, azaz. E. epesavak mennyiségének a bélben kapott egységnyi idő. Ez ad egy ötletet a szekréciós funkcióját a máj, kiválasztási funkciójának az epehólyag és epevezetékek, valamint a mértékét emésztés nyújtó epe. A szekréció epesavak egyenesen arányos a számmal, hogy az epe és összetevőinek, így a-órás kisütési epesavak lehet megítélni száma titokban epe.
Ahhoz, hogy meghatározzuk az áramlási sebesség órás epesavakat duodenális intubálás 10 percig gyűjteni epe részek A, azután bevezetjük epehajtó szer majd epe részek B-ig fejlődésének megszűnéséig (körülbelül 30 perc); A fennmaradó időben (20 perc) összegyűjtjük a C rész epeit, így az összes epe részek összegyűjtési ideje 60 perc. Ezenkívül megmértük a nyert duodenális tartalmak mennyiségét, és meghatározzuk az epesavak mennyiségét mindegyikben.
Annak megállapítására, a tartalmát az epesav 1 ml kevert részek (egyenlő arányú keverékében az egyes térfogatarány), így kimeneti órás epesav száma milligramm szorozva a teljes epe értéke kicsapjuk 1 órán át. Abban az esetben, összegének meghatározása epesav külön-külön minden egyes részének a számítás a következőképpen történik. Indikátor epesavak mennyiségének milligrammban adott mintában megszorozzuk a milliliterben mért térfogatot megfelelő részeit -, hogy a epesavak mennyiségének milligrammban adagonként. Továbbá, az összeg a epesav (milligrammban) során az összes részeket össze kell adni egy termelési sebesség óra epesavak az epében térfogatú, extraháltuk 1 órán át érzékelő.
Koleszterin epében
Az epe koleszterinszintjét úgy határozták meg, hogy felmérje kolloid stabilitását (a kolokoleszterin koefficiensnek megfelelően) és a koleszterin metabolizmusának állapotát (ez a paraméter kiegészíti a vér koleszterinszintjére vonatkozó adatokat). Az epe a szabad koleszterin, amely fiziológiás körülmények között része a lipidkomplexnek.
Az epe koleszterinszintjének meghatározására szolgáló alap a Lieberman-Burchardt-reakció, amelyben a koleszterin kloroformban lévő oldata ecetsavanhidrid jelenlétében vörösessé válik, majd kékes-zöld színűvé válik.
az A-0,39-0,53;
a B-1,18-1,54.
a C részben, 0,52-0,68.
A koleszterin koncentrációja az epének B és C részében krónikus acalculous cholecystitisben és különösen a cholelithiasisban a leggyakrabban emelkedett.
Holatoholesterinovy fontos mutatója az aránya (koncentrációja az epesavak a koleszterin koncentrációja a B részen), általában a skála 16 és 28. A csökkentse azt jelzi zavara epe kolloid stabilitást. A 11-nél kisebb index az epektogén (kőképző) tulajdonságok megszerzését jelzi.
Bilirubin az epeiben
az A-227.
a B-657.
a C-339 adagban.
A bilirubin koncentrációja az A és a B adagokban torlódást és megvastagodást jelez az epének esetében, míg az alacsonyabb az epehólyag koncentrációs funkciójának megsértését jelzi. A C-vitamin bilirubin tartalmának változása azt mutatja, hogy a máj bilirubin excretory funkciója megsérti. A C-vitamin és a szérum bilirubinszintjének összehasonlítása a sárgaság különféle típusainak differenciálását segíti.
Lipid komplex az epében
A lipidkomplex szintje alapján meg lehet ítélni az epének kolloid stabilitását és a máj exocrin funkcióját.
A lipid komplex tartalmaz: koleszterin, zsíros és epesavak, bilirubin, foszfolipidek és kis mennyiségű epefehérje.
Az epével kialakuló lipidkomplex segítségével vízben oldhatatlan anyagok kerülnek a belekbe. A lipidkomplex szilárdan oldhatatlan komponenseket tartalmaz, megakadályozva a csapadékképzést, azaz kolloidális epe stabilitást biztosít. Határozzuk meg a lipid komplexet elektroforézissel papírra.
