Alkoholos encephalopathia, alkoholizmus
ALKOHOLIKUS ENCEPHALOPATIA - az alkoholista pszichózisok egyike a krónikus alkoholizmusban; amelyet szisztémás szomatikus és idegrendszeri rendellenességek, gyakran az ék, a kép dominál. Attól függően, hogy a súlyossága a mentális rendellenesség vagy betegség elsődlegesen meghatározza súlyos delírium (lásd. Delírium szindróma) és a különböző állapotok, a mélysége lenyűgöző, vagy a különböző minták pszicho-organikus szindróma (lásd. Psychoorganic szindróma).
Az alkoholos encephalopathia minden formájának elengedhetetlen háttere a krónikus alkoholizmus (lásd Krónikus alkoholizmus); az alkoholos alkoholfogyasztás alkoholfogyasztásának időtartama 6-7 év és legfeljebb 20 év. A nőknél az alkoholos encephalopathia korábban alakulhat ki. Az alkoholos encephalopathia általában a krónikus alkoholizmus második és harmadik szakaszának végén következik be, hosszabb hetekkel és hónapokkal. Gyakran előfordul, hogy a napi részegség folytatódik.
Patogenezisében. Az alkoholos encephalopathia patogenezisében vezető szerepet játszik az anyagcsere folyamatok zavarai, és különösen a vitaminok egyensúlya (lásd: Vitaminhiány). A B1 hypovitaminosis különösen fontos. Az alkohol bevitele növeli a szervezet B1-vitamin (tiamin) szükségességét, amely a koenzim szerepét a szervezetben a dekarboxiláció különböző formáiban végzi. Főleg a szénhidrát-táplálék, a májkárosodás és a tiamin abszorpciójának megszegése a bélben súlyosbítja a B1 hypovitaminosist. A B1-vitamin elégtelensége élesen megsérti a szénhidrát anyagcserét, különösen az agyban, amelyre a szénhidrátok a legfontosabb energiaforrás.
Ha alkoholos encephalopathia is megfigyelhető hiánya piridoxin (B6 vitamin), ami tovább súlyosbítja a szabálysértés ts.ns funkció és a gasztrointesztinális traktus betegekben. Vitamin-hiány a B, és a P növekedéséhez vezet a kapilláris permeabilitás és a haemodinamikai rendellenességeket az agy fejlődésében az akut alkoholos agyvelőbántalmak ödéma, kevesebb duzzanat az agy, néha egy offset annak különböző szakaszok. Alkoholos encephalopathia nem tudható, hogy a betegség, attól függően, hogy a közvetlen alkohol hatásait, bár az etiológiai jelentősége útját, dolgozzanak ki a háttérben alkohol okozta anyagcsere zavarok. Akut és krónikus alkoholos encephalopathiákhoz hasonlóan a fő morfológiai változás az agyi érrendszeri rendellenesség.
Klinikai kép. Az akut és krónikus alkoholos encephalopathiák izolálása. A Gaia-Wernicke encephalopathia, amely a leggyakrabban a klinikai gyakorlatban található, rendkívül akut (villámgyors), krónikus Korsak pszichózisa, alkoholos pszeudo-paralízis. Az alkoholos encephalopathia egyéb formái is lehetnek, amelyeket különböző borfajták okoznak.
Az alkoholos encephalopathia minden formájára jellemző, hogy több héttől, hónapoktól egy évig tartó prodromális periódus jellemző. Rövid az akut alkoholos encephalopathiában; a legszelevõbb (2-3 hét) akkor fordul elõ, ha a forma éles. A fő mentális rendellenesség a prodromalis periódusban asthenia, rendszerint túlnyomó többsége adynamia. Csökkent étvágy elérheti az anorexia. A fehérjékben és zsírokban gazdag élelmiszerhez undorodik. Gyakran, különösen délelőtt, hányinger és hányás fordul elő. Gyakran említik gyomorégést, viszketést, hasi fájdalmat, hasmenést, majd székrekedést. A fizikai kimerültség növekszik.
Az éjszakai alvás állandó zavarai - az alvás nehézsége, sekély felületi alvás, éjszakai álmok kíséretében, gyakori ébredésekkel, korai ébredés. Az alvás-ébrenlét ciklusának perverziója: álmosság a nap folyamán és álmatlanság éjszaka. Éjjel gyakrabban vannak hidegrázás vagy lázállapotok, melyet izzadás, szívdobogás, levegőhiány érzése, szívelégtelenség társul. A különböző részein a test, különösen a végtagok, zsibbadás tűnik, hűtés, összehúzódás, súlyossága, vagy sajgó fájdalom. A borjú izmokban, az ujjak és a lábujjak pedig görcsöket okoznak.
Encephalopathia Gaye-Wernicke gyakran alakul ki a 35-45 év közötti férfiakban.