A koncentráció a lipid komplex gyakran csökkent a betegek Kő nélküli (kötegelve B és C), és calculous krónikus epehólyag, valamint a szenvedő egyéneknél csökkent epehólyag és postcholecystectomic szindróma. A lipidkomplex epesartalmának csökkenése hozzájárul az oldhatatlan anyagok kicsapódásához.
A lipidkomplex koncentrációjának csökkenése a B és C részekben a szekréció és a kolloid epesorvadás megszegését jelzi.
Az epehólyag lipid komplexének a gyulladásos folyamatban történő megsemmisülése esetén csak a B. részben csökken a szintje.
A lipidkomplex koncentrációja az epeköves kolecisztitisz és a kolelitiaza hiányában ritka, általában epehólyag hypotensio kíséri.
Fehérjék és pszeudomicin az epeiben
A fehérjék és a pszeudomicin (mucoid anyagok) fontos szerepet játszanak az epe kolloid stabilitásának megőrzésében. Az epefehérjék szintjének meghatározása nagy jelentőséggel bír a kolecisztitis diagnózisában.
Kívánatos az epefehérjék mennyiségének meghatározása Lowry módszerével, amelyet nagy érzékenység jellemez.
Normális esetben a fehérjék koncentrációja (g / l):
a B részében 3,6-4,6;
a C szakaszban 3,4-4,0.
A pseudomucin elsősorban az epehólyag és epevezetékek nyálkahártyájának epitheliocitái és mirigyei által ürül. A pszeudomucin szintjének meghatározása fontos diagnosztikai értéket mutat az akut kolecisztitisben.
a B-0,04-0,07 részben:
C részében, 0,03-0,06.
Az akut kolecisztitiszben a hisztoma-coid mennyisége (átlagosan 12-szerese) nő, krónikusan - különböző módon változik.
Hexazaminok az epében
A hexózaminokat az Elson-Morgan módszerrel határoztuk meg Rimmington modifikációban. Ebben az esetben a szubsztrátot savval hidrolizálják, a hexozaminokat acetii-acetonnal acetilezik, alkáliaként ciklikus oxazolt vagy pirrolt termelnek, amely # 946; -dimetil-amino-benzaldehid, amelynek során színes szubsztrátot kapunk, amelynek színintenzitását kolorimetrikusan mérjük.
Normális esetben a hexo-aminok epesav koncentrációja (g / l):
a B-0,22-0,27.
C = 0,14-0,19.
Az epevezetékek stagnáló jelenségeivel és gyulladásos folyamataival az epe hexózamin szintje nő. Az epekóz hexózamin tartalmának növekedése az esetek 75% -ában postcholecystectomia szindrómában szenvedő betegeknél megfigyelhető. A hexózaminok szintjének változása eltérő az epehólyag krónikus léziójában.
Lizozim az epében
A lizozom fontos humorális tényező a szervezet immunológiai reaktivitásában, amely számos testnedvben és szövetben megtalálható, beleértve az epét is.
A lizozim enzimatikus aktivitásának meghatározása a bakteriális sejtek feloldódási képességén alapul. Becslések szerint az átvitel a fény továbbítása felfüggesztés hatása alatt az epe.
A betegek holetsistoangioholangitom lizozim koncentrációja csökken mindhárom epe részletben (A, B, C), de a leginkább szignifikáns csökkenést figyeltünk meg a részek B, T. E. Az epehólyag epe.
Csökkentett mennyiségű lizozim az epében C részek jelzi bevonásával gyulladás az epeutak.
Szintjének csökkentése a lizozim epe, valamint más testfolyadékokban jelzi gátlása nem-specifikus immunitás, és a helyi biztonsági funkció. Miután egy kúra jelentősen csökkent lizozim szintje a legtöbb betegnél megmarad.
Meghatározása a lizozim epe szolgálhat objektív mutatója bevonása a patológiás folyamatot és az epevezeték.