A betegség deliriummal kezdődik, hiányos, töredékes monoton és statikus vizuális hallucinációk és illúziók. Az uralkodó szorongás érinti. A motor izgalmát elsősorban sztereotípiás akciók (pl. Hagyományos vagy szakmai foglalkozások) tükrözik. Lehetséges periodikus rövidtávú ingerlékenység az izomfeszültséggel. A betegek monotonan kiabálják az egyéni szavakat, mormogva hallatlanul. Beszédkontaktus általában nem lehetséges. Néhány nappal később a tudat lenyűgöző, amikor az állapot nehezebbé válik, kialakul a sopor, amely a legsúlyosabb esetekben kómába kerül. Jelentősen kevésbé lenyűgöző tudatosságot előz meg apatikus kábaság. A mentális állapot romlását szomatikus és neurológiai rendellenességek kísérik. A legelterjedtebb és változatos neurológiai rendellenességek. Az arc nyelvének, ajkának és izmainak feszes rángatója gyakran előfordul. Állandó összetett hiperkinézis, amelyben jitter, twitching, choreiform, athetoid és más mozgások váltakoznak. Megemlítik az izomtónus hiper- és hypotensia formájában bekövetkező megsértését, és később alakul ki a ataxia. Revealed nystagmus, ptosis, kettős látás, kancsalság, egy fix tekintetét és pupilla rendellenességek (görcsök, anisocoria, gyengülő naseet reakciót, amíg annak teljes eltűnése) és sérti a konvergencia. Rendszerint a polyneuritiset megfigyelik, melyet könnyű parézissel és piramissejtek kísérnek, hiperpátia; A meningealus tünetei leggyakrabban merev nyaki izmok.
A betegek fizikailag kimerültek, idősebbek, mint évük. Az arc puffadt. A nyelv krémszínű, a papillák simulnak a szélektől, a test hőmérséklete nő. A bőr száraz, pelyhes vagy nedves, intenzív izzadás következtében, meztelen betegeknél - zsíros. Könnyű formázni ágyakat. A tachycardia és az arrhythmia állandó. A vérnyomás csökken a súlygyarapodással; Egyszerűen létrejön egy összeolvadási állapot. A máj nagyítható és fájdalmas lehet. Gyakran folyékony bélmozgások vannak.
A prodromális időszakban, az alkoholos encephalopathia akut formáját meghaladó mértékben, az adinámia asthenia erőteljes vegetatív és neurológiai zavarokkal küzd, amely a betegség kialakulásával élesen megnő. Kezdettől fogva van egy professzionális vagy túlzó delírium. A hőmérséklet 40-41 ° -ra emelkedik. Egy vagy több nap után súlyos lelkesedés alakul ki a kómához.
Az akut alkoholos encephalopathiák kialakulásában szerves pszichoszul-móma kialakulása lehetséges. A Gaia-Wernicke encephalopathia halálos kimenetele gyakran kapcsolódik az interkurrens fertőzéshez (gyakrabban tüdőgyulladás), a haláleset szuperküremében a betegség 3.-6. Napján általában előfordul.
Alkoholos pszeudo-paralízis túlnyomórészt a 40-50 éves férfiaknál alakul ki. A mentális és a neurológiai rendellenességek progresszív bénuláshoz hasonlítanak. Mentális zavarok jellemzik hirtelen lecsökken a szintje ítélet, nincs kritika, hogy maga vagy mások, eufória, gyakran kíséri elképzelések vagy illúzióidon. A memóriazavarok többé-kevésbé állandóak. Neurológiai tüneteinek megfigyelt tremor ujjak, a nyelv, az arc izmait, pupilla rendellenesség, közel a fellépő Argyll Robertson-szindróma (a különbség abban rejlik a gyengesége konvergencia), és a dysarthria, változások a ínreflexek, epilepsziás rohamok.
Az alkohollal kapcsolatos pszeudo-bénulás két módon megy végbe. Amikor reverzibilis fejlesztése súlyos vagy elhúzódó delírium tremens és akut alkoholos agyvelőbántalmak, folyik regredientno (ek tünetek csillapítás). Amikor fokozatosan alakul ki, szemben súlyos romlását az alkohol, és bizonyos esetekben bonyolult, egyidejű szerves betegségek (kraniocerebráiis trauma, Pick-betegség, stb), Ez végbemegy progrediens.
A diagnózis az anamnézis és a klinikai adatok, képek alapján történik. A differenciáldiagnózist delírium, agydaganatok, skizofrénia, akut tüneti pszichózisok végzik; míg a történelem története kulcsfontosságú.
A kezelésnek átfogónak kell lennie. A nagy dózisú intramuszkuláris vitaminok napi alkalmazása: B1, - 500-1500 mg; B6 - 800-1000 mg; C - legfeljebb 1000 mg; PP - 300-1000 mg. Az injekciót naponta háromszor kell elvégezni. Ha a szerves pszichoszul-móma érezhető jelei vannak, kívánatos, hogy 1-2 hónap elteltével megismételjük a vitaminok kezelését. az első tanfolyam után, és emellett nootrop alapokat is kijelöl. A vitaminterápia megkezdésekor kezelik az alkohol-delíriumot (lásd Alkoholos pszichózis).
Irodalom
Irodalom. Alkoholizmus, szerk. G. V. Morozova és mások, M. 1983;
Babayan E, A. és Gonopolsky. X. Narcology, p. 165, M. 1987;
Guide to Psychiatry, ed. G. V. Morozova, 2. kötet, 143, M. 1988;
Guide to Psychiatry, ed. AB Snezhnevsky, 2. o. 311, M. 1983.